上海市某社区校园卫生保健相关岗位人员接种流感疫苗意愿和认知调查

陈勇辉 王云辉 王伟 王娜 张端平

摘 要 目的：了解上海新桥镇校园卫生保健相关岗位人员对流感疫苗接种意愿和认知情况，探讨提高卫生保健相关岗位人员流感疫苗接种率的方法。方法：采用整群抽样方法调查上海新桥镇社区427名校园卫生保健相关岗位人员的流感疫苗认知和接种意愿。其中男性占6.97%；女性占93.21%。结果：77.99%的调查对象认为校园工作人员需要接种流行性感冒疫苗，但2015年1月至2019年1月，调查对象的接种率仅为3.75%。班主任的接种意愿相对较低，学校的人员对流感疫苗接种相关知识知晓率显著低于幼儿园（90.08%比95.42%，P=0.037）。權威机构证实安全有效、疫苗免费或纳入医保、疫苗大范围使用对调查对象接种意愿影响较大。结论：上海新桥镇社区校园卫生保健相关岗位人员流感疫苗接种率较低，应制定针对性的政策措施提高校园卫生保健相关岗位工作人员对流感疫苗的认知和接种率。

关键词 流行性感冒；疫苗；预防接种；校园；认知

中图分类号：R211 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）04-0058-05

Investigation of willingness and cognition of influenza vaccination among health care related position staff in a community campus in Shanghai

CHEN Yonghui1， WANG Yunhui1*， WANG Wei1， WANG Na2， ZHANG Duanping1（1. Prevention and Health Care Department of Xinqiao of Community Health Service Center of Songjiang District， Shanghai 201612， China； 2. Key Laboratory of Public Health and Safety of Ministry of Education of School of Public Health of Fudan University， Shanghai 200032， China）

ABSTRACT Objective： To understand the willingness and awareness of influenza vaccination among health care related position staff in the Campus of Xinqiao Community of Shanghai to explore the method to improve the vaccination rate of influenza vaccine among health care related position staff. Methods： A cluster sampling method was used to investigate the influenza vaccine awareness and vaccination willingness of 427 health care related position staff in the Campus of Xinqiao Community of Shanghai. Among them， the male accounted for 6.97%， the female accounted for 93.21%. Results： 77.99% of the respondents believed that campus staff needed to be vaccinated against influenza， however， from January 2015 to January 2019， the vaccination rate of survey respondents was only 3.75%. The willingness of the head teacher to vaccinate was relatively low， the awareness rate of influenza vaccination related knowledge in school staff was significantly lower than that in kindergarten ones （90.08% vs 95.42%， P=0.037）. Authoritative agencies confirmed that they were safe and effective， the vaccine was free or included in medical insurance， and the wide-scale use of the vaccine had a greater impact on the survey respondents willingness to vaccinate. Conclusion： The influenza vaccination rate in health care related position staff in the community campus of Xinqiao Community， Shanghai is low. Targeted policies and measures should be formulated to improve the awareness and vaccination rate of influenza vaccines among staff in school health care related positions.

KEY WORDS influenza； vaccine； vaccination； campus； cognition

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的一种常见病毒性急性呼吸道传染病，容易在学校等集体单位爆发流行[1]。流感疫苗是预防流感发生，控制流感流行的有效手段[2]。而疫情的控制离不开校园行政领导、班主任、普通老师、保健老师、后勤等卫生保健相关岗位人员的共同努力。这些岗位对流行性感冒疫苗的接种认知、接种行为直接影响着学生对流行性感冒疫苗的认知和行为。中小学生的身心健康成長，是社会、学校和家庭的共同愿望。学校和老师会引导学生朝向健康行为特征发展，并形成良好、积极的健康行为习惯。这不仅能够提升中小学生的体质与心理健康水平，还能够提高他们适应周围环境的能力[3]。学校的教职工人员可将校外的各类感染带入校园，且一旦发病容易在校园内造成教职工之间、师生间传播[4]。本文旨在掌握上海某社区校园中该群体流行性感冒疫苗接种情况及其影响因素，为指导开展校园流感预防控制措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

于2019年1月对上海新桥镇所有有证学校和幼儿园卫生保健相关岗位工作人员进行相关问卷调查。共调查了8所学校（1所职业技术学校，2所公立小学，1所公立中学，3所非公立小学，1所非公立中学）和22所幼儿园（5所公立幼儿园，17所非公立幼儿园）的卫生保健相关岗位工作人员，学校和幼儿园参与率100%。

本研究所纳入的卫生保健相关岗位的工作人员包括卫生分管领导、保健老师、班主任/班级负责人、普通老师、后勤人员。将班主任定义为学校的班主任和幼儿园的班级负责人；后勤人员包括保育员、保洁员、后勤管理人员；将行政岗位和普通教师视为其他教职工（将参与卫生保健工作的不属于上述岗位的人员定义为其他教职工）。在调查之前通过摸底调查确定需要参与的调查人员名单，共计506人，实际参与调查人数427人，应答率为84.39%。

在有效的427份问卷中，学校306份（71.66%），幼儿园121份（28.34%）；公立机构264份（61.83%），非公立机构163份（38.17%）。调查对象的年龄为19～58岁，平均年龄为（33.42±8.95）岁。男性29人，占6.97%；女性398人，占93.21%。

1.2 调查方法与内容

采用横断面调查方法。自行设计调查问卷，问卷分四部分：一般情况、疫苗接种意愿和接种情况、未接种原因及相关知识认知调查、促进接种因素调查。以“问卷星”的形式设计，由工作人员通过微信扫码填写并收集调查问卷。本次调查以疫苗效果和副作用的担心情况、疫苗接种的具体时间间隔和地点知晓情况、疫苗价格、对接种部门的信任等几个方面为主。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22软件进行分析，计数资料用百分率（%）描述，比较采用c2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象接种流感疫苗的态度

共有333名调查对象认为需要接种流感疫苗，占调查对象的77.99%。其中非公立机构的调查对象认为需要接种流感疫苗的比例高于公立机构（P=0.001）。不同岗位人员接种意愿的差异有统计学意义（P=0.002），班主任接种意愿最低。不同单位类型、学历、职称、工作年限、人均月收入的调查对象对接种流感疫苗态度差异无统计学意义，见表1。

2.2 调查对象对相关知识的认知情况

不同岗位调查对象在疫苗副作用担心情况、是否知晓接种地点、疫苗价格方面差异有统计学意义（P<0.05）。在对疫苗副作用担心方面：班主任的比例最高（21.32%），保健老师比例最低（9.37%）。保健老师知晓接种地点比例高于其他岗位工作人员。行政和普通老师对疫苗价格接受度较高。见表2。

2.3 不同性质单位调查对象流感疫苗效果的认可

公立机构调查对象认为疫苗有效的比例低于非公立机构，差异有统计学意义（71.97%比85.28%，c2=10.091，P=0.001）。

2.4 学校和幼儿园的调查对象对于流感疫苗接种的信任情况

学校和幼儿园的调查对象对接种部门的信任度都超过90%，但学校调查对象的信任比例低于幼儿园；学校调查对象担心疫苗副作用的比例高于幼儿园，差异均有统计学意义（P<0.05，表3）。

2.5 流感疫苗接种情况及促使工作人员接种疫苗的因素分析

2015年1月至2019年1月，427名调查对象中只有16人接种流感疫苗，接种率为3.75%。其中非公立机构有12人，公立机构有4人；幼儿园有10人，学校有6人。

主要未接种的原因的顺序依次是接种效果36.65%（157/427）、疫苗接种时间不清楚32.59%（139/427）、疫苗价格21.07%（90/427）、疫苗副作用7.77%（33/427）、没必要接种1.92%（8/427）。疫苗免费或纳入医保后，75.88%（324/427）的人明确表示愿意接种流感疫苗，仍有19.44%（84/427）的人不确定要不要接种。如果单位规定要接种，74%（316/427）的人明确表示愿意接种，20.84%（89/427）的人表示不确定，只有5.15%（22/427）的人表示不愿意接种。在上级部门建议、疫苗免费或纳入医保、单位规定、同事推荐、疫苗大范围使用、权威机构证实安全有效等条件同时存在的情况下，影响工作人员接种意愿较大前3位的分别是权威机构证实安全有效68.62%（293/427）、疫苗免费或纳入医保59.95%（256/427）、疫苗大范围使用47.31%（202/427）。

3 讨论

本研究结果显示，上海新桥镇社区校园卫生保健相关岗位工作人员以女性为主（93.21%），接种流感疫苗的意愿较强，但实际接种人数较少，各个岗位未接种原因不尽相同，主要是对流感疫苗认识不足。

上海新桥镇辖区内校园卫生保健相关岗位工作人员平均年龄为（33.42±8.95）岁，本科及以上学历约占60%，说明上海新桥地区校园内卫生保健相关岗位工作人员相对较年轻，学历较高，学习知识的能力较强。但是班主任在流感疫苗接种态度和认知方面均表现不理想，这与2008年北京市调查结果相似[5]，分析原因可能是：（1）日常对学校卫生相关知识的培训对象主要是保健老师和卫生分管领导，忽视了对班主任的直接培训；（2）由于保健老师大多数是非医学专业出身，后期通过短期培训从事保健工作，保健老师在对班主任的培训中存在不专业或不到位的情况。一些学校由于健康教育流于形式且校医缺乏，导致学校教师对学生传染病、食物中毒防治等基本知识存在不足，技能低下，心理承受能力较差，信息辨别能力较弱[6]。（3）相比班主任，保健老师在校园的地位较为边缘化，班主任对保健老师的指导不信服。（4）部分领导还是片面强调学校的教学工作，对卫生工作不够重视[7]，导致班主任过分重视教学，忽视了卫生保健知识的学习。值得注意的是，同样未接受卫生专业人员培训的后勤岗位接种流感疫苗态度和认知方面要好于班主任，可能是在学校内部培训时，后勤人员对保健老师的指导更为信任和服从。

非公立机构对疫苗的认知高于公立機构，可能是由于非公立机构对社区卫生服务中心的技术指导更加信任和服从，同时非公立机构由于担心学生生病导致缺勤，影响其业绩，加大了员工的培训力度和重视程度。

本次研究结果显示，幼儿园工作人员对疫苗接种部门的信任度要高于学校，幼儿园儿童由于年龄小，更容易患流感[8]，导致幼儿园更加重视相关工作和培训，同时由于儿童发病率高，卫生专业技术人员对幼儿园保健相关岗位工作人员干预的频次更高，沟通更为频繁，加强了相互间的信任。

2015年至2019年调查对象的流感疫苗接种率为3.75%，低于在2019年湖南长沙居民的接种率9.32%[9]，更低于李敏超等60岁及以上老年人接种率47.38%[10]。非公立机构的卫生保健相关岗位工作人员流感疫苗接种态度及疫苗接种率均高于公立机构，接种意愿与接种情况相吻合，说明提高疫苗接种认知，提高员工接种意愿，可有效增加工作人员接种率。有77.99%的人认为校园工作人员需要接种流感疫苗，说明今后在校园工作人员中推行流感疫苗接种工作阻力并不大，特别是在疫苗免费或纳入医保后，有95.32%的人愿意接种。从各种促进接种的因素中可以看出，校园工作人员最关心的是疫苗的安全、效果和价格。因此在推广过程中，重点宣传疫苗的安全性和有效性；与得流感的费用比较，接种流感疫苗性价比更高，提高校园工作人员对疫苗的认知将对推广流感疫苗接种起到非常积极和有效的作用。

2020年新冠疫情发生后，各部门越来越重视校园流感疫情防控工作。要提高校园卫生保健相关岗位工作人员流感疫苗接种率，就应加强针对性的宣传教育，提高接种疫苗信心，这种信心既包括对疫苗效果与安全的信心，也包括对疫苗接种部门的信任[11]。各级疾病预防控制中心和教育部门应定期对校园卫生保健相关岗位人员（特别是班主任）开展培训，校园内部建立定期培训制度；积极探索预防接种服务新模式，如设置方便快捷的移动接种点、推行强制接种政策、优惠或者免费提供疫苗接种服务。运用综合干预对策，提高校园卫生保健相关岗位工作人员的预防接种意识，鼓励疫苗接种行为[12]。

参考文献

[1] 钟发德， 张莉娜， 孙红艳. 一起流行性感冒爆发调查[J].浙江预防医学， 2009， 21（1）： 31-32.

[2] 中国疾病预防与控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2020）[J]. 中华预防医学杂志， 2020， 54（1）： 21-36.

[3] 尚新华. 心理安全对中小学生健康行为特征发展影响分析-评《不安全心理与行为管控》[J]. 中国安全生产科学技术， 2020， 16（8）： 195-196.

[4] 孔雨薇， 王立贵， 宋宏彬， 等. 学校传染病防控的关键环节[J].现代预防医学， 2020， 47（6）： 1113-1115.

[5] 黎新宇， 杜梅， 王全意， 等. 北京市中小学班主任传染病防控知信行调查分析[J]. 实用预防医学， 2008， 15（1）： 16-18.

[6] 徐勇. 加强学校突发公共卫生事件应急机制建设的思考[J]. 中国学校卫生， 2020， 41（8）： 1121-1123.

[7] 沈蕙， 滕臣刚， 李海， 等. 学生因病缺课网络直报的效果观察[J]. 上海预防医学， 2008， 20（8）： 403-404.

[8] 李明， 冯录召， 曹玉， 等. 中国2005-2013年流感暴发疫情的流行病学特征分析[J]. 中华流行病学杂志， 2015， 36（7）： 705-708.

[9] 罗美玲， 张瑛， 刘浩. 长沙市城区居民成人疫苗接种率及影响因素分析[J]. 预防医学， 2019， 31（11）： 1128-1130， 1135.

[10] 李敏超， 赵天旺， 雷朝秋， 等. 60岁及以上老年人免费接种流感疫苗的影响因素分析[J]. 预防医学， 2020， 32（6）： 604-607， 611.

[11] 于盂轲， 谢铮， 严述瑞， 等. 北京市提高流感疫苗接种率的经验分析[J]. 中华实用儿科临床杂志， 2019， 34（2）： 116-119.

[12] 甘正凯， 沈月根， 王慎玉， 等. 基层医务人员流感疫苗和23价肺炎疫苗接种相关知信行调查[J]. 预防医学， 2019， 31（12）： 1220-1224.