血液科化疗患者不良反应的护理干预措施及满意度分析

贾双鑫 李盈盈

【摘要】目的：本文主要就血液科化疗患者出现不良反应时在护理方面接受干预措施后的满意度进行分析。方法：本文选取2019年1月-2020年12月间100例到我院血液科进行化疗的患者，并在其出现不良反应后给予不同的护理干预措施。经过两组患者的同意后将其分为两组，对照组和观察组，每组各50例，根据两组护理方法，对患者在护理满意度上进行比较。结果：通过对比分析发现，观察组使用护理干预，效果更为突出（P<0.05）。比较两组之间的差异，具有统计学意义。结论：由此可见，在血液科化疗患者出现不良反应时实施护理干预效果更好。

【关键词】血液科;化疗患者;不良反应;护理干预;满意度分析;

化疗，是指通过使用化学治疗药物来杀灭癌细胞以达到治疗的目的。化疗药物会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此，对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤，化疗都是主要的治疗手段。化疗在血液病当中广泛活跃，有很多人认为血液病都是很严重的疾病，需要化疗控制病情进展【1】。其实，血液病并非都是恶性病，像血小板减少、再生障碍性贫血等良性血液病，往往都不需要接触到化学方案。所以，属于良性范围内的血液病是不需要化疗的，而像白血病、骨髓瘤这类的恶性血液病治疗起来比较困难，特别是急性白血病，很多时候都需要患者采取化疗的方式作为治疗者的首选方案，进而有效地缓解患者的症状。但因为对化疗具有不同程度的毒副作用，也就是它们会直接杀伤正常组织细胞，如白细胞、红细胞、淋巴组织细胞等，而这些细胞与正常组织之间是对于人体重要的一种免疫和防御系统，破坏了整个人体的自我免疫系统，病情就有可能迅速地发展，造成更为严重的后果。

1.1一般资料

本文选取2019年1月-2020年12月间100例到我院血液科进行化疗的患者进行研究，以观察其出现化疗不良反应时提供护理干预后的效果。经过两组患者的同意后将其分为两组，对照组和观察组，每组各50例，该100例患者年龄在29-68岁之间，且平均年龄47.35±4.36岁，女性患者有48例，其余的则为男性患者52例。将本院2019年1月至2020年12月的血科液化疗患者的整体情况综合对比后进行统计学分析，结果显示P>0.05，可以对此进行研究。

1.2方法

其中对照组进行常规的护理，观察组提供护理干预：

①首先开展化疗患者的心理护理：患者入院之后对患者的生活习惯以及社交情况进行了解，多与患者沟通，通过生活习惯的改变与社交情况的沟通，让患者不再有紧张和焦虑感，适合的沟通方法可以让患者对于化疗进行深入的了解，对于患者的问题应耐心倾听并通过科学讲解，尽可能消除患者对于化疗的负面情绪，多为患者讲述成功的案例。对于患者的家属也应进行系统了解，家属的稳定情绪很大程度上影响着患者的情绪，而家属和护理人员的良好情绪可以使患者保有有更好的自信心，让患者更有动力战胜疾病。护理人员应对患者的病情详细记录，及时了解患者在化疗过程中每个阶段的心理情绪变化，对于出现异常情绪波动应及时给予真诚、热情和关心、关注。充分让患者感受到医护人员对其关心，使其尽快摆脱不良情绪，积极面对治疗。在化疗过程中，患者可以在病房内听一些轻松的音乐，让患者在化疗过程中更为放松。更有利于药物的吸收，促进患者的康复【2】。

②对化疗患者及家属进行健康的宣导和教育，引导家属和患者了解化疗可能会出现的副作用以及应当注意的事项，让患者和家属对于化疗的药物治疗有一个更为深入地认识。化疗即化学药物治疗，在治疗癌细胞的同时也会对白细胞、红细胞均会有所伤害，所以当化疗结束后，应为患者加强营养，对于其饮食应控制，对于一些营养丰富的食物做到少食多餐。化疗期间的患者免疫力低，对于一些症状较轻的患者，化疗结束后应注意休息，不去人多或者公共场所，出门佩戴口罩，多摄入温水和维生素，以加速身体的恢復。而有一些患者出现呕吐、腹泻这类不良反应时，应多吃一些含钠、钾高的食物，必要时需要补钾，以保证患者体内电解质的稳定。

③对于化疗过程出现药物外渗，应第一时间内停止化疗，并及时处理外渗的药物，同时应根据患者自身情况为患者注射一定剂量的地塞米松后再拔除化疗针，有药物外渗的部位需要进行24小时的冰敷处理，之后再用一定比例的硫酸镁、氟轻松或者如意金黄散进行湿敷。以此来最大程度上减轻化疗药物对患者外渗部位出现肿胀或者溃疡。如果出现疮面扩大，应进行适应的清疮处理，避免出现更大的疮面。

④对于化疗时间的选择，尽量在患者餐后的3-4个小时后开始化疗，可以一定程度下减轻患者出现恶心、呕吐的不适感，因为餐后的3-5个小时患者的胃肠压力变小，呕吐的不适感会大大减轻，还可以通过播放舒缓的音乐以协助患者入睡。最大程度上减轻胃肠压力，缓解不适，如果此间出现呕吐，应及时对呕吐物进行清理，可以给患者服用一定量的止吐药物【3】。

⑤对于化疗期间出现不良反应的护理，患者使用化疗药物副作用相对较多，常见的主要是心率加快、头部发晕、恶心、呕吐、腹泻、便秘、困倦、尿液暗黄、脱发、消瘦等，护理人员应密切注意患者出现的不良反应，以便及时处理，一般情况下化疗一周后患者容易出现便秘，所以患者应在化疗前就多吃一些高纤维类的食物，经常性顺时针对其腹部进行一个按摩。必要时可以服用一些助排通便的药物。如果患者出现腹泻，一般是因为化疗药物中的毒性导致患者的胃肠道感染，因为化疗会引发患者的白细胞下降，如果情况较为严重，患者应急时到医院就诊来检查白细胞水平。必要时给予一定的抗感染治疗，避免腹泻严重引发水电解质的紊乱，出现休克等。对于白细胞下降严重的患者，也称骨髓抑制，也是化疗常见的反应，主要是因为化疗过程中的化疗药物导致的骨髓中分裂旺盛的造血干细胞死亡，而引发的白细胞、红细胞以及血小板的数量减少，如果出现严重的白细胞降低，必要时可以打升白针来促进白细胞尽快的恢复。化疗药物同时也会出现对心脏、肝脏、肺部、神经、皮肤的损伤，对于症状严重的患者需要根据医嘱及时处理。

1.3观察指标

针对两组患者在血液科化疗后出现的不良反应实施不同的护理方式的满意度进行比较。

1.4统计学方法

本文中所涉及到的计数资料数据都行单因素方差值来进行检验，以n%表示，2019年1月至2020年12月100例患者考核数据都进行SPSS20.0软件数据包来计算，显示P值小于0.05，说明两组患者之间数据对比差异显著，可以进行统计学对比。

2  结果

组间患者对比：对照组患者50例，其中满意35例占比70%，基本满意为8例，占比16%，不满意7例，占比14%，总满意为43例，满意度为86%。观察组患者50例，满意44例，占比88%，基本满意为5例，占比10%，不满意为1例，占比2%。总满意为49例，满意度为98%。结果表明对照组满意度比观察组满意度偏低，P<0.05。组间存在对比性。

3  讨论

随着社会的进步，医学技术水平的发展，越来越多的疾病被攻克，由原来的不治之症变成了有药可医，大大延长了当代人民的寿命，很多血液类的疾病也逐渐被攻克，癌症虽然是当今医学上的一个难题，但部分癌症通过化疗可以被治愈或者延长患者的生命，不过，化疗的不良反应很多，在延长了患者健康和生命的同时也给患者的日常工作和生活带来诸多不便，化疗作为一种治疗恶性肿瘤的方法，在对患者进行血液肿瘤治疗中取得了较好的效果，同时，也带来了患者各种脏器的损害、机体免疫力损伤、消化功能损伤等等【4】。对于消化功能的损伤表现的最为明显，有研究发现，其药物通过机体进入后对于胃黏膜有着一定程度上的刺激，从而引发患者出现恶心、呕吐、腹泻等情况，而有效的针对性的护理干预可以一定程度上减少化疗所产生的不良反应，缓解患者的不适。而对于患者在心理上、化疗过程中以后化疗后给予一定的护理干预，很大程度上减少了不良反应的发生，有利于患者对药物吸收，加速患者的康復【5】。

综上所述，护理干预可以更好地减少血液科患者化疗过程中产生的不良反应，提升患者的舒适度，赢得患者对医院及医护人员的信任度，值得推广。

参考文献

[1]孙雅婷.血液科化疗患者不良反应的护理干预措施及满意度评价[J].实用临床护理学电子杂志.2019，4（03）：118-123.

[2]何在珍.循证护理对血液科肿瘤患者化疗后不良反应及生活质量的影响[J].健康必读.2020，12：121.

[3]徐安丽.心理护理干预对减轻化疗患者不良反应的效果观察[J].东方药膳.2019，000（007）：71-72.

[4]李卉.综合护理干预对血液病化疗患者恶心，呕吐影响的疗效评价[J].东方药膳.2019，000（015）：286.

[5]胡杰.心理护理干预对恶性血液病化疗患者负面生活质量的影响[J].辽宁医学杂志.2020，34（01）：90-92.

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