阿奇霉素在小儿肺炎支原体肺炎治疗中的临床效果分析

(开封市儿童医院，河南 开封 475000)

肺炎支原体肺炎(Mycoplasmal pneumonia, MPP)是由肺炎支原体(MP)感染引起的呼吸系统疾病，患者主要有发热、咳嗽、喘息等临床症状。MP可通过飞沫和接触性传播，儿童由于免疫系统不发达、免疫力低下而极易受感染[1]。小儿MPP的有效治疗方法已经成为医护人员的重点研究内容[2，3]。本文就阿奇霉素在小儿MPP治疗方面的临床应用效果及其安全性进行了探讨，报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2020年4月～2021年5月来开封市儿童医院治疗的MPP患儿为研究对象，共纳入患儿186例。根据治疗方式分为红霉素组与阿奇霉素组，每组患儿各93例。阿奇霉素组：男45例，女48例，年龄1～11(6.16±2.59)岁，病程1～6 d，平均病程(3.61±0.98)d；红霉素组：男49例，女44例，年龄11个月～12岁(7.34±2.11)岁，病程1～5 d，平均病程(2.98±0.78)d。两组患儿性别、年龄、病程一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。患儿家属知情同意本研究。

1.2 方法

红霉素组：MPP患儿给予包括退烧、止咳等在内的常规治疗。在此基础上，给予乳糖酸红霉素滴注治疗(牡丹江宇德制药有限公司，国药准字H23023625)。规格为0.3 g/30万U，将30 mg/kg红霉素溶于500 mL 0.5% 葡萄糖溶液，混匀后静脉滴注，1次/d，连续用药5～7 d。

阿奇霉素组：在退烧、止咳等常规治疗的基础上，给予患儿在常规治疗基础上给予阿奇霉素治疗(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21022426)。规格为0.3 g/30万U，将10 mg/kg 阿奇霉素置于500 mL 0.5% 葡萄糖溶液充分混匀，静脉滴注，1次/D，连续给药3～5 d，待患儿症状有所改善后，静脉滴注改为阿奇霉素口服给药(辉瑞制药有限公司，国药准字H10960167)，10 mg/(kg·次)，2次/d，共口服治疗2 d。

1.3 观察指标

对两组患儿的临床疗效进行比较，根据症状改善情况及影像学检查结果，将临床疗效分为显著有效、有效、无效。发热、咳嗽、湿啰音等症状完全消失，影像学检查结果无明显异常，为显著有效；患儿咳嗽、发热等症状明显缓解，影像学检查结果显示肺部阴影吸收大于50%时，为有效；当患儿临床症状无改善甚至有明显加重，影像学检查显示肺部阴影无减少时，认为本次治疗无效。总有效率=(显著有效+有效)/总数×100%。观察记录患儿发热、咳嗽、喘息、肺部湿啰音等症状消失时间，进行组间比较。比较两组患儿的不良反应发生率，主要不良反应有恶心呕吐、腹痛腹泻、关节疼痛。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效比较(见表1)

表1 两组临床疗效比较 例

2.2 两组患儿症状消失时间比较(见表2)

表2 两组患儿症状消失时间比较

2.3 两组不良反应发生率比较(见表3)

表3 两组不良反应发生率比较 例

3 讨论

小儿MPP主要由MP病原微生物引起的，是临床上常见的儿童呼吸系统疾病。MP可通过飞沫扩散进入呼吸道并在体内定居。有研究发现MP依靠自身顶端结构附着宿主细胞表面，并与上皮细胞的神经胺酸受体紧密结合，从而避免自身被纤毛清除及巨噬细胞吞噬。此外，MP还可以释放过氧化氢以及蛋白酶等物质，对肺部组织细胞造成损伤，进一步引发机体的免疫炎症反应[3]。MP没有细胞壁，在治疗时应首选大环内酯类抗生素。近年来发现，红霉素的长期使用会使患者出现肝、肾及消化道不良反应，综合效果一般。阿奇霉素的毒性低、生物利用度高、药物吸收快，在MPP治疗方面展现出明显优势。本研究结果表明：与红霉素组相比，阿奇霉素组患儿的临床总有效率高，差异有统计学意义(P<0.05)；在临床症状改善方面，阿奇霉素给药患儿的发热、咳嗽、喘息等症状消失时间短于红霉素给药患儿，差异有统计学意义(P<0.05)；在安全性方面，阿奇霉素治疗患儿的不良反应发生率少于红霉素组，差异有统计学意义(P<0.05)。此结果与王文聪等[4]研究结果类似。杨海祥[5]研究表明不同治疗方案及给药方式对MPP治疗效果不同,在今后研究中可进一步探讨。

综上所述，阿奇霉素可显著提高小儿MPP的临床治疗有效率，快速缓解临床症状，且安全性高，在小儿MPP治疗方面展现出明显优势。