红细胞冷凝集对全自动血液分析仪检测血常规相关参数的影响分析

（上海市嘉定区中医医院 检验科，上海 201800）

0 引言

目前在血常规检验的过程中，全自动血液分析仪是常用检测仪器，该仪器的主要特点为快捷方便。但在实际检验的过程中，由于受到环境因素和仪器自身因素的影响，血常规相关参数结果极易出现与临床不符或者与实际不符的情况，从而严重影响临床诊断的准确性[1-2]。在血常规检测的过程中，采用全自动血液分析仪分析与检验时，极易发生红细胞冷凝集，而此种现象也可由于贫血，急性感染疾病等造成[3]。通过采取有效的措施处理红细胞冷凝集血液标本，针对血常规相关参数采用全自动血液分析仪进行检测，则可显著提升检验结果的准确性和有效性[4]。本文选取有红细胞冷凝集全血标本100 例，分析全自动血液分析仪检测血常规中红细胞冷凝集对相关参数的影响，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2020 年2 月有红细胞冷凝集全血标本100 例，均为住院或门诊患者，其中风湿性关节炎10 例、自身免疫溶血性疾病8 例、淋巴瘤4 例、肺炎24 例、精神分裂症4 例、癫痫8 例、脑梗死者42 例。上述病例血液标本均行血常规检测，均有明显错误或与临床不符，经血涂片镜检，试管内颗粒物质肉眼可见，显示为红细胞凝集。

1.2 方法

采用全自动血细胞分析仪（产自Sysmex 公司），型号SysmexXN-1000 型。采用BD 公司生产的真空采血管，奥林巴斯生产的显微镜等进行检测。对样本在热水浴处理前后进行血常规检测，检测中试剂为仪器配套试剂，即采用37℃水浴箱对红细胞冷凝集的全血标本进行30min 孵育处理后，取出颠倒8-10 次，充分混匀后，立即上机检测，全程注意保温。检测参数包括红细胞平均体积、红细胞压积、白细胞计数、红细胞计数、白细胞分类、血红蛋白、血小板相关参数等。

1.3 观察指标

比较处理前后相关参数包括红细胞平均体积、红细胞压积、白细胞计数、红细胞计数、白细胞分类、血红蛋白、血小板相关参数等的检测结果。

1.4 统计学分析

对主体的研究数据汇总并分析观察，并利用SPSS 22.0 软件对研究数据进行统计分析。以[例（%）]描述百分比资料，行卡方检验；以（均数±标准差）描述计量资料，行t检验。当P ＜0.05 时，说明差异具有统计学意义。

2 结果

本组100 例标本处理前后红细胞平均体积、红细胞压积、白细胞计数、红细胞计数等对比差异显著（P ＜0.05）；但处理前后白细胞分类、血红蛋白、血小板相关参数等对比未表现出明显差异（P ＞0.05），见表1。

3 讨论

冷凝集指的是在低温环境下，冷凝集素造成红细胞凝集成团的情况。一般此种反应发生在31℃以下，最强时则在0-4℃条件下，此时以红细胞凝集最为显著。冷凝集素作为IgM 型自身抗体，其主要针对红细胞膜抗原，该抗体具有一定的可逆性，且可与自身的红细胞、同型红细胞、O型红细胞之间在低温条件下发生冷凝集，而此种现象在温度增高时则自动消失[5]。一般冷凝集素在健康人血液中滴度相对较低，且大部分情况下滴度＜1:16，此时一般不会造成红细胞凝集反应，但当滴度有所增高时，则造成的红细胞凝集相对较为严重。多发性骨髓瘤、传染性单核细胞增多症、非特异性炎症、支原体感染、自身免疫性疾病等均可造成轻度的冷凝集素滴度增高，而原发性冷凝集素综合征则可造成高滴度的冷凝集素。在血细胞分析仪检测的过程中，冷凝集现象可不同程度地影响血常规检测的各项参数，从而降低其检测准确性，进一步影响疾病的诊断和治疗。一般情况下，由于红细胞表面自身带有负电荷，所以不会出现互相凝集的情况，但在实际检验血液标本的过程中，红细胞冷凝集情况较为常见，且多数是因血液中存在冷凝集素、红细胞表面负电荷被血液中纤维蛋白原等带有正电荷物质增多所中和、红细胞自身形态异常等因素造成。在血常规检测的过程中，常用仪器为全自动血液分析仪，且检测中一旦出现红细胞冷凝集，则会导致红细胞凝集，从而使得检验结果降低，而红细胞平均体积明显增加[6]。同时有研究表明，红细胞冷凝集血液标本在血常规检测后相关参数差异较大。对于红细胞冷凝集标本，采用全自动血液分析仪进行检测时，不同型号和厂家的仪器检测结果也存在一定差异，所以采用全自动血液分析仪对发生冷凝集的红细胞血液标本进行监测其结果存在一定差异。对于发生红细胞冷凝集的标本，通过双重加温、血浆置换、热水浴等进行处理，则可降低血常规参数受到的红细胞冷凝集影响，可改善检测结果的准确性。以上三种方法均可在低效价冷凝集时改善仪器对检测相关参数的影响。若血液标本的冷凝集为高效价，则通过热水浴进行处理之后，其相关参数如红细胞计数等也会出现程度不同的异常。而检验过程中采用血浆置换进行适当处理，则可将以上干扰有效排除，但此种处理方法也可造成血小板计数水平有所降低，所以需再次进行人工操作检测。另外在实际检验的过程中，还需注意对具体参数的差异进行深入分析，以确保发现冷凝集情况时，可采取相应措施加以处理，从而提升血常规检验的准确性和有效性。本文的研究中，本组100 例标本处理前后红细胞平均体积、红细胞压积、白细胞计数、红细胞计数等对比差异显著（P ＜0.05）。这表明全自动血液分析仪检测血常规中红细胞冷凝集对红、白细胞相关参数的影响较大。但处理前后白细胞分类、血红蛋白、血小板相关参数等对比未表现出明显差异（P ＞0.05）。这表明全自动血液分析仪检测血常规中红细胞冷凝集对血小板相关参数的影响相对较小。可见，全自动血液分析仪检测血常规中红细胞冷凝集对白细胞计数和红细胞相关参数的影响最为显著。

表1 处理前后100例全血标本检测结果分析对比（）

表1 处理前后100例全血标本检测结果分析对比（）

综上所述，全自动血液分析仪检测血常规中红细胞冷凝集对相关参数存在一定影响，以白细胞计数和红细胞相关参数为主，因此血常规检测中需及时发现并有效处理红细胞冷凝集情况，以保障检验的准确性。