音乐疗法联合精准优质护理在经阴道无痛取卵术复苏护理中的应用

何丽君，张春元，黄 伟，冯苗倩

(中山市博爱医院 广东中山528400)

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)是近年来备受关注的一种较为先进的辅助生殖医疗技术，给众多不孕症患者带来福音[1-3]。IVF-ET在临床上主要包括促超排卵、取卵术及胚胎移植。经过不断改良，经阴道无痛取卵术现已成为IVF-ET的重要技术，取卵的质量及成功与否直接影响整个治疗周期的成败[4]。进入IVF-ET周期的妇女常出现焦虑、抑郁等负性情绪，而患者异常心理对于治疗进程较为不利，可能会增加患者取卵后并发症发生风险，不利于患者康复[5]。现阶段学者多关注于取卵术前后的生活护理及心理护理措施，而对于患者复苏期间的护理措施鲜少报道。本研究对102例行经阴道无痛取卵术患者在复苏护理中实施音乐疗法联合精准优质护理，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1月1日～12月31日我院行经阴道无痛取卵术患者204例作为研究对象。纳入标准：均接受经阴道无痛取卵术；能正常沟通交流，无交流障碍；依从性较好，自愿参加本研究。排除标准：依从性较差，拒绝配合本研究者。采用随机数字表法分为观察组和对照组各102例。对照组年龄27～47(35.62±5.18)岁；病程2～9(4.73±1.87)年；周次周期取卵72例，重复周期多次取卵30例。观察组年龄26～49(35.12±5.02)岁；病程2～10(4.96±1.91)年；周次周期取卵69例，重复周期多次取卵33例。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理。由责任护士在进入周期时常规登记患者信息，安排患者参加健康教育讲座。取卵前护士准备会阴冲洗包、取卵包、取卵针等用物，术中配合医生完成手术、收集卵泡，充分准备各类抢救物品，术后复苏期间常规监测生命体征，做好安全防护工作，防止患者自行拔除输液针头、坠床等意外伤害发生，可遵医嘱给予抗生素治疗等。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上采用音乐疗法联合精准优质护理进行复苏护理。①术前评估：于患者术前评估及健康教育时，询问患者喜欢的音乐类型，可将提前准备的音乐曲目给患者翻阅，让其勾选，以备在取卵时和复苏期间为其播放。②建立护理责任制：每例患者均由固定医生一对一进行取卵操作，患者进入复苏室后采取责任制护理，由专人严密监测并记录患者的意识、心率、呼吸及血压等生命体征，保持呼吸道通畅，发现异常及时处理。③环境护理：由于患者从取卵术前晚开始禁饮食，加之取卵时液体消毒、体表面积的暴露及麻醉药物的影响，患者可能会出现体温降低或寒战，术后复苏期间均应注意保暖，覆盖被服，调节复苏室温度24～26 ℃，并保持环境的安静、清洁、温馨，光线宜暗，减少刺激。④音乐疗法：患者在复苏过程中易出现意识模糊，烦躁不安，且取卵术后的腹痛及环境改变，均可能加重患者的恐惧、焦虑情绪，入复苏室后以低音量播放患者喜欢的音乐，以柔美、舒缓的纯音乐为主，帮助患者心情趋于平静，消除烦躁不安、紧张、恐惧等负性情绪，舒缓其身心，安心静养，并及时告知患者手术结束的信息，说明所处环境，消除其恐惧感。⑤对症护理：由于静脉全麻可引发舌后坠及气道梗阻，患者进入复苏室后应立即给予氧气，取去枕平卧位，头侧向一边，密切观察患者情况，防止呕吐物误吸、窒息，若患者出现鼾声，提示部分呼吸道梗阻，可托起下颌面罩吸入氧气，也可放置口咽通气道。若患者出现喉痉挛，需立即通知医生及时抢救，去除诱因，充分加压给氧，必要时行气管插管。⑥术后卵巢出血情况观察：针对术中取卵泡数目较多及操作难度大的患者，术后遵医嘱预防性使用止血药物；观察患者的血压及腹胀情况，所有患者取卵术后复查卵巢B超，如发现卵巢大出血做好送手术室行紧急手术止血的准备。

1.3 观察指标 ①焦虑程度：采用焦虑自评量表(SAS)[6]对患者护理前后的焦虑状况进行评估，SAS共20个项目，每项按程度对应1～4分，SAS以50分为临界值，<50分提示无焦虑，≥50分提示有焦虑，分值越高表示焦虑越严重。②舒适程度：护理结束后采用Kolcaba简化舒适状况量表[7]对两组进行舒适度评分，该量表包括生理、心理精神、社会文化和环境4个维度，共28项，所有条目采用Likert 4级评分法，分数越高表示患者越舒适。③比较两组护理前后血压、心率。④比较两组卵巢出血发生率及护理满意度。患者护理满意度分为非常满意、满意、不满意3个等级，于护理结束后发放满意度调查问卷，共发放调查问卷204份，回收率100%。满意度(%)=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS评分比较 见表1。

表1 两组护理前后SAS评分比较(分，

2.2 两组护理后舒适度评分比较 见表2。

表2 两组护理后舒适度评分比较(分，

2.3 两组护理前后血压、心率情况比较 见表3。

表3 两组护理前后血压、心率情况比较

2.4 两组卵巢出血发生率及护理满意度比较 见表4。

表4 两组卵巢出血发生率及护理满意率比较[例(%)]

3 讨论

近年来，随着人们生活节奏的加快及环境污染的加剧等因素，不孕症患者的比例越来越多，开展经阴道无痛取卵术的手术例数亦逐年增多[8]。此类患者往往多年不孕，诊治过程漫长辛苦，不仅给家庭带来沉重的经济负担，还给患者身心造成巨大伤害[9]。文献报道，取卵术前后生活护理及心理护理措施的研究较多，而有关患者复苏期间的护理却较少见[10]。为了进一步提升经阴道无痛取卵术复苏护理工作，提高其护理质量，降低卵巢出血发生风险，本研究创新性地将音乐疗法和精准优质护理联合应用于经阴道无痛取卵术复苏护理中，效果良好。

音乐疗法又名心理音乐疗法，通过生理、心理两个途径治疗疾病：一方面，音乐的频率及有节律的声波振动作为一种物理能量可能会引发机体内组织细胞发生和谐共振，使颅腔、胸腔或某一个组织产生共振，进而影响人的脑电波、心率、呼吸节奏等一系列的机体生理反应；另一方面，音乐有助于提升大脑皮层兴奋性，改善患者不良情绪，对于消除心理、社会等因素所致的紧张、焦虑等不良情绪具有积极意义[11-13]。精准优质护理是近年来临床较为关注的护理模式，可为患者提供规范、细致的护理，对预防术后并发症、提升护理质量具有积极意义[14-15]。

本研究结果显示，两组护理后SAS评分低于护理前(P<0.05)，观察组护理后SAS评分低于对照组(P<0.05)；观察组护理后舒适度评分及护理满意度高于对照组(P<0.05)；两组护理后血压、心率及变化值比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组卵巢出血发生率低于对照组(P<0.05)。提示音乐疗法联合精准优质护理应用于经阴道无痛取卵术复苏护理有利于降低患者焦虑程度，稳定患者血压、心率，降低卵巢出血发生率，保持患者病情稳定。优美悦耳的音乐环境有助于改善人体神经、心血管、内分泌及消化系统等的功能，促使人体分泌活性物质调节体内血管的流量及神经传导。患者进入复苏室后，低音量播放柔美、舒缓的纯音乐有利于促使身体的脉搏形成共振，使患者身心、血压、呼吸调整到舒适状态，有利于消除应激反应，稳定情绪，同时还可降低因情绪激动诱发的出血风险[16-17]。同时观察组患者均由固定护士进行精准护理，不仅有助于早期发现并干预取卵术后异常情况，降低出血风险，还能使患者感到有“安全感”，对于消除患者的焦虑不安等情绪意义重大。此外，本研究结果显示，观察组患者在生理、心理精神、环境、社会文化各维度评分及护理满意度均高于对照组(P<0.05)。提示音乐疗法联合精准优质护理能提升患者舒适程度，护理质量优。音乐疗法联合精准优质护理的护理模式，对于患者复苏期间的环境护理、对症护理更为细致，让患者得到全方位照护，加之音乐疗法的应用使得患者身心愉悦，因而护理的舒适度及满意度更高。

综上所述，将音乐疗法和精准优质护理联合应用于经阴道无痛取卵术复苏护理中，能缓解患者的焦虑程度，提升护理舒适度，降低卵巢出血发生风险，护理满意度高。