“教-指-引-随”护理对老年压力性尿失禁女性盆底功能锻炼恢复效果的影响

陈翠 黄芬 胡琴

摘 要 目的：探究“教-指-引-随”护理对老年压力性尿失禁女性盆底功能锻炼恢复效果的影响。方法：收集2019年10月—2020年6月就诊的老年压力性尿失禁女性患者68例，分为对照组34例，给予常规护理;试验组34例给予“教-指-引-随”针对性护理。干预3个月后观察两组护理效果，包括1 h尿垫和试验和自我效能评分。结果：对照组1 h尿垫试验为（3.4±0.7）g，自我效能评分为（59.7±8.9）分，试验组分别为（1.2±0.3）g和（81.9±9.6）分，试验组均显著优于对照组（P<0.05）。结论：对老年压力性尿失禁患者给予“教-指-引-随”针对性护理干预，能够促使患者盆底功能快速恢复，提高患者锻炼的依从性，显著改善尿失禁症状，提高生活质量，在临床上的应用价值较高。

关键词 压力性尿失禁;女性盆底功能锻炼;恢复效果;针对性护理

中图分类号：R47 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）04-0029-02

*基金项目：上海市嘉定区科委科研立项项目（JDKW-2019-W28）

Effect of “teaching-indicating-introducing-following” nursing on the recovery effect of pelvic floor function exercise in the elderly women with stress urinary incontinence

CHEN Cui， HUANG Fen， HU Qin

（Jiangqiao Community Health Service Center of Jiading District， Shanghai 201308， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of “teaching-indicating-introducing-following” nursing on the recovery effect of pelvic floor function exercises in the elderly women with stress urinary incontinence. Methods： Sixty-eight elderly female patients with stress urinary incontinence were collected from October 2019 to June 2020， and divided into a control group with 34 cases and given routine nursing; thirty-four cases in the experimental group were given “teaching-indicating-introducingfollowing” targeted nursing. After three months of intervention， the nursing effect of the two groups was observed， including 1 h urine pad and test and self-efficacy score. Results： The 1h urine pad test of the control group was （3.4±0.7） g， and the selfefficacy score was （59.7±8.9） points， that of the experimental group was （1.2±0.3） g and （81.9±9.6） points， respectively， and the experimental group was significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion： The targeted nursing intervention of“teaching-indicating-introducing-following” targeted nursing for the elderly patients with stress urinary incontinence can promote the rapid recovery of pelvic floor function in patients， improve the compliance of patients with exercise， significantly improve the symptoms of urinary incontinence， and improve the quality of life， which is of high clinical application value.

KEY WORDS targeted nursing; stress urinary incontinence in the elderly; female pelvic floor function exercise; effect of recovery

尿失禁主要是指排尿不受控制，不由自主的漏尿，在老年人壓力性尿失禁比较常见，患者通常会在运动、咳嗽或大笑时，腹部压力显著上升，尿液不受控制出现尿失禁情况。老年人随着年龄的不断上升，性激素水平逐年下降，机体功能不断衰退等，从而增加老年压力性尿失禁的发生率，对患者的心理、生活质量等造成较大影响。对于尿失禁患者需要加强盆底功能锻炼，以促使盆底功能快速恢复，缓解尿失禁症状。而大多数老年患者依从性与心理状态较差，从而导致患者恢复缓慢[1]，需要给予有效的护理干预。本文报道在治疗过程中对老年患者采用“教-指-引-随”针对性护理取得的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年10月—2020年6月就诊的老年压力性尿失禁女性患者68例，分为对照组和试验组各34例。对照组中年龄65～82岁，平均为72.3±3.4）岁;试验组中例，年龄66～83岁，平均（73.2±3.7）岁;病程1～9年，平均（3.7±0.4）年。两组基础资料相比差异无统计学意义。1.2 方法

对照组给予常规护理3个月。试验组给予针对性护理3个月，具体如下：（1）健康教育。大多数老年患者对自身疾病不够了解，需要加强健康教育，护理人员应向患者详细讲解压力性尿失禁疾病的相关知识，如采用多样化的宣教方式、适当开展知识讲座或发放健康知识宣传手册、或通过视频播放相关知识等。将该病的治疗流程、注意事项与预后情况对患者进行详细讲解，帮助患者树立正确的思想观念，提升患者对治疗的信心与依从性。（2）心理护理。由于尿失禁关系到隐私，大多数患者会出现恐慌、焦虑等不良心理，护理人员需对患者的心理状态进行了解，并制定出针对性的心理疏导。护理人员需加强与患者的交流，及时了解患者心理问题，帮助患者解决遇到的问题，满足患者的需求，并鼓励与支持患者，给予亲情支持，有效的缓解不良心理。并告知本院治疗成功病例，帮助患者提升治疗信心，积极面对治疗。（3）功能锻炼指导。在指导患者盆底功能锻炼时，需要告知患者先排空膀胱，让患者取卧位或坐位，缓慢收缩尿道、肛门与会阴部位肌肉，维持5 s，之后缓慢吐气，间隔10 s后重复动作，每天锻炼30 min。并且需要对患者排尿情况进行密切监测，指导患者有意识的延长排尿间隔，以便帮助患者形成正常的排尿规律。并指导患者尿急控制技巧，腹压增加时可以及时收缩盆底肌肉，有效的缓解尿失禁症状。尿意放松时，需要进行深呼吸缓解紧张，或者转移注意力，以便缓解排尿的紧迫感。并鼓励患者积极锻炼，告知锻炼的重要性，提高锻炼的依从性。（4）液体摄入量管理。通常情况下，有患者会为了尽量减少排尿次数而减少自身的饮水量，但是这种方式治标不治本，还会给患者带来不利影响，饮水量减少，容易出现尿路感染情况，需要对液体摄入量进行合理控制，每天摄入的饮水量控制在1 500～2 000 ml，睡前4 h尽量减少喝水量，以便降低夜间排尿次数。

1.3 观察指标

1 h尿垫试验：告知患者饮水500 ml，并进行慢跑、抬重物或爬楼梯等运动，在运动1 h后对尿垫称重，去除尿垫初始重量，测量患者漏尿情况。0 g为无漏尿情况，为正常。1 g为轻度漏尿，2～10 g为中度漏尿，10 g以上為重度漏尿。另外，对患者自我效能进行评分，采用盆底肌锻炼自我效能量表（BPMSES）[2]进行评估，共23个条目，每个条目分为0～10分，分数越高表示自我效能越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计量数据采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组1 h尿垫实验与自我效能评分均显著优于对照组（P<0.05，表1）。

3 讨论

压力性尿失禁在临床上比较常见，以老年女性患者居多，近年来该病的发生率在不断上升，严重影响患者的生活质量。针对该病，需要加强有效的针对性护理干预，可取得满意的护理效果。有研究显示，通过健康教育，能够让患者提升对该病的认知水平，提高其依从性[3]。心理护理可以有效的稳定患者心理状态，确保患者积极配合治疗。“教-指-引-随”针对性护理干预可以帮助患者形成正确的锻炼方法，促使盆底功能快速恢复。对饮水量进行合理控制，可以减少并发症的发生，缓解尿失禁症状[4]。

综上所述，在老年压力性尿失禁患者中给予针对性护理干预，能够促使患者盆底功能快速恢复，提高患者锻炼的依从性，显著改善尿失禁症状，提高生活质量，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 舒小珉， 化艳， 张维珍. 针对性护理对老年压力性尿失禁女性盆底功能锻炼恢复效果的影响[J]. 中华全科医学， 2018， 16（8）： 1399-1402.

[2] 舒小珉， 化艳， 张维珍， 等. 针对性护理对老年压力性尿失禁女性盆底功能锻炼恢复效果的影响[J]. 中华全科医学， 2018， 16（8）： 1399-1402.

[3] 薄海欣， 陈洁， 范国荣. 延续性护理模式在压力性尿失禁患者盆底肌康复居家治疗中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志， 2017， 23（14）： 1896-1900.

[4] 孙美好， 邓雪芬. 针对性护理干预对初产妇母乳喂养成功率的影响[J]. 临床检验杂志（电子版）， 2017， 6（1）： 113-114.