百令胶囊治疗联合康复护理对糖尿病肾病患者病情的延缓作用分析

蒋静

糖尿病肾病是由糖代谢异常引起的,是糖尿病肾小球硬化综合征。糖尿病肾病不仅是糖尿病患者的常见并发症,也是导致糖尿病患者死亡的主要因素之一。目前,随着我国老龄化的加剧,糖尿病肾病患者也逐渐增多。老年糖尿病肾病患者病程较长,并伴有高血压、肾功能不全等并发症［1］,如果不及时治疗,随着病情的恶化,会出现视力下降、听力丧失等现象。因此,老年糖尿病肾病患者应给予康复护理,以提高其生活质量和治疗效果。本研究选择本院2018 年3 月～2020 年11 月收治的60例糖尿病肾病患者作为本次研究对象,探讨百令胶囊治疗联合康复护理对糖尿病肾病患者病情的延缓作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入本院2018 年3 月～2020 年11 月收治的60例糖尿病肾病患者,根据随机数字表法分为康复组和常规组,各30例。康复组男19例,女11例,年龄46～78 岁,平均年龄(57.45±6.85)岁,糖尿病病程4～9 年,平均病程(7.56±1.41)年；常规组男18例,女12例,年龄43～79 岁,平均年龄(57.32±7.23)岁,糖尿病病程3～10 年,平均病程(7.45±1.51)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予百令胶囊治疗,百令胶囊(杭州中美华东制药有限公司,规格：0.5 g),5 粒/次,3 次/d,共14 周。常规组采用常规护理,康复组采用常规护理联合康复护理。具体如下：①心理康复护理。患者在面对疾病时,会有一定的心理负担和压力、对疾病的恐惧、焦虑、抑郁等。因此,医务人员在了解患者的特殊心理后,必须使用心理评定量表制定个性化的心理干预措施。医护人员要耐心、自信、细致地与患者沟通,让患者感到亲切有力,帮助患者树立面对疾病的信心。同时,要注重与患者及其家属的沟通,让患者家属也能发挥自己的作用,更多地鼓励和支持患者［3］。②健康教育。改变传统的健康宣传方式,借助QQ 微信公众号或小程序,让患者及时了解发病机理、病因、现状、治疗等,以达到理想的健康教育效果。通过健康教育,提高患者对疾病的认识,定期开展小组交流和知识讲座,提高患者及其家属对糖尿病肾病的认识,发放手册和光盘,增强知识教育效果,提高治疗依从性。③血压控制。血压控制在130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下,口服利尿剂、钙离子等药物,根据患者具体情况每天至少测量2 次血压,动态监测血压变化,并注意观察服用降压药过程中的不良反应,详细记录,然后反馈给主治医生。④饮食护理。建议患者多进食高碳水化合物、低蛋白质、易消化的食物,减轻肾脏负担。日常遵循少食多餐进食的原则,严禁进食刺激性、辛辣、过热、过冷的食物,饮食要清淡,避免咖啡、烟酒等,不要暴饮暴食,养成良好的饮食习惯,才能有效控制本病。对患者进行饮食健康指导,帮助患者学习饮食计算方法,要求患者定时进食三餐,并根据不同的治疗阶段调整蛋白质和盐的摄入量。指导患者每天进食低脂肪、低蛋白、低钾的营养食品,特别是对高钾血症、低尿量患者限制高钾食物的摄入量,给予患者高质量的蛋白质摄入量。⑤血糖控制。按医嘱使用降糖药和胰岛素,加强血糖水平监测,根据患者病情缓解程度适当调整用药量。给患者用药健康指导,要求患者听从医嘱按时服药,根据用药量,不要出现随意调整用药量,影响病情变化的情况。⑥生活护理。对患者实施生命健康教育,要求患者卧床休息,注意作息结合,注意日常生活中的气候变化,避免感冒。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组护理满意度、护理后SAS、SDS 评分、护理前后肾功能。护理满意度采用自制的评分表进行判定,包括非常满意、满意、不满意3 项,满意度=(非常满意+满意)/总数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 康复组非常满意18例、满意12例、不满意0例,常规组非常满意10例、满意12例、不满意8例；康复组护理满意度为100.00%,高于常规组的73.33%,差异有统计学意义(χ2=9.231,P＜0.05)。

2.2 两组护理后SAS、SDS 评分比较 护理后,康复组SAS、SDS 评分分别为(47.12±3.12)、(47.22±3.72)分,均低于常规组的(58.22±4.01)、(59.21±4.62)分,差异有统计学意义(t=11.996、13.860,P＜0.05)。

2.3 两组护理前后肾功能比较 护理前,两组24 h 蛋白尿、尿素氮、血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,康复组24 h 蛋白尿、尿素氮、血肌酐水平均低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者肾功能指标比较()

表1 两组患者肾功能指标比较()

注：与本组护理前比较,aP＜0.05；与常规组护理后比较,bP＜0.05

3 讨论

对糖尿病肾病患者采取百令胶囊治疗,其活性成分具有改善细胞免疫功能、消炎、抗缺氧、扩张血管、增加血液循环、降低血压、抑制血小板聚集、增加肾上腺皮质、抑制系膜细胞增殖、稳定肾小管细胞溶酶体膜、延缓和减少溶酶体破裂、保护肾小管、减轻细胞脂质过氧化损伤等作用。冬虫夏草菌丝体提取物可降低肾小球压力,降低肾小球毛细血管跨壁静水压,从而减轻肾小球高滤过,防止其发展为肾小球硬化。百令胶囊可促进肾小管上皮细胞产生和分泌表皮因子,提高免疫活性,从而促进肾小管上皮细胞再生,有效改善受损肾小管功能,抑制肾小管萎缩和肾间质纤维化。在本研究当中,康复组护理满意度为100.00%,高于常规组的73.33%,差异有统计学意义(P＜0.05)。护理后,康复组SAS、SDS 评分分别为(47.12±3.12)、(47.22±3.72) 分,均 低 于 常 规 组 的(58.22±4.01)、(59.21±4.62)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。主要是因为在康复护理中,护理人员详细掌握每一位患者的情况,从患者需求出发,充分关注患者的心理康复,并实施全方位的护理服务,实施心理干预和疏导可以改善患者的消极心理,使患者积极配合治疗［3］,因此,患者在接受康复护理之后,其焦虑和抑郁的情绪改善更为显著。糖尿病肾病患者病情严重,治疗周期较长,部分患者在治疗过程中由于缺乏健康意识,容易随意停服、换药,影响治疗效果［4,5］。此时,结合健康教育可以有效提高患者的健康意识,使患者更好地了解糖尿病肾病相关疾病的知识和治疗、护理方案,有助于提高患者的治疗依从性。在运用健康教育干预手段时,应根据患者的个体情况制定合理的方案,以提高健康教育效果［6-10］。另外,康复护理关注对患者的血糖和血压的控制,通过加强对血压、血糖等指标的监测,还可以有效评估病情,从而随时调整用药方案,进而提高临床治疗效果,因此,护理后,康复组24 h 蛋白尿、尿素氮、血肌酐水平均低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)。个性化康复护理干预能明显改善患者的症状和预后,实施个性化心理护理后,患者自信心增强。通过健康教育,提高了患者的疾病认知水平。通过饮食和药物护理,有效地控制了血糖、血脂和尿蛋白水平。

综上所述,糖尿病肾病患者应用百令胶囊治疗联合康复护理效果明显,有助于提高护理满意度,可改善患者心理状态,并有效改善患者的肾功能,延缓病情进展,值得临床推广使用。