走进“秘密花园”辨炎症

王楠　谢秀英

女性生殖系统既是女性的“秘密花园”，又是一个“多事地带”。妇科炎症就像花园里的“虫虫特工队”，时不时作乱。有句俗语称“十个女人九个炎”，可能有些夸张，但妇科炎症的确很常见，而且近一半的女性还会“二进宫”。

那些作恶多端的“虫害”之所以猖狂，与女性生殖系统特殊的解剖结构有关。与外界相通的生殖道，分为下生殖道和上生殖道。下生殖道是女性最容易发生感染的部位，主要包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎;进入腹部的上生殖道炎症，则是包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎的一组盆腔炎症疾病。

妇科炎症可局限于一个部位，也可以同时发生在多个部位，病情可轻可重。轻者无症状，重者可引起全身性疾病，如败血症，甚至导致感染性休克、死亡。

躲不过去的阴道炎

阴道有很强的自净能力，能够抵御外界微生物和病原体的侵蚀。然而，阴道的内壁是黏膜，不是皮肤，所以没有角化层，比较脆弱，容易破损。破损后的抵御能力就很差。

阴道内有很多菌群，其中一种是乳酸杆菌，它可以使阴道维持偏酸性的环境，这是一个对细菌不利的环境。当阴道环境发生变化，比如酸碱度发生改变，或在月经期，雌激素、孕激素水平降低，此时确实是一个容易感染的时期。发生阴道炎时，分泌物会明显增多，因此可通过气味和颜色分辨感染的类型。

滴虫性阴道炎的分泌物多呈泡沫状、黄色稀薄。除了白带增多，外阴部还有瘙痒或烧灼疼痛感，并伴有急性腰痛等。个别患者若尿道也有感染，可伴有尿频尿痛，有时可见血尿。滴虫性阴道炎多是因性行为感染的，即使男方没有症状，也要一起接受检查和治疗。否则，滴虫躲在男性的尿道和前列腺，很容易再传染给女性。微生态检测可见滴虫。

阴道假丝酵母菌病，就是我们常说的霉菌性阴道炎，是由假丝酵母菌引起的，是女性中最常见的外阴阴道炎。感染了这种酵母菌，外阴极度瘙痒，瘙痒程度居各种阴道炎之首，严重时坐卧不宁，异常痛苦。微生态检测可见霉菌。

细菌性阴道病，通常因为阴道内正常菌群失调导致，多发生于性活跃期的女性，10%～40%的患者没有临床症状。有症状者主要表现为白带增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或者烧灼感。

老年性阴道炎又名萎缩性阴道炎，是一种非特异性阴道炎，发病时常表现为白带增多呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带，多发生在绝经期后的妇女，出现阴道流血，并有下坠痛及阴道灼热感。如累及前庭及尿道口周围黏膜，常出现尿频、尿痛等。

外阴的炎症多半是阴道内感染后，分泌物流出刺激到外阴，带来不适症状。

女性如果有这三种情况需要就医：1.首次感染，如可能是尿道感染或性傳播疾病，也可能是细菌性阴道炎，需要采取不同治疗措施。2.怀孕期间感染阴道炎一定要就医，因为使用任何药物都必须经过专业医生的诊断和评估。3.反复发生阴道炎，如一年内感染4次以上，须使用抗菌药治疗。频繁感染或暗示有糖尿病或其他疾病。

宫颈炎之于女性，就像感冒一般常见，70%的女性在一生中会感染HPV，只要不发生进一步的病变，这个炎症可以不治疗，人的免疫功能自身可以清除。急性宫颈炎临床表现主要有分泌物增多，呈黏液脓性，以及经问期出血，性交后出血等。慢性宫颈炎患者大多没有症状。少数患者可有分泌物增多，呈淡黄色或者脓性，偶有分泌物刺激引起的外阴瘙痒或者不适。

后果严重的盆腔炎

盆腔炎可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎。临床表现可因感染的病原体、炎症的轻重及范围大小而有不同的表现。轻症患者无症状，或者仅有轻微症状。常见的症状为下腹痛、发热，异常的阴道分泌物或者异常阴道出血。腹痛为持续性，活动后及性交后加重。若病情严重，患者可有寒战、高热、头痛、食欲减退等症状。如出现腹膜炎或者盆腔脓肿，患者可有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、里急后重等消化道的症状。

生殖器结核是由结核杆菌引起的，发病多缓慢。患者常无自觉症状，多数有盗汗、疲劳、潮热等全身症状。由于输卵管阻塞，且子宫内膜结核，可妨碍孕卵着床，故大多数病人均不能受孕，是原发不孕者的常见原因。

性传播疾病是指主要通过性接触传播的疾病，如淋病、衣原体感染等，如治疗不当，迁延不愈或反复发作，可导致不孕或输卵管妊娠。

这么做，不会久治不愈

妇科炎症的存在，不仅给女性朋友的健康带来了很大的危害，还会对和谐的家庭氛围造成不良的影响。但是一旦得了妇科炎症，你是否也苦恼于“怎么都治不好”呢？

首先，治疗期间的卫生情况要注意。我们都知道妇科炎症的发生，主要原因就是平时大家没有注意卫生和清洁所致。不管是性生活还是日常内裤的换洗，都有可能导致妇科炎症。只有保持清洁和养成良好的卫生习惯，才可能避免交叉感染。但也不可经常进行阴道冲洗，以免破坏正常内环境。

其次，避免长期使用抗生素或者激素。这些药物也会导致患者的抵抗力下降，并且还会导致阴道内菌群失调。这也是为什么阴道炎会反复发作的原因。

第三，要重视其他疾病的治疗。如果患者自身有糖尿病或者其他慢性疾病的话，也会导致阴道微环境失衡，加上乳酸菌的作用，进而导致细菌不断繁殖和生长，所以阴道炎难以根治。

第四，治疗必须按疗程。不管什么疾病的治疗，都需要一定的时间。有的患者用药后发现病情有所好转，于是就放弃治疗了，甚至连复查都不去。这样就会导致残存病原体在局部继续繁殖，导致妇科炎症反复发作。

如果做到上述几条，不会让妇科炎症久治不愈。最后还需要特别提醒的是，女性妇科炎症往往需要男性伴侣一同治疗。只有双方的积极治疗，才能避免相互传染，真正远离妇科炎症。

（编辑 王建影）