以学生为主体的情景教学法在骨科护理本科实习教学中的教学效果分析

杨琼君，吴雪梅，瞿丽，罗会能，尹竹萍

（昆明医科大学第一附属医院，云南 昆明 650032）

0 引言

情景教学法是当前医学教育领域广泛采用的教学方法。情景模拟法是指通过运用多媒体、实物演示、角色扮演、实验操作等多种手段创设课堂教学情景，将认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来，充分发挥学生学习的积极性、主动性和创造性，改变学生单纯接受知识的被动局面的一种教学方法[1-2]。本次研究以2016 级本科护理实习学生54 名作为研究对象，进行不同情景教学带教方案的教学效果对比，详见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年7 月至2020 年5 月间于我院骨科进行实习的2016 级本科护理实习学生54 名作为研究对象，按照学生组号数字单双数进行分组，组号为单数的分为实验组，共30 名，组号为双数的分为对照组，共24 名，对照组采用传统的情景模拟带教法完成骨科临床实习带教，实验组采用以学生为主体的情景教学法完成骨科临床实习带教。两组实习护生年龄、性别、所学课程等一般资料对比无统计学差异，可比较（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受传统情景模拟教学，具体方法为：①入科第一周由总带教老师对其进行入科宣教，进行入科摸底理论考核及技能操作考核，熟悉科室环境、病种，熟悉带教教师；布置实习四周的教学任务；②入科第二周，由总带教教师提供病例，学生按病例要求准备情景模拟表演，③入科第四周，学生进行情景汇报表演，总带教老师对其进行总结，最后学生进行出科理论及技能操作考核考试，完成相关评价表填写。实验组接受以学生为主体的情景模拟教学，具体方法为：①入科第一周，由总带教老师对其进行入科宣教，进行入科摸底理论考核及技能操作考核，熟悉科室环境、病种，熟悉带教教师；布置实习四周的教学任务；②入科第二周，由总带教教师要求学生以临床病例为蓝图，自主编写病例，准备情景模拟表演，在其过程中学生有疑问可向带教教师或总带教寻求帮助，教师对学生进行指导；③入科第四周，学生进行情景汇报表演，总带教老师对其进行总结，最后学生进行出科理论及技能操作考核考试，完成相关评价表填写。

1.3 观察指标

考核结束后，带教老师对其考核结果，包括[3-4]：理论知识考核、技能操作考核进行分析对比，对实习生填写的自制的评价表《骨科实习带教学生自我评价表》进行分析。

1.4 统计学分析

试验涉及数据进行统一处理，处理软件为SPSS 21.00 统计学信息软件，输入数据后，计数资料与检验方式分别为“%”、“χ2”；计量资料与检验方式分别为（）、t，P值表示组间数据的差异性，P ＜0.05 时表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组护生临床培训教学结束考核情况

实验组与对照组入科第一周理论知识考核及技能操作模拟考核区别不大；入科第四周考核，实验组护生临床培训教学考核理论知识得分与操作技巧得分均显著高于对照组护生（P ＜0.05），见表1。

表1 两组护生临床培训教学结束考核情况对比（）

表1 两组护生临床培训教学结束考核情况对比（）

2.2 对比《骨科实习带教学生自我评价表》中两组护生实习主动性、专科评估能力、沟通能力

实验组护生实习主动性、专科评估能力、沟通能力评分均高于对照组护生，两组对比具有统计学差异（P ＜0.05），见表2。

表2 《骨科实习带教学生自我评价表》中两组护生实习主动性、专科评估能力、沟通能力评分对比（）

表2 《骨科实习带教学生自我评价表》中两组护生实习主动性、专科评估能力、沟通能力评分对比（）

3 讨论

近年来，随着现代社会人们生活节奏的不断加快，老年人口数量的不断增多，人群中各类骨科疾病如关节炎、颈椎病、腰椎病、肩周炎、骨质疏松等疾病的发病率逐年上升，并且在交通业、运输业等行业的发展下因其导致的交通事故意外伤、高空坠落伤产生的骨折患者也在不断增加，因此骨科在医院中的繁忙程度与日俱增[5-6]，而在现代医疗技术不断进步发展的背景下，医院中各类医疗设备、器械的智能化、精密化程度也越来越高，因此加强医护人员职业素质、专业技能的培养对于提升医院骨科就诊质量具有显著意义。在此背景下，加强对骨科临床带教教学模式的转变十分重要[7]。

本课题为更好地体现情景教学法以学生为主体的基本理念，以学生为主体进行护理情景教学病例设计，编制病例后采用角色扮演等方法，使学生实际运用所学护理知识和技能，为扮演病例实施相应的护理措施并探索患者病情变化，这一过程为学生提供了实际操作的条件，对增强学生护理操作技能具有显著效果，对学生临床护理综合能力的培养起到了积极的作用[8-9]。结合本次研究结果：实验组护生临床培训教学考核理论知识得分与技能操作考核得分均显著高于对照组护生；实验组护生实习主动性、专科评估能力、沟通能力评分均高于对照组护生，两组对比具有统计学差异（P ＜0.05）。

参考盛孙仁的研究[10]，该作者在研究中以80名骨科临床医学专业学生为观察对象，分组后40名执行传统教学（对照组），40 名选择情景模拟结合PBL 教学（实验组），结果显示两组学生在测验成绩、操作自评分及教师评分上，实验组均比对照组高，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）。该结果与本次研究中临床培训教学考核结果相印证，说明了情景模拟在骨科护理教学的优势。

综上所述，在骨科护理本科实习教学中融入以学生为主体的情景教学法能够有效帮助护生提高理论知识水平、操作能力及临床综合能力，在实习阶段这一过程中有效强化了学生的学习主动性，对学生临床护理综合能力的培养起到了积极的作用。