中西医结合治疗老年性阴道炎临床观察

宫 玲

老年性阴道炎属于十分常见的临床疾病；中老年女性在绝经之后，其卵巢功能降低且机体内部的雌激素水平下降，进而导致阴道内部酸性环境减弱，同时会导致阴道内部的抗菌能力不断降低，其内部自洁系统功能也会逐渐丧失，这都会导致阴道内部病菌不断繁殖，进而导致阴道炎症出现，病情严重会出现子宫内膜炎[1]；葡萄球菌属于老年性阴道炎的主要细菌类型，患者常出现阴道分泌物增多且伴随有瘙痒感，经医学检查会发现阴道内膜存在充血症状，给患者的身心均带来严重痛苦，还会降低患者的生活质量水平[2]；随着医学治疗技术不断发展，治疗老年性阴道炎的方式得到改进。本研究分析中西医结合治疗老年性阴道炎的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选定老年性阴道炎患者100例(2018年1月—2019年12月)，以随机抽签方式划分为2组。对照组：年龄60～70岁，平均(65.22±2.12)岁；病程1～6年，平均(3.33±1.11)年。研究组：年龄60～73岁，平均(65.23±2.13)岁；病程1～7年，平均(3.32±1.12)年。2组基础资料对比，无统计学差异，P>0.05。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①经分泌物涂片与阴道细胞学检查确诊为老年性阴道炎患者；②良好的语言沟通能力；③所有数据资料均医院伦理委员会审核，符合伦理学要求；④患者均知情同意此次研究过程。排除标准：①宫颈恶性肿瘤患者；②老年痴呆症患者。③有激素使用禁忌症者。

1.3 治疗方法对照组实施单一西医治疗，研究组实施中西医结合治疗。对照组：采用浓度为1%乳酸液(批准文号：粤卫消证字[2002]第0062号；生产企业：娇妍(广州)日用品有限公司)对外阴部位进行清洗，每天清洗1次；局部涂抹雌三醇乳膏(批准文号：国药准字H20091091；生产企业：Organon (Ireland) Ltd.)，每天涂抹2次；每天晚上睡前在阴道深处塞入100 mg诺氟沙星(批准文号：国药准字H20046234；生产企业：吉林恒金药业股份有限公司)，连续治疗1周[3]。研究组：西医治疗方式与对照组一致；加用中医汤剂治疗，基本药方：枸杞子20 g，玉竹、生地黄、菟丝子、山药、麦冬各15 g，龟甲胶、鹿角胶、山萸肉各12 g，香附、青皮、知母、牛膝各10 g，沙参9 g，陈皮2 g。上述药方以水煎服，每天分2次服用，连续治疗1周。

1.4 观察指标对比2组的临床总有效率、生活质量评分、不良反应发生率(腹部闷胀、阴道流血)。显效：患者经妇科检查显示阴道分泌物正常，且自觉症状完全消失，不存在阴道不适感；有效：患者经妇科检查显示阴道黏膜充血症状有好转，且自觉症状有明显好转；无效：患者经妇科检查显示阴道分泌物发黄且增多，患者自觉症状无改变。显效率+有效率=临床总有效率。生活质量评分主要的观察涉及项目有：躯体功能、心理功能、社会功能、人际关系，各个项目对应总分分别100分，分数越高则代表对应项目的生活质量水平越高。

1.5 统计学方法以SPSS 21.0系统处理研究所涉及数据分别采用t检验(计量资料)与卡方检验(计数资料)，若P<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床总有效率对比研究组治疗后临床总有效率高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 2组患者临床总有效率对比 (例，%)

2.2 2组患者生活质量评分(躯体功能、心理功能、社会功能、人际关系)对比研究组治疗后生活质量评分(躯体功能、心理功能、社会功能、人际关系)高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 2组患者生活质量评分对比 (例，

2.3 2组患者不良反应发生率(腹部闷胀、阴道流血)对比研究组治疗后不良反应发生率(腹部闷胀、阴道流血)低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。见表3。

表3 2组患者不良反应发生率(腹部闷胀、阴道流血)对比 (例，%)

3 讨论

大多数老年性阴道炎主要发生在绝经之后，主要是由于机体卵巢功能减退致使内部雌激素水平降低而阴道壁变薄，使得阴道黏膜抵抗力降低，进而诱发出阴道炎症状出现。

据相关的数据调查显示：大约存在30%的绝经期女性会存在老年性阴道炎症状，该种疾病会严重影响患者的身心健康，降低其生活质量水平；对于老年性阴道炎患者而言，其治疗原则在于：增强机体及其阴道黏膜的抵抗力，进而达到抑制细菌生长的作用；目前，公认的治疗老年性阴道炎的方式是：补充雌激素，但是，该种治疗方式需要在治疗前进行全面病情与风险性评估，并且，补充雌激素在治疗疗程中与疗程结束之后均可能会存在乳房胀痛等不良作用，而且，长期应用雌激素会增加患有子宫内膜癌与乳腺癌的风险性，还容易导致患者出现精神紧张等不良情况；中西医结合治疗老年性阴道炎是目前主要的临床应用方式，该种治疗方式不仅能够充分发挥出西医治疗的优势性，还能够通过中药治疗促使药效更加稳定，也能够避免西药治疗而导致出现的不良作用[4]。

中医治疗主张病因病机理论作为治疗基础，中医认为：老年性阴道炎产生的主要原因是由于肾虚，甚至会波及肝与脾脏器功能。因此，中医主张采用滋补肝肾、养阴益气的药方进行治疗；此次研究中医治疗的基本药方中有：枸杞子、玉竹、生地黄、菟丝子、山药、麦冬、龟甲胶、鹿角胶、山萸肉、香附、青皮、知母、牛膝、沙参、陈皮，其中，生地黄、枸杞子与山萸肉能够起到补益肝肾的作用，菟丝子则能够补肾气，鹿角胶有利于滋补精血，沙参与麦冬则养阴润燥，山药和陈皮可以健脾滋肾，香附还能够疏肝理气，知母则能够清热泻火。上述药物合用能够有效增强老年性阴道炎患者体质与其阴道黏膜的抵抗能力。

结合数据：研究组治疗后临床总有效率与生活质量评分(躯体功能、心理功能、社会功能、人际关系)均高于对照组，且其不良反应发生率(腹部闷胀、阴道流血)低于对照组对应指标，P<0.05，差异有统计学意义。由此可见，中西医结合治疗老年性阴道炎患者，可获得显著的临床治疗效果，能够提高患者的生活质量水平。