家属同步健康教育在腰椎管狭窄患者疼痛管理中的应用

马 彦，胡 静，吴丽娜

(徐州医科大学附属第三医院 江苏徐州222000)

随着人们年龄的增长，腰椎管狭窄发病率不断升高且加重。患者行走距离缩短，行走过程中常伴随严重腰腿疼痛，更有甚者丧失活动能力，对患者的生活产生了极大的影响。健康教育能使人们自觉参与到对其身心健康有益的活动中去，消减或清除影响人身体健康的危险因子，达到预防疾病的目的。以往健康教育方式往往以患者为中心，未考虑其他因素。本研究对30例腰椎管狭窄患者在常规健康教育基础上进行家属同步健康教育，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1月1日～2020年1月31日收治的60例腰椎管狭窄患者作为研究对象。纳入标准：患者及其家属均配合治疗并签署知情同意书；患者及其家属具备良好的阅读能力与沟通能力；接受过规范化疼痛治疗。按住院顺序随机分为观察组和对照组各30例。观察组男16例、女14例，年龄39～82(62.4±3.6)岁；住院时间(16.7±1.3)d；合并症状：糖尿病9例，高血压13例，脑血管疾病8例。对照组男13例、女17例，年龄37～81(61.7±3.5)岁；住院时间(15.8±1.4)d；合并症状：糖尿病10例，高血压13例，脑血管疾病7例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规健康教育模式。患者入院时，护士评估其疼痛等级、分发健康教育宣传册，并根据每位患者的个体差异进行健康教育。护士应掌握健康教育的技巧和方法，熟悉教育流程，为组内患者建立“疼痛健康教育档案”，档案内容包括我院健康教育的宣传和教育活动。活动形式有集中授课、健康教育视频、口头健康教育、交流心得体会等，具体教学方式有讲授法、实验法、示范法及座谈法；患者出院后，可采用电话、微信、QQ等平台对患者进行回访。在此期间，疼痛小组成员应对出院患者进行每2周1次的健康教育活动，患者出院2个月后结束。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采用家属同步健康教育模式。包括集体教育法、系统教育法、个性教育法等。在患者接受健康教育的同时，疼痛教育小组成员应每周与患者家属进行1次患者病情访谈记录，访谈过程中详细记录患者本周的病情状况、用药依从性等，患者家属也应及时与疼痛教育小组成员进行病情交流。具体访谈记录要求：①指导患者家属病情常识。②指导患者家属记录患者的饮食及生活习惯。③指导患者家属陪同患者复诊并预约下一次复诊的具体时间。④及时回答患者家属提出的治疗问题。⑤通知患者家属患者下次复查时间及评估频率，使其提醒患者完成复查和评估。⑥举办家属健康教育讲座。重点放在疼痛患者的护理技能与技巧、用药规范、常见问题的应对等方面。⑦每周与患者家属进行一次病情谈话。家属应及时向疼痛教育小组成员汇报患者本周的疼痛情况等，发现问题应及时与疼痛教育小组成员交流。⑧通过网络平台使患者家属与疼痛教育小组成员保持紧密联系。⑨告知患者家属每周整理1次患者的相关资料，以便与疼痛教育小组成员交流。⑩为患者家属发放健康知识手册，介绍防治疼痛的知识与技巧。制作日常减轻疼痛的活动视频，由患者家属在家中指导患者练习。

1.3 评价方法与标准 ①问卷法：借助问卷星、微信等网络平台进行问卷调查，填写者可选取无记名填写方式对问卷提出的问题进行作答。问卷发放时间为10 d，其中漏选数量过多、未按问卷要求答题、前后回答矛盾的问卷均视为无效问卷。②电话访问：采用面部表情评分法对患者进行疼痛评分。评分范围为0～10分，0分表示无疼痛；1～3分表示轻度疼痛，不影响患者睡眠；4～6分表示中度疼痛，轻度影响患者睡眠；7～10分表示重度疼痛，严重影响患者睡眠。

2 结果

2.1 两组疼痛感知情况比较 见表1。

表1 两组疼痛感知情况比较[例(%)]

2.2 两组生活质量水平评分情况比较 见表2。

表2 两组生活质量水平评分情况比较(分，

3 讨论

家属同步健康教育可有效缓解患者疼痛。腰椎管狭窄患者需较长时间才能逐渐恢复，而慢性或不间断的疼痛易使其避免进行可能会造成疼痛的行为，导致患者活动量降低。因此，我们需要让家属参与其中，成为医患的中介和桥梁，使医患沟通更加顺利。患者在出院后，由家属帮助其获取康复信息，使患者更易接受健康指导，提高健康教育的有效性。家属同步健康教育可提高患者生活质量。有研究认为,腰椎管狭窄的具体病因是人体内的神经或血管受压迫后引起的血液循环障碍[1-2]。因此，腰椎管狭窄患者往往生活质量较差，其工作和生活均受不同程度的限制[3-4]。本研究结果显示，观察组患者的生活质量水平评分优于对照组(P<0.05)。同时，医院的延续性服务也加强了患者的健康教育，健康宣传教育内容的细致有效，将院内、院外相关健康教育内容整合为一个体系[5]。

综上所述，家属是患者的主要看护者与支持者，对患者家属进行同步持续健康教育，可增强其帮助患者恢复健康行为的积极性[6-7]。家属的参与可以帮助患者提升康复信心，使其保持积极性和愉悦性，维持患者自身稳定的心理状态[8-9]。