疏肝理气健脾方联合常规西药治疗脂肪肝的效果分析

黄琼瑶

（贺州市中医医院，广西 贺州 542899）

脂肪肝是指由于各种原因导致肝细胞内的脂肪堆积过多而引起的一种肝脏病变。近年来，脂肪肝在我国的发病率逐年升高，且此病患者的发病年龄日趋年轻化。健康人的肝组织中含有少量的脂肪，其重量约为肝脏总重量的3%～5%。若肝脏内的脂肪蓄积过多，超过肝脏总重量的5%或有50% 以上的肝细胞发生脂肪变性，就表示已发生脂肪肝。轻度脂肪肝患者通常无明显症状，中重度脂肪肝患者可出现食欲不振、乏力、恶心、呕吐、肝区疼痛等症状[1]。本文主要是研究用疏肝理气健脾方联合常规西药治疗脂肪肝的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017 年1 月至2019 年12 月期间收治的76例脂肪肝患者作为研究对象。其病情均符合脂肪肝的诊断标准，且均自愿参与本研究。其中，排除对谷胱甘肽片、阿托伐他汀钙片等本研究中所用的药物过敏、对用药的依从性差或中途退出本研究的患者。按照随机抽签法将其分为观察组（n=39）与对照组（n=37）。在39 例观察组患者中，有女性18 例，男性21 例；其年龄为22 ～56 岁，平均年龄为（39.72±8.53）岁；其中，轻度脂肪肝患者有22 例，中重度脂肪肝患者有17 例。在37 例对照组患者中，有女性17 例，男性20 例；其年龄为21 ～53 岁，平均年龄为（38.69±8.71）岁；其中，轻度脂肪肝患者有21 例，中重度脂肪肝患者有16 例。两组患者的一般资料相比，P ＜0.05。

1.2 方法

用常规西药对对照组患者进行治疗，具体的用药方案是：口服谷胱甘肽片（生产企业：重庆药友制药有限责任公司；批准文号：国药准字H20050667；规格：0.1 g/片），每次服0.4 g，每天服3 次，共用药12 周；口服阿托伐他汀钙片（生产企业：北京嘉林药业股份有限公司；批准文号：国药准字H19990258 ；规格：10 mg/ 片），每次服10 mg，每天服1 次，共用药12 周。用疏肝理气健脾方联合常规西药（具体的用药方案同上）对观察组患者进行治疗。疏肝理气健脾方的方剂组成是：当归10 g、柴胡10 g、枳壳10 g、佛手10 g、陈皮10 g、白芍10 g、川芎10 g、泽泻10 g、法半夏10 g、制首乌10 g。肝区疼痛者于方中加入郁金10 g，血虚甚者于方中加入熟地黄15 g。水煎服，每天服1剂，分2 次服用，共用药12 周。嘱两组患者在用药期间合理膳食，少吃胆固醇和脂肪含量高的食物，保持良好的心态，并进行适当的运动。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效及治疗前后其血清谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）的水平[2]。用显效（治疗后患者的临床症状和体征基本消失，其血脂的水平明显改善）、好转（治疗后患者的临床症状和体征明显减轻，其血脂的水平有所改善）和无效（治疗后患者的疗效不符合显效和有效的标准）评估两组患者的疗效。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用± s 表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效

2.2 对比治疗前后两组患者血清AST、ALT、TG 及TC 的水平

治疗前，两组患者血清AST、ALT、TG 及TC 的水平相比，P ＞0.05。治疗后，观察组患者血清AST、ALT、TG 和TC的水平均低于对照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 对比治疗前后两组患者血清AST、ALT、TG 及TC 的水平（± s ）

表2 对比治疗前后两组患者血清AST、ALT、TG 及TC 的水平（± s ）

组别 血清AST（IU/L） 血清ALT（IU/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=39） 62.38±4.91 37.45±3.02 80.42±6.33 41.26±3.25对照组（n=37） 62.35±4.82 52.11±3.64 80.16±6.73 64.09±6.51 t 值 0.027 19.148 0.174 19.494 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 血清TG（mmol/L） 血清TC（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=39） 2.98±0.58 1.48±0.31 6.72±1.48 4.21±0.39对照组（n=37） 2.97±0.57 2.21±0.49 6.80±1.50 6.11±1.11 t 值 0.076 7.804 0.234 10.058 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

脂肪肝是临床上常见的一种慢性肝病。近年来，此病已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。谷胱甘肽片和阿托伐他汀钙片是西医治疗脂肪肝的常用药。谷胱甘肽片具有调节免疫功能、抗氧化、延缓衰老等作用[3]。阿托伐他汀钙片是一种他汀类调脂药，具有改善血脂水平的作用。中医认为，脂肪肝属于“肝痞”、“痰饮”、“胁痛”等范畴，其病因主要是饮食失调，运动过少，致气滞血瘀，脾失健运，肝失疏泄[4]。中医主张以疏肝理气、健脾、益气活血为主要原则治疗此病。本研究所用的疏肝理气健脾方中，当归可补血活血、调经止痛，柴胡可和解表里、疏肝、升阳，枳壳可破气、行痰、消积，佛手可舒肝理气、和胃止痛，陈皮可理气健脾、燥湿化痰，白芍可养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳，川芎可活血行气、祛风止痛，泽泻可利水消肿、渗湿、泄热，法半夏可燥湿化痰，制首乌可补肝肾、益精血[5]。诸药合用，可共奏可疏肝理气、健脾养胃之功。本研究的结果证实，用疏肝理气健脾方联合常规西药对脂肪肝患者进行治疗能显著缓解其病情，改善其肝功能和血脂的水平。