中兽医诊断马骡四肢病要诀

赵阳生 赵建英

（1，内蒙古农业大学 010018；2，呼和浩特市第11 中学 010070）

马被人类驯服已有四千多年的历史，与人类有非常密切的关系。具有善走和健跑的特长，并以技巧、速度和耐力等诸多优良品质为人类所喜爱。由于机械化的普及和发展，使马失去了其“田、猎、阵、战”的价值，导致养殖数量大减。但近年来，随着人们生活水准的不断提高，赛马和马术表演等文体活动成为人们业余生活的一部分；国内有关院校开设了养马和马术专业；民间马术俱乐部也在不断发展，我国养马业再度兴起，致使马的身价随之提高。在马术和赛马表演中，马匹经常需要快速奔跑、翻越障碍、完成许多高难度动作，非常容易导致四肢受伤，四肢病频发，严重者不能参赛甚至被淘汰。

人们爱马、养马，更重要的是要做到“知马”，了解马的习性，了解马的饲养管理，并能及时发现马匹肢体病痛时的异常表现，尽快确定病位，采取相应措施。

中兽医诊断马四肢病的要诀概括为12 个字，即：3 个熟悉，3 个检查，2 个反复。

1 3 个熟悉

3 个熟悉，即熟悉马匹解剖部位名称和四肢的结构功能；熟悉每一种跛行症的特殊表现；熟悉当地跛行症发病情况与特点。

如山坡地多闪伤、挫伤和跌伤；低洼潮湿地多蹄病和风湿症。从马骡使役特点看，因为輓、乘、驭用力不同，发病不同。马参加比赛时不仅需要速度，还要有不寻常的跳跃；打马球时，马匹更是急转骤停，因而极易引发关节扭伤、肌腱扭伤甚至骨折、肌腱断裂等。所以了解这些特点对跛行诊断有很大帮助。

2 3 个检查

3 个检查包括：站立检查，运步检查和特殊检查。通过这3 个检查，可以从马动、静的特异姿态中大致确定病部，判定跛行种类及跛行程度。

2.1 站立检查

首先观察马的站立姿势和形体结构，注意马的头颈、躯干、四肢及各部关节的发育情况及形体比例关系，看其结构是否匀称、协调，形体是否端正，只有知道正常情况才能知道是否异常，尤其马的品种很多，更要详细观察、认识它们。

兽医诊断四肢病要看形体结构，是因为形体结构与其体质有关，在一定程度上反映了对疾病的易感受性。特殊的形体体质往往易感染某种特殊疾病。如：“头大肚大屁股尖，膊低腰短腿外弯，臂短结长膝盖（前肢为腕骨）大，胸骨平塌拐半年”，说明此种体型结构易患四肢病；“头大颈短，面骨膨隆，胸廓平扁，凹腰弓背，关节粗大”者，多为软骨症、幼畜佝偻病或先天发育不良。而过于肥胖，大腹便便者易患“腲腿风”之类运步困难的疾病。

2.1.1 一个前肢有病

“腿疼站不齐”，健康马站立时两前肢均匀负重站立整齐。如若一前肢发生疼痛性疾病，患马为减轻疼痛，把身体重心放在健侧肢体上，患侧肢体则不时有前伸、后踏、内收、外展、弓膝或悬蹄等异常现象，因此说“腿疼站不齐”。

2.1.2 两前肢同时有病

“头高屁股低，病在两前肢”。因患畜两前肢有疼痛，不愿负担体重，故而将头高抬，使身体重心后移，两后肢前置于腹下来承担体重，以减轻前肢的压力，缓解疼痛，所以臀部自然显得要低些。若两前肢病痛轻微，则出现两前肢频频交换着来承担体重的现象。

2.1.3 一个后肢有病

首先是轮歇后蹄的正常现象消失，或者是患肢负重时间要比健肢短，严重者亦有前伸、后踏、内收、外展、悬蹄等现象；特别要注意的是：当一后肢罹患风湿症的初期，患马仅在刚出圈时患肢略显僵硬，经短时间运动后则一切如常。但在休息站立时往往出现患肢好像轮歇后蹄，但不是正常时的蹄尖着地，而是以蹄前壁着地，蹄底部外翻(俗称亮蹄心）的异常现象，切勿与正常的轮歇后蹄混淆。

2.1.4 两后肢同时有病

“低头高翘尾，病在两后腿。站立低头弓着腰，走路屁股现低高”。因两后肢疼痛，患畜把头颈前伸下垂，使重心前移，把两前肢尽量向后，置于腹下来承受体重，以缓解两后肢的疼痛。若两后肢病痛轻微则表现为两后肢同时负重，轮歇后蹄现象消失或频繁轮换，负重时间缩短。

2.1.5 同侧前、后肢同时发病

可见患畜躯体偏向健侧，病侧前后肢交替休息或支负体重；休息肢呈现前伸、后踏、内收、外展或屈曲、悬蹄等异常现象。

2.1.6 呈对角的前后两肢同时发病

病马会把前后两侧健肢伸向腹下来承担体重，两病肢或先或后的交替着休息。

2.1.7 三肢以上同时发病

其表现因疾病不同而不同：有的两前肢前伸、两后肢后踏呈开张式站立；有的头颈下垂，四肢聚拢于腹下呈五攒（四肢加头颈）式；或四肢聚于腹下，不停地频频换肢，站立不稳，呈踏步欲卧式。

2.2 运步（步态）检查

如果四肢病比较轻微，只能在运步时才能发现患肢。并且要想判定其跛行种类及跛行程度，也只能在患畜运动中进行。

健康马行走时头颈随迈步而有节奏的、轻微的上下活动（点头运动），一前肢和对侧一后肢（左前右后或右前左后）两两同时起落，向前或向后有规律的迈出，动作协调，步幅一致，（个别马有同侧前后肢同时起步者，尤其在快步前进时明显，俗称为走马）四蹄落地时蹄音有力并且很有节奏。

检查时，牵马人拉马的缰绳要留出1m 左右，如缰绳过短则会影响马的头颈活动；过长马匹会左顾右盼，或低头捡食等，影响诊断观察。观察者首先要从马前方看，着重观察其头颈部上下活动和左右偏移的情况；其次再从马侧面看，着重观察其步幅变化和提举伸缩、关节屈伸、落地负重及听蹄音；然后从后面看，观察其臀部的升降和后躯摇摆状况，以及病肢是否有向内或向外画弧现象。

2.2.1 从前面看：前肢有病看点头运动和偏头运动

《元亨疗马集.点痛论》有“昂头点，膊尖痛；平头点，下栏痛；偏头点，乘重痛；低头点，天臼痛；回头点脚，抢头痛......点头行，脚上痛；摆头行，膊上痛”之句，古人仅用很少几个字，不但形象地概括出跛行的症状，而且指出了具体的病变部位，说明了观察马头颈运动的变化对诊断跛行症有极其重要的意义。其中，“点头行，脚上痛”指：马的四肢从缠腕至蹄都称为脚，马行步时，头颈上下活动的幅度变大，称”点头运动”，”点头行，脚上痛”，指出病在四肢下部，属支跛。“低头点，天臼痛”一句更具体地指出：病位在后脚天臼穴(蹄球上方凹陷）部。今人有“点头在脚”或“敢抬不敢踏，其病在肢下”之说。总结为：若病在前脚，患肢负重时头高抬，健肢负重时头则下低；即“低头在健，抬头在患”；若病在后脚，患肢负重时头下低，健肢负重时头抬起。

而“摆头行，膊上痛”之中的“摆”有左右偏倚之意；前肢肩关节以上统称“膊”。此六字概括的指出，只要观察到患马行步时，头颈向左或右偏倚，则说明病在前肢上部，属悬跛。与今人“摆头在肘“或“敢踏不敢抬，其病在胸怀”之意相同。而偏头者，因患肢提举困难，故在提举时头颈甩向健侧，以协助患肢提举，所以摆头。

至于“回头点脚，抢头痛”是指患马运步时头偏回到患侧。“抢头”指的是肩端。这种现象輓用马患病时最为典型；当患马肩端疼痛，輓具正好压迫患部，为减轻患侧疼痛，尽量用健侧肩膀用力，故头颈偏回向患侧，尤其在刚起步时最为明显。

2.2.2 从后面看：后肢有病看臀部升降运动

“站立低头弓着腰，走路屁股现低高”，说明后肢有病时的动静姿势。当一后肢有疼痛性疾病时，为减轻负重时的压迫痛，患肢落地不踏实，为把体重前移，病畜把头颈前伸并下低，自然臀部升高，故臀部升高时落地肢为患肢；健肢落地踏实，头颈抬起，臀部自然降低，故有“升在患，降在健”之说。所以从后面看，不仅只观察患畜臀部升降，同时还要观察躯体是否成直线运进和有无斜腰、扭胯、后躯摇摆等现象；患肢是否有向内或向外划弧现象。

2.2.3 从侧面看：观察其步幅变化、各关节提举、屈伸情况，以确定跛行程度

马匹运步时，一条腿从离开地面向前迈进到再次落地，前后两蹄印之间到距离叫作一步，对侧肢的蹄印恰好在该两蹄印之间，把一步的距离分成两半，即前半步和后半步。健康马前后两个半步的距离是相等的（图1）。当任一肢患病时，其前后两半步的距离则发生变化（必须说明，不论步幅如何变化，其健肢一步的距离和患肢一步的距离是相等，恒定不变的）。可从其步幅的变化中辨别其病位在上或是在下，以判定其跛行种类时悬跛还是支跛。

马的跛行种类有悬跛、支跛、混合跛、特殊跛行。

悬跛又叫扬跛、运跛、提伸跛。其特点是患肢支柱时不表现异常，只有在提伸运步时才表现出跛行。主要变现为“抬不高，迈不远，运肢缓慢偏头点”。肢体的提伸运动靠肌肉的收缩和伸展，当四肢肌肉发生病变（疼痛或麻痹），提肢发生障碍，其关节屈伸不完全，故患肢蹄部离地面要低于健肢，出现抬不高；伸展不完全则出现迈不远，必然呈现“前方短步”；因肌肉疼痛或麻痹，运肢吃力而小心，故显得缓慢；然肌肉主要分布在四肢的上部，所以运步困难是肌肉的病变，病位在四肢上部。今人有“敢踏不敢拿，病在肩与髋”之说，意义相同。当然，辨别病位时要注意：病肢抬不高，是因为那个关节屈曲困难，则应检查其曲肌群有无异常。而迈不远则是那个关节伸展不充分，可找到患部（图2）。

支跛又名踏跛。其特点是提伸无异常，在蹄着地支柱时发生跛行，主要表现为“系直立，快换肢，后方短步蹄音低”。马体负重装置为骨、肢下部关节、腱、韧带和蹄，当这些组织发生疼痛性病患时发生支跛。而因蹄病发生支跛的特征最为典型明显。（固定前后肢主要关节的肌肉有臂三头肌、股四头肌，当其发生炎症疼痛时也表现为支跛）。因为患肢落地负重时感到疼痛，运步是为减轻患肢负重，故病畜迅速换肢，由于对侧健肢提前落地，故呈“后方短步”。运步时可看到患肢系部直立，听到蹄落地声音比健侧要低，都是为了减轻患肢疼痛的反应（图3)。

混合跛，简称混跛。其特点是患肢提伸和支撑都呈跛行症状，原因有二：其一，患肢上、下部都有病。其二，病部同时可影响到肢体的提伸和支柱功能。如关节面的疾病和骨折。而神经麻痹性疾病，运动时因肌肉屈伸无力而提举困难；支柱时因肌肉松弛不能固定关节而支持不稳，故呈混跛。

除上述3 种跛行外，尚有某些病变引起的一些特殊跛行。如：“四蹄病，小颠小跑”，又称紧张步样；四肢风湿症则呈缓慢短步，谓“粘着步样”；“鸡跛”则颇似跗关节安装了弹簧，病肢好像被动的提举伸缩，如鸡行走的样子；而”老驴弹后蹄，瞎马前蹄高”指的是生理性步态变化：老驴驾车开始行走时，两后肢提举迅速且高于正常步式，甚至两后肢鹅鼻骨（跟腱）处有时会被车架擦碰的皮烂血流，好像其全然不知，依然一步一弹碰（青壮年驴则无此举）；而双眼瞎马，站立时两耳特别灵活，总是交替着一前一后摆动，当捕捉到声音时，两耳则朝向声音方向；当其被牵遛时，两前蹄高抬迈步，有探路之意。

2.3 特殊检查

如患畜四肢病变轻微，症状不明显时，则可利用各种地形，让患畜加快步伐、做圆圈运动、负重行走等进行特殊检查，可促使其症状明朗化。

2.3.1 不同地面检查

硬地检查：因硬地反冲力大，震动力强，故支跛在硬地行走症状明显。

软地检查：令患畜在松软的（最好能陷蹄一尺深）农田里行走，病畜运步时必须高抬腿。如为悬跛，症状明朗化。《元亨疗马集，点痛论》有“平途窃道，蹄底痛”之句；就是说，当患畜在平坦的道路上行走时会主动选择松软的地面，避开马车路正中不走，而愿意走两侧比较松软的车辙，说明其蹄底磨损过度，或过削变薄；同时也说明支跛在软地行走时症状减轻不明显。

坡地检查：坡的倾斜度要求在45°以上，用以确定病在前肢或是后肢。上坡时身体重心后移，若后肢有病，症状明朗化；而下坡时身体重心前移，如果前肢有病，则症状明朗化。《元亨疗马集点痛论》有“下坡斜走胸膈痛”，就是说病马为了缓解下坡时对前肢或胸膈的压迫痛，避免正直下坡，而是侧着身子往下走，并且前肢悬跛上坡时明显，支跛则下坡时明显。

2.3.2 圆圈运动

圆圈不能过小或过大，其直径约为马体长度的二倍为宜。由于转圈运动体重心倾向于内侧前后肢，如果是支跛，内侧前后肢疼痛明显；相反，因身体重心移向内侧肢，则其外侧肢的举扬幅度变大并且费力，如为悬跛，症状则明朗化。必须注意的是：圆圈运动必须向相反的方向回转对比，并且要反复对比观察，方能确定肢体病位。

2.3.3 快步回转运动

当四肢病变轻微，常步运动症状不明显时，可驱策其快步行走观察。如若依然不明显时，可在快步直线运动时趁其不备突然掉头回转。当患马在突然回转的瞬间可看出患肢的运动障碍，且多为回转侧的支跛。回转运动也需要向左右回转对比，多观察几次。

2.3.4 輓乘运动

当伫立和运步都不能确认病肢时，可行乘骑、輓拉等运动，促使跛行明朗化，便于诊断。

2.3.5 后退运动

如发现后肢行走无力，斜腰扭胯，后躯摇摆，可令其后退。如果感到后退困难，可能是髋或腰有病；必要时可观察其卧倒后起立时的情况，如起立时先起后躯或呈犬坐姿势不能起立者，说明腰区有病。

2.3.6 倒卧、起立检查

指使马匹卧下再起立，以发现确诊病部。

3 两个反复

3.1 反复比较，确定病位

根据站立检查和运步检查等，已基本确定了病肢，同时也大致确定了病位在上（悬跛），或是在下（支跛）。对跛行明显，病变部位也明显的可直接进行病变部位的检查，确定病性。而对病变部位不明显者，为了确切的寻找病变部位，还必须对病肢做全面、重点的检查。主要用触诊的方法对患者各部进行触摸、按压、牵拽或被动运动，以确定患部的温度、敏感度、肿胀，移动性和摩擦音等。

触诊时要按一定顺序进行，或由上而下或由下而上，以免遗漏。触诊过程中，如发现或怀疑某部有疼痛或异常时，应与对侧健肢在相同的姿势，相同的位置，用相同的方法做对比检查，并且要反复地对比，以便鉴定是否正常。这种反复比较的方法对检查轻症病例尤为重要。触诊可用手指或器械（检蹄器或针头等）进行。

3.1.1 蹄部检查

蹄温检查法：用手背接触蹄前、蹄侧壁、蹄冠、蹄踵等各部位，感觉各部位温度的变化。正常时，蹄踵的温度比蹄壁稍高。当蹄部有炎症时蹄温升高。

指（趾）动脉检查法：前肢在球节（缠腕）的上方后部，指深屈肌肌腱（攒筋）两侧，触切内外侧指总动脉；后肢在跖部（鹿节骨）上1/3 的下界，屈腱（板筋）和骨之间触切趾动脉。当蹄部有炎症时，指（趾）动脉搏动增强。检查时应注意内外侧动脉的对比。

蹄内痛觉检查法：蹄部有疼痛性疾患时，在蹄壁叩诊敏感，常表示疼痛反应。如果反应不明显时，再用检蹄钳对蹄匣各部进行钳压，以观察其疼痛反应。钳压时，助手将患肢提起保定，诊者持检蹄钳，一支放在蹄壁上，另一支置于蹄底部，按照蹄壁、蹄底、蹄支和蹄踵的顺序进行钳压；如有炎性病变，则可引起患肢明显回收或肩部、臀股部的肌肉反射性收缩。

3.1.2 关节触诊检查

检查关节的温度、肿胀、波动、硬度和疼痛。在做关节的运动时，由助手提前肢并固定关节的上部，诊者握关节的下部，做关节的曲、伸、内收、外展和内外旋转运动，在某一个动作出现反应时，说明相反一侧的组织有疾患。

3.1.3 骨的检查

主要用于骨折。检查有无局部变形、活动异常或骨断端的摩擦音。在掌骨（躜筋骨）、跖骨（鹿节骨）部上下滑动时，要注意有无压痛线及骨瘤，怀疑骨盆骨折时可做直肠检查来确定。

3.1.4 腱（攒筋、板筋）的检查

主要检查屈肌腱和伸肌腱。伸肌腱位于皮下，容易摸到。屈肌腱有深浅之分，发病较多。检查屈腱可在患马紧张（站立）或迟缓（提起）状态下进行。注意肿胀、增温、肥厚、挛缩、断裂和疼痛。

3.1.5 腱鞘和黏液囊的检查

发病较多的腱鞘有指、趾和腕、膝部腱鞘。检查有无肿胀、增温、疼痛、波动和捻发音。常发病的黏液囊有肘端皮下黏液囊、腕（膝) 前黏液囊、跟结节（鹅鼻骨）皮下黏液囊。注意有无增温、疼痛、肿胀、波动及捻发音。

3.1.6 肌肉的检查

先观察肌肉的轮廓界限和丰满程度，注意肩、臀、股部的肌肉有无萎缩现象，然后按一定顺序由上而下或由下而上逐个触摸，看看有无增温、肿胀和疼痛等现象。

3.1.7 传导麻醉法检查

当上述办法还不能确定患部时，或者要为了证实疾病在某一局部时，可用麻醉法检查。即用2%～4%的普鲁卡因10～20ml，注射于神经干周围。如跛行消失，说明病变在注射部的下方；如跛行没有消失，则说明病变在注射部的上方，需在注射部的上方进行第2 次麻醉注射。实践证明，对检查四肢用环形麻醉法效果最佳。

传导麻醉法注意事项有：一是当有骨折或腱断裂可疑时不能作此麻醉，否则会加重病痛。二是麻醉药注射后15～20min进行检查时注意不要让患马快步行走和转弯儿。三是本法对疼痛性疾病有诊断价值，对器质性障碍和神经麻痹发生的跛行无诊断价值。四是传导麻醉用于肢体下部比用于上部效果好，因为肢体上部肌肉丰满，神经较多。五是两次麻醉时间的间隔不能少于1h。

3.2 反复触摸，确定病性

判定病变的性质是肢体病诊断过程中概念形成阶段，也是为下一步治疗措施的制定提供依据的关键。判定定性时应注意判别。

3.2.1 从外部判定病变部的病理性状

一般认为，热、肿、痛明显的为急性炎症；热、痛不明显而肿胀明显的为慢性炎症；肿胀部位柔软而有波动的为液性肿胀；触之坚硬如骨，并无移动性为骨性肿胀。软组织部位外伤多呈现挫伤或创伤；肌腱部易发生剧伸、断裂和挛缩；骨和关节解剖形态及位置的改变，属骨折或关节脱位；肌肉萎缩，运动机能减退或丧失者，多属神经麻痹。

3.2.2 分析判定现存的病变和跛行情况是否一致

分析判定现存的病变和跛行情况是否一致，可避免发生误诊，要注意以下4 个“一致”。

（1）病变的轻重和跛行程度是否一致。一般认为，病轻则跛行亦轻，病重者跛行亦重，如发现异常需要仔细分析，必要时应重新寻找病部，重新作出正确诊断。

（2）病变的新旧与跛行发生的时间是否一致。常规是病变新发，跛行亦新发；病变陈旧，跛行出现也较久。如病变是新发而跛行已久，或是跛行新发，而病变陈旧，与常规不符，应重新检查诊断。

（3）跛行发生的快慢与急、慢性病是否一致。一般规律是：外伤或急性炎症，跛行迅速发生；慢性疾病跛行发生缓慢。如出现反常现象，应重新检查和分析。

（4）患病部位的机能和跛行种类是否一致。跛行之所以划分种类，是根据病变的部位和该部的生理功能而定，如出现反常，应重新检查。

3.2.3 掌握肢蹄病的发生发展规律对肢蹄病诊断有重要意义

发病原因和发病的关系：受外在暴力作用时易发生创伤、挫伤、骨折、脱臼、肌腱断裂等。在持续性外力作用下易发生慢性炎症；经常在潮湿地放牧或俯卧，易患风湿症和蹄病；食精料过多或肠闭结大泄后，常能引发多发性蹄叶炎（两蹄以上）；外伤性疾病多为一肢跛行；风湿症、软骨症和蹄叶炎通常是几肢同时发病。

跛行发生的时间、程度和病性的关系：跛行突然发生多为外伤、骨、关节损伤，以及钉伤，蹄底部过削等；跛行缓慢发生，多为关节及周围组织的慢性疾病；跛行程度随运动而减轻，多为慢性变形性骨关节炎、关节周围炎或风湿症；跛行程度随运动量而增重，多为急性疼痛性疾病，如蜂窝织炎、关节扭挫伤等；四肢轮流疼痛者多为四肢风湿症；跛行呈间歇性的，多为血管阻塞或再发性脱臼、关节炎等。

鉴别类似疾病：尽管跛行发生的原因不同，疾病不同，但有的机能障碍相同，故跛行症状也相似，或在局部变化上也相似。（如走伤五攒痛与料伤五攒痛）；所以一定要详细辨认，注意鉴别，避免误诊。另外，在诊断跛行时，要考虑其跛行是否与某些传染病、寄生虫病及某些内科病有关，要详细鉴别。

4 马四肢各部疾病的示病症状

临床所见的四肢病几乎都是站立时免负体重，运动时呈现跛行，这是四肢病的共同特点。而跛行的种类可用悬跛、支跛、混跛等3 种类型概括。但毕竟由于发病部位不同，病性不同，每种跛行症在其表现上又各有特征。临症时，有经验的兽医工作者可以从跛行的许多现象中发现该病的特殊症状，既示病症状确定诊断价值。现将四肢各部疾病呈现的示病症状介绍于后，以供参考。

4.1 蹄部病痛

多出现蹄温增高，指(趾) 动脉波动增强，蹄有疼痛，蹄着地负重异常。《元亨疗马集.点痛论》云：“蹄尖着地，掌中痛；虚行下地，漏蹄痛；向里蹉，外跟痛；向外蹉，里跟痛；垂蹄点，蹄尖痛；悬蹄点，蹄心痛；平途窃道蹄薄痛”等都是。蹄冠外伤时，冠部有挫、刺伤；蹄叶炎时蹄前壁发热，疼痛剧烈，呈特异站立姿势（即站立低头抱着腰，呈五攒式），运步时成紧张步样，即所谓的小颠小跑；钉伤则有装蹄史；蹄叉腐烂可看到蹄叉的角质分解，粘而臭。

4.2 指（趾）部疾病

多呈现指（趾）部变形，关节屈曲，球节（缠腕）下沉不充分，系部直立。球节扭伤时，侧韧带处有疼痛；浆液性球节炎（水葫芦肿）时，关节囊呈圆形肿胀，按之有波动感，穿刺物为浅黄色浆液；指（趾）部腱鞘炎时，球节的后方出现长椭圆形肿胀；慢性骨化性球节周围炎时关节活动受限制，球节前部可摸到骨赘；趾骨骨折时多出现肢轴改变、异常运动和骨摩擦音；坏死杆菌感染时，常于蹄冠和蹄系部出现明显的坏死灶；系部皮肤炎（水疵病）则出现明显的湿疹性或疣状炎症。

4.3 掌（攒筋骨）霑（乌筋骨）部疾病

多出现支轴改变，患部肿胀，腕（膝）关节和球节（寸腕）屈曲，屈腱迟缓和特异蹄向。

掌（跖）骨折时、异位和骨摩擦音；掌骨骨化性骨膜炎时，除有特殊跛行外，则在掌（跖）骨上下可摸到骨赘；屈腱炎时，于腱的通路上可摸到热痛及肥厚；屈腱全断裂，则出现特异负重姿势和蹄向。如为指（跖）深屈腱全断裂，蹄踵着低，蹄尖翘起，冠关节前凹陷，系骨呈水平状态；如为指（跖）浅屈肌腱完全断裂时，蹄尖稍微翘起，球节稍下沉；系韧带完全断裂时，蹄着地无变化，但蹄节过度背曲或下沉。

4.4 腕（膝）部疾病

出现腕（膝）关节部肿胀和关节屈伸障碍。腕（膝）关节挫伤，肿胀多位于关节正前方，而且有被挫痕迹；腕（膝）前部皮下黏液囊炎的肿胀，位于腕（膝）关节前下方（膝黄），多呈波动性；慢性腕（膝）关节周围炎和变形性关节炎时，腕（膝）关节变粗变大、硬固（硬胪膝），屈伸障碍。

4.5 肘部及前臂部（同筋骨）疾病

多呈现带痛性肿胀或肌腱弛缓，运动和感觉障碍等现象。肘结节（肘头）皮下黏液囊发炎时，于肘头上呈圆形肿胀；挠神经麻痹时，肘关节以下各关节过度屈曲，其支配下的肌肉迟缓无力，若摆正姿势仍可以负重；挠骨（乘重骨）骨折时患部肿胀、疼痛、变形、移位，骨摩擦音和异常运动明显。

4.6 肩胛部（锨板骨）及背部疾病

多呈现局部肿胀或肩关节（抢风骨节）异常活动。肩关节挫伤时，患肢前伸，肩部肿胀并有受挫痕迹；肩胛上神经麻痹，肢体落地负重时，肩关节向外偏，胸前出现手掌大的凹陷部；臂骨（抢风骨）骨体骨折时，局部呈现明显肿胀，压诊有剧烈疼痛，特别是以一只手放在肩部而摇动患肢下端时，可感觉到异常运动和骨摩擦音。

4.7 髋关节（大胯）和臀部疾病

多呈局部肿胀、疼痛、变形及姿势改变。髋关节上方脱位时，患肢内收，变短，蹄尖向外，跟骨（鹅鼻骨）向内；耻骨（肾堂骨）骨折时，跛行不显著，患肢内收，步行成细步移动，在腹下乳房或阴囊部出现水肿，外展肢体疼痛显著；坐骨结节（瓦骨）骨折时，患部肿胀，会阴部水肿，行走时呈运跛；髋结节（雁翅骨）骨折时，两侧宽结节不对称（俗称偏胯），患侧塌陷，局部肿胀。

4.8 膝关节（掠草）部及小腿（辅骨）部疾病

多呈局部肿胀或关节角度明显改变。膝盖骨（掠草骨）上方脱位时，患肢强拘，向后伸张（冷拖杆），不能曲屈而拖拉前进；膝盖骨外方脱位时，患肢于落地负重时呈突然屈曲状态；胫骨（胫腿骨）骨折时患部肿胀、变形、异常活动和骨摩擦音。

4.9 跗部（曲池骨节）部疾病

多出现关节部肿胀和关节角度变小或增大。浆液性和脓性跗关节炎时，于胫、跗关节盲囊部出现三个圆形肿胀，穿刺物为浆液或脓汁；慢性变形性跗关节炎（飞节内肿）时，除特殊跛行（鸡跛）外，骨赘多位于跗关节内侧（合子骨胀）和前内侧；慢性跗关节周围炎时，跗关节（曲池骨节）变粗大，骨赘多位于跗关节后上方。

4.10 腰部疾病

步行时后躯摇摆，步行无力，卧地后起立困难或先起后躯或不能起立，成犬坐姿势。用手指沿脊柱（脊梁骨）两侧捏压，健康马有弓腰或凹腰反映，若为公马会同时出现睾丸（外肾）回收现象。腰脊严重损伤时，捏压反应迟钝或消失，针刺损伤后部的臀、股无反应或发生截瘫。轻度腰脊外伤，局部有肿胀，用拳叩击腰脊有疼痛反应，卧地起立时先起后躯。急性风湿症时，腰脊僵硬，压捏时知觉过敏，骚动不安。