乳腺癌改良根治围手术期应用快速康复外科护理的效果观察

杨阳

乳腺癌是一种常见的恶性疾病,通常发生在＞30岁的女性,其发病率和死亡率均处于较高水平。据悉,我国女性乳腺癌发病率占恶性肿瘤的10%以上,且呈逐年上升趋势,对该病的治疗具有重要价值和意义。在这个阶段,改良的乳腺癌根治术通常被用来治疗乳腺癌［1,2］。但由于手术创伤较大,会在一定程度上影响患者的上肢功能,术后不良反应较多,有必要在围手术期进行相应的护理以改善预后。如果术后不做好护理工作,可能会导致一系列并发症和抑郁等不良情绪,影响乳腺癌术后的康复和治疗［3,4］。快速康复外科护理是以循证医学为基础,在围手术期应用优化措施的护理干预理念,以减少术后患者的身心创伤,达到促进患者身体康复的目的,为有效促进乳腺癌改良根治术患者术后康复,本研究将本院2016 年6 月～2021 年1 月64例乳腺癌改良根治术患者进行对比研究,探析快速康复小组在乳腺癌改良根治术患者围手术期护理中的作用,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016 年6 月～2021 年1 月64例乳腺癌改良根治术患者,依据随机法分为快速康复外科组与对照组,每组32例。其中快速康复外科组年龄21～76 岁,平均年龄(52.73±7.84)岁。对照组年龄21～78 岁,平均年龄(52.21±8.69)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理,主要包括术前告知患者注意事项、进行准备、饮食护理、指导用药等基本护理方法。快速康复外科组实施快速康复外科护理。在常规护理的基础上,引入快速康复外科护理干预理念,主要方法如下：①建立快速康复外科护理团队：护理工作对乳腺癌患者术后康复影响很大,在开展快速康复护理业务培训的同时,要提高护理团队的整体素养。提高护士心理学、社会学等方面知识,提高护理团队的疾病意识和自身责任感。同时,每个小组成员对不同病情的患者进行有针对性的护理工作,提高患者的护理效率。②术前心理护理：心理护理主要对乳腺癌患者进行心理和情绪护理,有效消除术后患者产生的焦虑等情绪。护士通过亲切问候、与患者交谈等方式,积极向患者介绍主治医生和护士,与患者建立良好的医患关系。消除彼此之间的陌生感,从而缓解患者刚开始时的紧张恐惧、躁动心理,同时患者可以积极配合护理工作和后续治疗。③加强术前健康教育和心理干预护理：结合患者需求和病情特点,用患者能听懂的语言向患者讲解手术治疗过程、术中、术后注意事项、可能出现的并发症及医院能提供的护理措施,为患者提供术后身体功能恢复训练,使患者对疾病有认识,为手术治疗做好心理准备。减轻患者的治疗负担,为患者解疑释惑,减少患者的恐惧和担忧等,影响疾病的治疗和康复,通过讲解成功案例,坚定患者对治疗的信心,让患者认识到做好护理对术后康复的重要性。④术中护理：对手术室进行消毒,隔离相关医护人员采取消毒措施。手术前30 min 对手术台进行加热,并采取保温措施,提供必要的术中保暖措施,使用加热至37℃的液体进行补液或冲洗,以减少冷刺激应激反应引起的各种术中并发症。对切口处的皮肤进行消毒,以防感染。术中给患者使用抗生素,以保证患者的切口出血和引流。⑤术后饮食护理：术后护理应根据患者的身体状况和喜好进行针对性的饮食指导,在饮食方面护理人员要根据患者的身体状况和病情恢复情况进行营养评估并尽早给予进食流食,以改善机体营养状况,根据患者恢复情况制定相应的营养饮食规划,一般在术后第1 天给予葡萄糖补液护理,术后48 h根据胃肠功能恢复情况判断是否可以进食流质食品。⑥术后活动护理：术后根据患者身体状况给予科学的运动护理,术后24 d 内允许能活动的患者在床上进行翻身等活动。术后48 h,如果患者能够下床,可以在帮助下站立或行走,并根据患者的恢复情况判断训练强度和训练时间,避免因过度劳累而疲劳,影响正常康复。术后24 h,应根据患者不同情况制定和实施一系列合适的康复活动和功能锻炼活动。比如握掌练习和屈肘练习,锻炼时间一般在4 min 左右,不宜过长。术后4～8 d,患者可以根据情况进行适当的肩颈背部锻炼,促进肩颈背部肌肉的血液流动。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组护理前后SAS、SDS 评分,SAS、SDS 评分分值20～80 分,评分越低患者焦虑、抑郁情绪越好。比较两组护理满意度,采用本院自制护理满意度调查量表,分值0～100 分,评分越高护理效果越好。比较两组并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS、SDS 评分比较 护理前,两组患者SAS、SDS 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,两组患者SAS、SDS 评分均低于本组治疗前,且快速康复外科组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理前后SAS、SDS 评分比较(,分)

表1 两组护理前后SAS、SDS 评分比较(,分)

注：与对照组同期对比,aP＜0.05

2.2 两组护理满意度比较 快速康复外科组的满意度评分为(95.24±3.72)分高于对照组的(83.21±2.56)分,差异有统计学意义(t=15.070,P＜0.05)。

2.3 两组并发症发生情况比较 快速康复外科组发生并发症1例(3.13%),对照组发生并发症8例(25.00%)。快速康复外科组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.335,P＜0.05)。

3 讨论

乳腺癌是女性发病率最高的疾病之一,是目前对女性构成极大威胁的恶性肿瘤。由于近年来接受乳腺癌手术的女性患者越来越多,人们生活水平的提高,越来越多的人不仅关注乳腺癌手术,还关注术后康复护理,其中强调快速康复外科护理的理念,这是一种新的护理方法,国外已证明其有效性和可行性［5-7］。快速康复外科护理的理念是控制患者围手术期的病理反应,制定有针对性的康复护理方案,在临床护理和治疗中尽量减少对患者的不必要损害,保证术后康复的质量。快速康复外科护理的理念是将饮食营养规划与康复训练相结合,既能为患者术后提供所需的营养,又能帮助患者更好地进行锻炼,以恢复身体功能,加快康复速度［8-10］。

本研究结果显示,护理后,两组患者SAS、SDS 评分均低于本组治疗前,且快速康复外科组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。快速康复外科组的满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。快速康复外科组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。一般说来,改良根治术主要用于乳腺癌的临床治疗,但该方法创伤大,术后恢复周期较长。常规护理干预往往达不到良好的护理效果。快速康复外科护理干预理念是在常规护理的基础上,成立专业的快速康复护理小组,对患者进行心理护理和康复训练护理,减轻患者术后康复期间的心理压力和情绪压力,保持患者良好的心理状态,通过康复期间有效的肢体锻炼促进患者血液循环。为了提高患者的康复效率,有针对性的快速康复外科护理干预能有效降低不良反应的发生率,提高治疗有效率,并能有效缩短患者的康复时间。

综上所述,乳腺癌改良根治术患者实施快速康复外科护理效果确切,可减少相关并发症的发生,减轻患者的情绪障碍,加速术后康复并提升患者满意度,值得临床推广应用。