西医联合针灸治疗妇科慢性盆腔疼痛的临床疗效分析

余月花，刘燕

（1.新疆生产建设兵团第十三师红星医院二场分院中医康复科，新疆哈密 839000；2.新疆生产建设兵团第十三师疾病预防控制中心疾控科，新疆哈密 839000）

慢性盆腔疼痛通常是指非周期性、持续达6 个月以上（也有认为达3 个月以上）、对非阿片类药物治疗无效的盆腔疼痛[1]。 妇科慢性盆腔疼痛是炎症因素导致患者盆腔充血， 致使其腹部与腰部产生疼痛的现象，疼痛可由慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔粘连等器质性病变等引发[2]。 该病患者临床症状主要包括腰骶疼痛、背部疼痛等。 当前临床针对该病常以常规西药治疗为主，虽然能够在一定程度上缓解患者的疼痛症状，但是整体效果并不理想。 近年来，随着中医学的不断发展，中医治疗技术被广泛应用于诸多疾病的治疗中， 并取得了较好的干预效果。其中， 针灸治疗通过针刺刺激患者躯体相应的穴位，能够达到缓解疼痛的目的，且应用效果较好[3]。 基于此，该研究对妇科慢性盆腔疼痛患者采用西医联合针灸治疗的临床价值进行分析与探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取十三师红星医院收治的120 例慢性盆腔疼痛患者，按照随机数字表法分为两组，即试验组与对照组，各60 例。 试验组患者年龄范围20～43 岁，平均年龄（33.46±5.68） 岁。 对照组患者年龄范围21～44岁，平均年龄（33.96±5.87）岁。 对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者能主动参与并配合治疗护理与研究工作，并主动签署了知情同意书。 该研究经过医学伦理委员会批准同意。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）患者均经妇科检查结合临床表现确诊为妇科慢性盆腔疼痛。（2）患者临床资料较为完整。（3）患者停止使用止痛药1周以上。

排除标准：（1）患者对该治疗方式不耐受，或对研究过程中使用的药物存在过敏反应。 （2）患者伴有精神疾病，或不能自主配合治疗研究工作。（3）患者疼痛反应低下。 （4）患者伴有肿瘤等恶性疾病。 （5）患者合并心、肝、肾等重要器官疾病。

1.3 方法

对照组患者使用左氧氟沙星（上海中科药业有限公司，国药准字H20010219，规格：0.1 g）治疗，口服，0.2 g/次，2 次/d；同时口服替硝唑（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20013001，规格：0.5 g），0.5 g/次，2 次/d。 10 d 为1 个疗程。

试验组在对照组基础上联合针灸治疗。选取足三里、中极、三阴交、气海、归来。 消毒穴位局部皮肤，使用一次性使用无菌针灸针（0.30 mm×60 mm）对以上穴位进行针刺，针刺深度控制在1～2 寸最佳，行以捻转提插手法。 在针灸过程中注意随时询问患者的感受，以其感受到针刺穴位酸麻为宜，10 min/次，1 次/d。10 d 为1 个疗程。

两组均治疗4 个疗程。

1.4 观察指标

（1）不良反应发生情况。不良反应包括血压不稳、心率加快以及呼吸加快。

（2）疼痛程度。分别于治疗前后采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）进行评估，分值为1～10分，分数越高表示患者的疼痛程度越严重。

1.5 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析。 计量与计数资料分别采用（±s）、[n（%）]表示，并采用t、χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应组间比较

试验组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

2.2 疼痛程度组间比较

治疗前，两组患者VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 治疗后各个疗程，试验组患者VAS 评分均明显低于对照组， 组间差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组VAS 评分比较[（±s），分]

表2 两组VAS 评分比较[（±s），分]

对照组（n=60）试验组（n=60）t 值P 值组别7.67±1.147.66±1.050.0500.960治疗前7.00±0.146.94±0.142.3470.021治疗1 个疗程5.04±0.124.08±0.3023.0140.000治疗2 个疗程4.94±0.112.99±0.5128.9510.0003.81±0.091.10±0.6034.5990.000治疗3 个疗程治疗4 个疗程

3 讨论

慢性盆腔疼痛是妇女最为常见的症状，通常可以被分为两类，即急性疼痛和慢性疼痛。在临床中妇科慢性盆腔疼痛最为常见，其病程较长，疼痛反复出现，治疗难度较大[4]。而且导致疼痛发生的原因较为复杂，部分情况下腹腔镜检查或者开腹探查也很难找到原因，同时患者疾病疼痛的程度与病变的程度往往不成正比[5-6]。相关研究发现，导致妇科慢性盆腔疼痛的常见原因主要包括慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔粘连等器质性病变，严重影响了患者的身体健康，降低了其生活质量。因此，临床需要加强对妇科慢性盆腔疼痛治疗方案的研究，帮助患者恢复健康[7]。

目前临床针对慢性盆腔疼痛疾病普遍采用西医治疗，通过药物疼痛缓解，但是单一的西药治疗同样具有一定的弊端，例如长期用药容易导致患者对药物产生依赖性及耐药性，这种情况会导致药物作用逐渐减轻，甚至是无效[8]。故临床需要进一步探索针对妇科慢性盆腔疼痛的治疗新方法。 中医认为，患者盆腔中存在血块，导致其体内阻塞不通，不通则痛是导致患者产生盆腔疼痛症状的主要原因[9]。 中医因其治疗方法具有特色性、安全性及有效性，目前被广泛应用到临床各种疾病的治疗中[10]。 其中，针灸治疗是常见的中医治疗手段，其基于中医治病原理，通过对相应穴位进行针刺刺激， 能够进一步缓解盆腔疼痛症状，而且目前没有研究报道该种治疗方法存在严重的不良反应，故其安全性较高。 将西医治疗与中医针灸治疗联合应用于妇科慢性盆腔疼痛患者的治疗中，对于患者病情改善以及症状缓解具有显著效果，更加有利于疾病预后。

该研究结果显示，试验组患者不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），说明西医联合针灸治疗方式具有较高的安全性。在西药治疗的基础上联合使用中医针灸治疗，在进一步保障药效发挥的同时，能够弥补西药对患者机体组织产生的负面影响。该研究结果还显示，治疗后各个疗程，试验组患者VAS 评分均明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），说明西医联合针灸治疗方式能有效减轻患者疼痛程度。分析其原因为，该研究所选针刺穴位中，针刺足三里、中极、三阴交、气海、归来，能够起到通经活络、调补肝肾、行气活血等功效，从而能够有效缓解患者的疼痛症状。

综上所述，对妇科慢性盆腔疼痛患者实施西医联合针灸治疗方式，能有效降低患者的疼痛程度，减少不良反应发生，值得临床推广。