四步法眼袋整形术对老年眼整形患者眼袋去除效果及并发症的影响

白晋萍

南阳市第二人民医院眼科，河南 南阳 473012

多数年过四旬者眼部周围皮肤会逐渐松弛，弹性变差，易形成眼袋［1］。随着年龄的不断增加，眼袋可表现为组织退行性改变，影响面部美观，随着病情不断加重，导致松弛性眼睑外翻，甚至诱发白内障、暴露性结膜炎等眼部疾病，视力降低，极大的影响患者正常生活［2］。四步法眼袋整形术具有手术瘢痕相对隐匿、安全性高等优势，逐渐被应用于眼整形。本研究选择南阳市第二人民医院于2017年2月—2019年2月收治的老年眼整形患者170例，分析四步法眼袋整形术在老年眼整形患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择南阳市第二人民医院于2017年2月—2019年2月收治的老年眼整形患者170例，按随机数字表法分为两组，每组各85例。研究组男15例，女70例；年龄60～79岁，平均年龄（68.42±2.31）岁。对照组男13例，女72例，年龄61～68岁，平均年龄（68.38±2.28）岁。本研究经医学伦理委员会审核批准。纳入标准：自愿加入本次研究，并签署知情同意书；认知功能正常；凝血功能正常；年龄≥60周岁。排除标准：药物成瘾史；酗酒史；肝、肾等重要器官严重不全；精神疾患；恶性肿瘤。两组基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组行四步法眼袋整形术：取平卧位，使用2%利多卡因行局部麻醉，在下睑缘下约1～2 mm位置做切口，切口外侧向外眦角的外侧延伸约5 mm，内侧延伸至眦角附近。依次切开皮肤、眼轮匝肌，将眶隔筋膜分离后，充分显露眶脂肪，将眶隔向泪沟位置平铺，将多余的脂肪去除，将眶隔用5-0丝线收紧、缝合。找到外眦韧带，将其韧带用1-0丝线悬吊固定于眶外侧壁的骨膜上，收紧松弛的眼轮匝肌。皮肤松弛严重者，嘱其眼睛向上看且用力张嘴，牵拉下睑皮肤，于切口无张力状态下将多余皮肤去除，止血后，以7-0尼龙线缝合。涂抹红霉素于切口位置，并间断冰敷48 h。术后7 d拆线，术后需注意眼部卫生。对照组行传统下睑皮肤入路法去除眼袋：取平卧位，局麻后，手术切口同上，分离皮肤与眼轮匝肌，将眶隔切开，随后将眼袋位置膨出的脂肪和多余皮肤切除。止血后，以7-0尼龙线缝合，涂抹红霉素于切口位置，并间断冰敷48 h。术后7 d拆线，术后需注意眼部卫生。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：下眼睑皮肤松弛、下垂、臃肿等情况全部消除，皮肤紧致为显效；眼睑皮肤松弛、下垂、臃肿等情况明显好转为有效；患者眼睑皮肤无明显变化为无效。有效率、显效率之和为治疗总有效率。（2）患者满意度：使用我院自行设计的满意度调查表评估患者满意度，Cronbach’α系数为0.856，重测效度为0.869，包括美观性、下眼睑和睑的形态自然等。总分为100分，分值≥90分表示为非常满意，61～89分表示比较满意，≤60分表示不满意。比较满意率、非常满意率之和为总满意度。（3）记录两组术后并发症发生情况：眼部血肿、切口感染、眼睑皮肤松弛、眼部血管损伤等。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0软件分析数据，以n（%）表示计数资料，行χ2检验，使用（±s）表示计量资料，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

与对照组相比，研究组治疗总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比 例（%）

2.2 患者满意度

研究组患者总满意度（94.12%）较对照组（72.94%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 并发症

研究组术后并发症总发生率对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后并发症发生情况对比 例（%）

3 讨论

与年轻人相比，老年人眼袋相关病理特征存在明显差异，因其面部皮肤不断老化，组织逐渐呈现退行性改变，从而引起眼袋病理，同时会造成眶隔筋膜及其相关支持结构松弛，其脂肪移位明显，增加手术难度［3-4］。老年人下眼睑内眦韧带、眼轮匝肌均会发生严重退行性改变与老化，减弱眼睑皮肤弹性，使其松弛萎缩，逐渐分离眼球与眼睑，引起眼睑外翻等现象，若治疗不及时，随着眼袋的持续加重，不仅会对老年面部美观造成严重影响，还会危害患者的视力。

治疗眼袋的最佳方式为美容手术，治疗的关键在于将眼部脂肪去除，重新对下睑支持结构进行处理，尽可能平衡下睑支持结构和眶隔脂肪［5］。四步法眼袋整形术注重恢复、加固下眼睑支持结构，并处理眶膈脂肪，确保术后处于各种状态下眼睑均能呈现皮肤紧致的外观［6］。本研究结果显示，研究组治疗总有效率、患者总满意度高于对照组，术后并发症总发生率低于对照组，提示四步法眼袋整形术应用于老年眼部整形有效性、安全性更佳。四步法眼袋整形术包括切除疝眶膈脂肪、加固眶膈、悬吊外眦韧带、切除多余皮肤。由于老年人内眦韧带和眼轮匝肌发生功能老化，减弱眼部皮肤弹性，造成眼睑萎缩、松弛，术中联合加固松弛的眶膈筋膜、眼轮匝肌，利于预防术后并发症的发生，而悬吊外眦韧带可有效防止术后因脱落所致的下睑外翻。四步法眼袋整形术切除松弛的下眼睑皮肤前需进行全面综合性评估，确保下眼睑在术后任何状态下外观均保持皮肤紧致性，术中在患者睁眼上视且张口的状态下观察眼球和眼睑，以眼球和下眼睑不分离为限，切除松弛的皮肤，以确保手术效果，恢复眶下区域年轻化，促进睑缘和下眼睑恢复自然形态，同时美观性较好，易于被患者接受。

综上所述，对老年眼部整形患者使用四步法眼袋整形术治疗，可恢复下眼睑和睑的自然形态，眼睑皮肤更紧致并可减少并发症的发生，提高患者满意度。