单牙即刻种植椅旁数字化即刻修复的方法

（长沙市口腔医院 修复工艺科，湖南 长沙 410004）

0 引言

前牙损伤一般是由打击、跌倒以及碰撞等因素导致的，据相关研究资料指出，前牙畸形、损伤、死髓牙变色、发育不良等常见口腔问题的发生不仅会严重影响患者的面部美观，还会极大降低患者的生活质量。采用传统方法拔除患者的患牙后，需要等待3-6 个月才能够进行镶补，在等待镶补的期间，由于患者形象不佳，可能会影响到患者的生活与心情[1]。随着计算机应用技术的持续发展，近几年来，口腔种植领域多选择单牙即刻种植椅旁数字化即刻修复的方法进行患牙处理，避免牙槽萎缩、病变的同时，还能帮助患者立刻修复临时义齿，改善其口腔功能。基于此，本次研究选我院所接收的70 例单牙缺失牙列缺损患者为研究对象，对单牙即刻种植椅旁数字化即刻修复的方法进行研究探讨，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年12 月至2019 年12 月我院所接收的70 例单牙缺失牙列缺损患者为本次研究对象。按照入院的先后关系，将2018 年12 月前收治的35 例患者纳入对比组，将2018 年12 月后收治的35 例患者纳入研究组。研究组共有男21 例，女14 例，年龄范围17-61 岁，平均(41.82±6.56)岁；对比组共有男19 例，女16 例，年龄范围16-60 岁，平均(41.17±6.62)岁。两组患者一般资料差异较小（P ＞0.05）具有可比性。纳入标准：①70 例患者均符合《规范牙外伤诊疗》的临床相关诊断标准；②患者的覆颌覆盖正常，且具有稳定的咬合关系；③能够积极配合临床治疗的患者；④对研究内容知情并同意的患者。排除标准：①口颌局部条件较差者；②全身性感染疾病患者；③肝、肾、心、肺功能严重障碍的患者；④患牙根尖部位正处于感染急性活动期的患者；⑤依从性较差的患者。

1.2 方法

给予对比组患者延期种植修复，患者被拔除患齿后，需要等待3-6 个月才可以进行镶补，在患者偏腭侧做手术切口，将种植骨区充分暴露在术野当中，使用XIVE 种植体系统来进行种植窝的制备，常规置入骨粉后，将生物膜覆盖在患牙表面，后实施依次缝合。在术后5 个月时进行二期种植手术；二期手术后3 周左右即可对患者实施全冠修复治疗[2]。

给予观察组患者单牙即刻种植椅旁数字化即刻修复的方法，使用口内扫描仪(CEREC)系统来对口内进行扫描，并检查患者的咬合状况、牙槽骨以及软组织，后执行修复体术，要确认术区的骨高度和宽度，并对患者进行局部麻醉，然后拔除患牙，适量生理盐水清洗患者的牙窝，同时还应对唇/颊侧骨骨壁的完整性进行确认。常规植入种植体，后将其放置在愈合基台处，利用骨替代材料，并放入种植体和唇侧骨壁之间，植入含胶原骨替代材料在种植平台上，缝合后，进行椅旁数字化设计修复体。顺利完成上述操作后，将修复体信息发送给切削仪，以此进行数字加工[3]。

1.3 观察指标

（1）对两组患者的修复体制作耗时进行比较，其中包括印模制取耗时、加工设计耗时、椅旁调改耗时以及总耗时。

（2）比较两组患者对各功能的满意程度，在患者术后的1 年，对其进行随访复查，调查并记录患者对咀嚼功能的满意程度、附着高度的满意程度、整体美观的满意程度，每项指标10 分，分数越高，患者的满意程度越高。

1.4 统计学分析

本次的研究使用软件SPSS 20.0 版本进行数据的统计分析，用（）来表示两组患者修复体制作耗时、两组患者对各功能的满意程度，用t检验。如果P ＜0.05，表示存在显著的统计学对比差异。

2 结果

2.1 比较两组患者修复体制作耗时

研究组患者的印模制取耗时为（7.49±0.81）min，加工设计耗时为（111.96±5.87）min，椅旁调改耗时为（11.15±2.12）min，总耗时为（130.76±4.79）min；对比组患者的印模制取耗时为（12.15±1.17）min，加工设计耗时为（184.50±6.38）min，椅旁调改耗时为（8.13±2.58）min，总耗时为（206.13±6.37）min。比较两组患者的修复体制作耗时，研究组皆少于对比组，组间差异统计学意义显著，P ＜0.05，如表1 所示。

表1 两组患者修复体制作耗时对比（）

表1 两组患者修复体制作耗时对比（）

2.2 比较两组患者对各功能的满意程度

研究组患者对附着高度的满意度为（9.19±0.23），咀嚼功能的满意度为（9.56±0.61），整体美观的满意度为（9.65±0.32）；对比组患者对附着高度的满意度为（8.41±0.61），咀嚼功能的满意度为（8.32±0.42），整体美观的满意度为（8.53±0.46）。比较两组患者对各功能的满意程度，研究组皆高于对比组，组间差异统计学意义显著，P ＜0.05，如表2 所示。

表2 两组患者对各功能的满意程度对比（）

表2 两组患者对各功能的满意程度对比（）

3 结论

种牙的目的不仅在于使患者恢复咀嚼、发声的功能，还要恢复美观的功能。相关研究资料显示，完美的牙齿种植修复体应该与周围牙软组织具有协调的高度、颜色和健康状况[4]。随着科学技术的持续发展，口腔种植技术也在不断进步，患者不用再花费大量时间等待拔牙后创伤的愈合。蒋丽娅等学者[5]认为，即刻种植修复技术在口腔临床中的应用能够将患者的咀嚼功能恢复时间缩到最短，避免手术次数增加的同时，还能防止牙槽嵴吸收，从而大大缩短手术及治疗的时间。本次研究显示，研究组患者的印模制取耗时为（7.49±0.81）min，加工设计耗时为（111.96±5.87）min，椅旁调改耗时为（11.15±2.12）min，总耗时为（130.76±4.79）min，各项修复体制作耗时皆少于对比组，P ＜0.05；研究组患者对附着高度的满意度为（9.19±0.23），咀嚼功能的满意度为（9.56±0.61），整体美观的满意度为（9.65±0.32），各功能的满意程度皆高于对比组，P ＜0.05。其结果表明，将单牙即刻种植椅旁数字化即刻修复的方法应用在对单牙缺失牙列缺损患者的口腔疾病治疗中具有明显效果。进一步分析其原因，在拔出患牙后，可立马在患处植入人工牙根，尽可能避免牙槽嵴吸收，积极做到尽量避免骨丧失的发生。这是由于椅旁数字化加工技术单牙即刻种植即刻修复是依据患者本身的牙根方向，在理想的方向植入种植体，能够使邻牙与冠部保持一致、协调，最大限度获得软组织支持的同时，还能避免损伤健康邻牙，有效保存患牙处的牙槽骨高度及宽度[6]。故而，对单牙缺失牙列缺损患者实施单牙即刻种植椅旁数字化即刻修复治疗能够缩短治疗时间，减轻患者的经济负担，减少就诊次数，防止对患者的身心造成不必要损害。

综上所述，单牙即刻种植即刻修复能够尽可能减少治疗时间，大大改善患者术后生活。随着口腔医学中逐渐广泛的对数字化技术的应用，无需模型即可开展数字化加工。对单牙缺失牙列缺损患者使用单牙即刻种植椅旁数字化即刻修复的方法，能够有效缩短印模制取耗时、加工设计耗时、椅旁调改耗时以及总耗时，使患者能够更快地接受治疗，减少痛苦时间，并提高患者对术后各功能的满意程度，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。