医联体同质化应用于社区糖尿病管理的效果探讨

(河南大学第一附属医院，河南 开封 475000)

糖尿病属于较为常见的慢性病，需要长时间治疗。当前患者主要选择在家规范治疗，其社区护理管理工作可以直接影响到其疾病干预治疗护理的效果[1]。医联体同质化护理管理针对社区糖尿病患者，能够改善患者思想内容，实现血糖、血脂以及糖化血红蛋白等相关参数的稳定[2-4]。现列举200例社区糖尿病患者进行分组讨论。具体报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

收集2020年1月～2021年1月社区管辖范围诊治的200例社区糖尿病患者并将其设置为研究对象，随机分为两组。参照组患者：男25例，女25例；年龄56～69岁，平均(60.60±1.23)岁。研究组患者：男26例，女24例；年龄55～69岁，平均(60.63±1.22)岁。两组一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

参照组行常规护理管理。医护人员定期用电话以及网络平台联系患者，询问患者近期一段时间内的病情情况，及时记录，并且提出接下来一段时间内的主要护理内容以及护理注意事项。社区护理服务人员则是在当前患者日常护理过程中进行登门拜访，与患者之间进行简单的交流沟通，然后判断患者当前的疾病病情严重情况，引导病情严重患者去往医院就诊。研究时间为一年时间。

研究组行医联体同质化护理管理。完善当前的管理体制以及制度设计内容，要求不同护理部门的工作人员可以清楚知晓自身的工作任务，选择各自内部优秀且有着一定威望的工作人员组成医联体内成立医联体质量管理委员会，对后续的医联体内成立医联体质量管理工作进行规范的监督。通常情况下，医联体质量管理委员会设主任1名、常务副主任1名、副主任3名、秘书2名，要求各家医疗机构职能部门负责人均纳人委员会成员名单。分层次制定病案首页质控标准、病案质量评价标准、病案管理制度等文件，按照“先培训、再指导、后扣罚”原则，敦促病案质量标准在医联体内达到同质化水平。加强以电子病历为基础的医院信息平台建设，通过信息平台软件实现信息资源共享。加强医院护理人员与社区护理管理人员的联系，建立适用于医联体的医疗质量评价体系。质量管理委员会内部工作人员明确自身工作管理内容，进一步调整各方势力的平衡性，同时落实好监督管理职责。根据ISO9001标准统一的医联体内的制度和规范，调整当前不同职能部门工作人员的工作情况，加强相互之间的联动各做，统一医疗信息标准、医疗质量管理标准、双向转诊标准、利益划分机制以及疾病诊疗规范与标准等，保证其有着一个规范统一的制度管理标准。每季度医联体抽调集团病案管理委员会成员对各医疗机构病案管理情况进行抽检、反馈，并将检查结果与医院质控考核挂钩，进行科学考核工作。研究时间为一年时间。

1.3 指标判定

《糖尿病患者自我管理知识、态度、行为评价量表问卷》结果[1，2]；血糖水平；糖化血红蛋白含量；血脂水平。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组问卷结果情况(见表1)

分

2.2 两组血糖、糖化血红蛋白以及血脂情况比较(见表2)

表2 两组血糖、糖化血红蛋白以及血脂情况比较 mmol/L

3 讨论

糖尿病是由于人体内的胰岛素代谢异常，就是胰岛素不足，包括绝对不足或相对不足，这样引起糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱引起的一系列的综合征[3]。糖尿病患者疾病干预治疗情况则主要是依靠社区以及家庭护理，同时含有部分专业医护人员护理管理。由于糖尿病患者的人数众多严重威胁到了社区居民的健康，于是进一步提出了优化社会护理管理糖尿病患者的相关护理管理措施[2,3]。

常规护理管理仅仅是专业医护人员与患者电话联系，社会医护人员定时去拜访社区内部的糖尿病患者，医院专业护理人员与社会护理管理人员缺乏足够的交流与沟通，导致提供护理管理工作双方工作接洽存在一定问题，不利于护理管理的社会患者疾病良好控制[1]。医联体同质化则是从根本上联系多方面护理管理人员共同积极工作，保证真正意义上的整合工作，围绕患者疾病护理控制的中心开展相关积极工作，充分发挥当前护理管理工作意义，实现社会内糖尿病患者病情的良好管控。

对比两组社区糖尿病患者的《糖尿病患者自我管理知识、态度、行为评价量表问卷》结果、血糖、糖化血红蛋白以及血脂情况，参照组的《糖尿病患者自我管理知识、态度、行为评价量表问卷》结果低于研究组，参照组的空腹血糖和餐后2 h血糖均高于研究组，参照组的糖化血红蛋白高于研究组，参照组的胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇均高于研究组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，医联体同质化护理管理在临床上可以为社区糖尿病患者提高护理管理质量，患者可以在第一时间得到个性化的护理管理工作，纠正了糖尿病患者自我管理知识、态度、行为的错误认知，实现了血糖、糖化血红蛋白以及血脂的参数控制，提高了患者的生活质量水平。