基于关键事件法的临床护理教师胜任力评价要素研究

何红艳 徐迎莹 曾登芬 周体 马燕兰

(1.解放军医学院，北京 100853；2.解放军总医院护理部,北京 100853；3.解放军总医院第四医学中心，北京 100048)

临床护理教学作为护理教育的重要组成部分,是培养和训练护生将理论知识运用到实践中的关键环节[1]。在教学过程中，临床护理教师发挥重要的作用，其专业素质及言行表现不仅影响护生的实习效果，也对其在实习期间的心理情绪产生一定的影响[2]。构建规范的临床护理教学质量评价体系，是促进临床护理教学质量提升的根本措施[3]。目前，对临床护理教师的评价指标或评价工具种类繁多，缺乏统一标准，如有些评价模型只涉及了某一方面，并未形成系统化、权威化的临床护理教师专业素质评价研究体系[4]。麦克利兰提出胜任力的概念，即与工作绩效或生活中其他重要成果直接相似或相联系的知识、技能、能力、特质或动机即被称为胜任力[5]。人力资源管理实践证明胜任力测评技术对考核和提高员工绩效有显著作用[6]。本研究将人力资源管理中的关键事件技术(Critical incidence technique)[7]概念引入临床护理教师管理，该技术对于改善员工的态度及行为具有较好的效果[8]。本研究采用关键事件法，提炼临床护理教师胜任力评价的要素，为形成科学、客观和实用的临床护理教师胜任力评价量表提供参考依据。

1 对象与方法

1.1研究对象 采用便利抽样法，于2018年4-6月选取在北京参加全国临床护理教师技能应用师资培训班和烧伤专科护士培训班的临床护理教师作为研究对象。纳入标准：年龄≤55周岁；已担任临床护理教师者；同意参与本研究。排除标准：问卷填写不完整和资料不全者。

1.2方法 采用自行设计的“临床护理教师胜任力研究的开放式问卷”收集资料，再运用关键事件法对资料进行归纳，总结出临床护理教师胜任力评价的要素。

1.2.1临床护理教师胜任力研究的开放式问卷 课题组根据关键事件研究方法，结合临床护理教师评价相关文献，自行设计了“临床护理教师胜任力研究的开放式问卷”。问卷包括2个部分，第1部分为个人一般资料，包括单位名称及等级、年龄、护龄、教龄、职务及职称等；第2部分是临床护理教师胜任力研究的相关问题的开放式问题：(1)您作为临床护理教师，应有的职责有哪些？(2)请列举在您临床带教过程中3件让您印象深刻的成功的带教事件，并详细其发生的具体过程、采取的措施和影响因素。(3)请列举在您临床带教过程中3件让您印象深刻的不成功的带教事件，并详细其发生的具体过程、采取的措施和影响因素。主要收集研究对象临床带教过程中印象深刻的成功和不成功事件及其过程、主要行为及影响因素。由于本量表仅用于对研究对象临床带教过程中关键事件的数据收集，故不需要进行信效度检验。

1.2.2调查方法 由课题组成员亲自发放问卷，对研究对象进行解释，说明问卷填写的目的及方法。研究对象自愿参加调查，研究对象通过对临床带教过程中的成功及不成功事件进行回忆，描写事件发生的具体过程、采取的措施和影响因素详细的描写出来。共发放问卷80份，回收有效问卷67份，有效回收率83.75%。

1.2.3关键事件要素的提取 资料分析由2名研究生背靠背单独完成。资料分析人员熟悉课题情况，首先应对所有收集到的关键事件进行阅读浏览，熟悉这些关键事件，然后2人分别提取关键要素，直至不再出现新的要素。将2人各自的分析结果进行比较，对不同的部分再次进行关键事件的回顾，如果不能达成一致，则请课题组其他成员讨论，直至最后统一。课题组成员根据结果，对要素进行整理、归纳和分组，得出临床护理教师胜任力评价的要素。

1.3统计学方法 采用EXCEL 2010软件进行数据录入，采用SPSS 17.0进行统计学分析。采用描述性统计方法对临床护理教师胜任力要素进行整理、汇总、归纳。

2 结果

2.1研究对象一般资料 参与本次调查的临床护理教师共67人，均为女性；年龄25～49岁，平均年龄(31.63±4.14)岁；护龄3～28年，平均(9.88±4.69)年；担任临床护理教师1～16年，平均(5.24±3.54)年；所在医院为三级甲等医院64人(95.52%)；本科及以上学历55人(82.09%)，取得学士学位34人(50.75%)；护师53人(79.1%)，主管护师14人(20.9%)。

2.2临床护理教师胜任力特征表现 共回收关键事件103件，通过分析，得出胜任力特征条目56个，见图1。

图1 临床护理教师胜任力特征表现

2.3临床护理教师胜任力评价要素 根据特征条目共汇总归纳形成临床护理教师胜任力评价分为6个维度，即个性特征、职业态度、人际关系、教学能力、专业能力和教学组织，其内涵及关键行为特征，见表1。

表1 临床护理教师胜任力评价要素

3 讨论

3.1关键事件技术能够深入了解临床护理教师的带教体验及感受 关键事件技术是一种定性分析方法，旨在收集工作需要的关键事件的信息，有利于确定事件发展的关键要素[8]。关键事件的意义在于，通过研究对象对其经历的某些关键事件的详尽描述，解释与挖掘当事人的素质[9]。对关键事件的描述至少包括5个方面的内容[9-11]：(1)这个事件是什么？(2)事件的当事人？(3)研究对象是如何做的？(4)为什么？(5)事件的结果是什么？因此，关键事件技术不仅描述了当事人行为的结果，并且说明了产生行为的动机、个性特征、自我认知和态度等潜在方面的特征。王文静[12]对关键教学事件在教学培训中的应用做了系统介绍，关键教学事件在促进教师专业发展中有较大的应用空间。袁泉[13]介绍了运用关键事件技术进行有效教学形成机理的关系归纳，并总结了教学各阶段的影响因素。说明采用关键事件技术探索素质与行为特征的关系是非常有效的。

关键事件技术在护理领域研究的主题主要为护士、护生自身的实践及体验等，其中关键事件可为积极或消极的事件。对于护士而言，通过关键事件技术可回忆自身的行为，引导其对自己过去的态度及行为做出思考及判断，从中吸取经验，扬长避短。对于医院管理者而言，关键事件技术有利于管理者从护士的角度体会其行为的深层原因并采取相应的改进措施，从而促进护士的态度及行为向组织预期的方向改变，有利于护理质量的提高。目前，关键事件技术已在国内外护理领域得到一定的应用，国外较国内应用更为深入和广泛。有研究[14]表明，关键事件技术具有多功能性和灵活性，有利于深入了解护士的实践及体验。临床护理教师在临床中担任双重角色，既是一名临床护士，又是护生的老师，深入了解其带教体验及感受，为提高临床护理教学效果提供支持。本研究通过收集临床护理教师带教过程中的关键事件，可以使研究人员对临床护理教师的行为研究具体化，了解临床护理教师的真实带教感受，从而分析影响临床护理教师胜任力的个性特征、态度、自我认知、知识和能力等方面的特征。

3.2临床护理教师需要具备良好的个性特征、职业态度和人际关系能力 个性特征是基于态度、价值观和自我形象的持续而稳定的特征，与临床护理教师角色相适应；职业态度是指能够以从事护理事业及临床护理教学为自豪，积极推动专业发展向前的态度；人际关系是指在临床护理教学过程中与护生、医生和护士等形成的人际关系[6]。本研究通过对关键事件的分析得出，热情、真诚、有自信心、优秀的个人魅力、有良好的职业心理素质、高尚的职业道德、端正的工作态度、严谨的工作作风、良好的人际关系、一视同仁和公平地对待每一位护生等对胜任临床护理教师角色有积极作用。 Diane[15]将有效的临床带教老师应具备的特征及具体表现作为依据设计学生对临床带教老师的评价表，共60个条目，涵盖了教学技巧、知识与技能、与学生的关系和个性4方面的特征。与学生的关系主要体现在临床带教中老师与学生互动的能力、尊重学生、信任学生和鼓励学生提问等13个项目中；个性特征主要包括热情、有活力、热爱临床护理工作、友好、自信、公平、有幽默感和敢于承认错误等12个项目。孙红等[16]通过调查20名护生，形成了4个维度(教学知识、教学技巧、个性特征和师生关系)、共60项条目的评价量表。良好的职业态度和个性对护生的专业思想和成长影响较大，也是带教教师做好带教工作的前提，临床护理教师必须通过自身牢固的专业思想及良好的道德修养对护生实施有的放矢的教育和潜移默化的影响。因此，在选拔临床护理教师的过程中，要关注其个性特征、职业态度及处理人际关系的能力，这样更有助于选拔出优秀的临床护理教师，为提高护生实习效果提供保障。

3.3临床护理教师需要具备良好的专业能力、临床教学技能和教学组织能力 临床护理教师的专业素质对护生临床实习的影响起着举足轻重的作用。专业能力是胜任临床护理工作所需的能力；教学能力指临床护理教学所需的能力；教学组织能力是指在临床护理教学过程中，实施教学设计，调整护生的情感和认知心理状态，达到教学目标的手段和过程[6]。本研究在对收集的关键事件分析得出，扎实的基础知识和基础操作能力、处理紧急问题的能力、应变能力及判断能力、科研创新能力、职业规划能力、娴熟的教学技能、不断学习的能力、正确的护理教育理念、积极评价和反馈教学成果等对临床护理教师胜任临床护理教学工作有推动作用。宋春燕等[17]通过调查90名护生对28名临床护理教师的评价形成包括3个维度(师生关系、教学组织和临床护理工作)和34个要素的量表；临床护理工作主要包括运用护理知识完成对患者的护理过程和有良好的应对能力，并能协调各种人际关系，是学生的角色榜样；教学组织包括清楚地阐述问题，运用教学技能促进学生的学习和培养临床批判性思维的能力等。Reeve[18]通过调查420名护生，形成了包括4个维度(教学知识、教学技巧、专业知识技能和师生关系)和27项条目的评价量表。Farahani等[19]通过调查175名护生，形成了包括3个维度(教学态度、教学过程和专业知识技能)和25项条目的评价量表。曾纯等[20]通过调查400名护生，形成了包括3个维度(教学技巧、教学态度和专业知识技能)和10项条目的评价量表，采用行为锚定法对临床带教老师的教学能力进行评价，并对每一等级用特定关键事件的行为加以描述。因此，优秀的临床护理教师应具备扎实的专业能力及娴熟的临床教学技能。对临床护理教师专业能力、带教能力的评定，不仅可避免带教工作的随意性，从根本上保证了临床护理教学质量，也能不断提升护理教师的自我全方位发展，同时也为护理教育或管理者制定考核标准提供客观依据。

综上所述，本研究基于胜任力探讨关于临床护理教师的评价要素，通过对临床护理教师进行开放式问卷调查，采用关键事件技术提取护理教师胜任力评价要素，目的在于研制临床护理教师胜任力评价的自评量表，为日后提升临床护理教师的带教能力提供帮助，促进临床护理教师自评，不断改进教学过程中的不足，为培养优秀的护理人才提供保证。从临床护理教师的角色出发，帮助教师丰富自身的角色认知，以提高临床护理教师的临床护理教学质量，从而促进教师队伍整体素质的提升和护士队伍临床护理服务能力的加强。

(致谢:感谢中国医药教育协会护理专业委员会专家的支持与配合！)