安眠药的优缺点，你掌握了吗

①裴雨晴　②谷清

正确认识失眠，合理使用安眠药。

随着经济社会的发展，人们面临越来越多的新挑战，与之同时出现的还有更多的精神、心理壓力，加上外界环境带来的各种兴奋性刺激，人们的睡眠时间不断被压缩，睡眠质量也同样堪忧，更有入睡困难等问题。

在尝试改变生活方式、饮食方式未果后，人们只能期待通过药物来终结失眠，但更多的人受到影视剧的影响，“谈安眠药色变”，对安眠药的认识并不全面，面对种类繁多的安眠药更不知如何选择。今天就给大家介绍几种常见安眠药的优点与缺点。

安眠药顾名思义是改善睡眠、缓解失眠的药品，在药理学领域方面也可称为镇静催眠药。按照是否需要处方购买，可以分为处方药和非处方药。

安眠药根据结构不同可以分为巴比妥类、苯二氮卓类和其他类。其中第一代镇静催眠药巴比妥类因有诸多缺点，如剂量过大会对呼吸中枢产生抑制作用，服用后次日会产生头晕、困倦、精神不振、定向障碍等“宿醉”效应，目前临床上已不作为镇静催眠药应用，仅用于抗惊厥、抗癫痫等方面。下面我们主要介绍苯二氮卓类和其他类镇静催眠药。

地西泮：苯二氮卓类药物中的典型代表药物。地西泮的优点是口服吸收快且完全，使用方便。苯二氮卓类按照在体内作用时间长短可分为长效、中效、短效和超短效。地西泮属于长效类，消除半衰期（生物体内浓度下降一半的时间）为20小时～70小时，一方面对于醒得过早的患者有加深睡眠，减少觉醒频次的作用;但从另一方面来说，长期应用会有蓄积效应，停药后消除较慢，对于肝肾功能有损害的患者消除时间可能更长。地西泮的另一个缺点是长期连续应用易产生依赖性和成瘾性，且停药可能发生撤药症状，如激动或抑郁，因此停药时应逐渐减停。

劳拉西泮：虽然同属苯二氮卓类，但劳拉西泮主要用于焦虑症状及焦虑或暂时性情景压力引起的失眠患者，也就是说因为焦虑紧张而睡不着才可以睡前使用劳拉西泮。它的优点是口服吸收迅速，使用方便，延长睡眠总时间，减少醒来次数，而且长时间应用（6个月）一般不会产生蓄积作用。与地西泮类似，劳拉西泮的缺点是长期持续应用会产生依赖性，且突然停药会有头痛、焦虑、失眠、肢端麻刺感、幻觉等戒断综合征反应，因此建议短期应用（2周～4周）且停药时应减量后逐渐停药。

艾司唑仑：这是我们要介绍的第三个苯二氮卓类药物。它的优点与前面两种药物类似，使用者对其依赖性较轻。但缺点仍然是长期大量应用有一定成瘾性，且不能突然停药。与前两者不同的是，药品说明书中特别提到艾司唑仑的一个不良反应，是服用初期可能出现严重过敏反应（如过敏性休克）和面部浮肿。初次服用的患者需要特别注意。

酒石酸唑吡坦与佐匹克隆：属于非苯二氮卓类，是新一代镇静催眠药。它们的优点是在体内代谢较快，比苯二氮卓类药物更安全，日间镇静等不良反应较少。佐匹克隆尤其适用于对于明显的次日清晨残余作用不能忍受的患者。短期应用（2周～3周）无需逐渐减停，不会破坏正常睡眠结构，更像生理睡眠。年轻患者可明显感受到入睡时间缩短。但该类药物并非没有缺点，仍然不建议长期使用，因可能会产生依赖性。另外，由于酒石酸唑吡坦成分中有乳糖，如果患者同时患有先天性半乳糖血症、葡萄糖或半乳糖吸收不良、乳糖酶缺乏症等疾病，就要禁止使用。

需要注意的是，以上5种药品均属于特殊管理药品中的第二类精神药品，仅能由医生问诊评估开具处方后凭处方取药，患者不可自行购买。

另外，为了您和他人的安全，服用上述药物期间应注意不能驾车或操纵重要机器，因为这些药品可能导致疲劳、遗忘、定向障碍等可能影响驾驶安全的不良反应。为了新生儿的安全，孕妇及哺乳期妇女均应尽量避免使用或谨慎应用此类药品。