保妇康栓联合雌激素软膏对老年糖尿病阴道炎患者生活质量的影响

张守霞

日照市莒县妇幼保健计划生育服务中心妇产科，山东日照 276500

老年性阴道炎的发生率较高，具有病情反复、不易根治等特点，是感染性疾病的一种，疾病的发生会对患者的身心健康水平以及生活质量造成影响， 强化患者的有效治疗干预来减轻其病情十分必要[1]。 抗生素是目前治疗老年性阴道炎的主要方法之一， 虽然能够消除炎症，但是难以达到根治的效果，单独应用有着一定的局限性[2-3]。 老年阴道炎主要发生于绝经期女性，阴道内环境改变、 雌激素水平降低是患者经抗生素治疗难以达理想效果的主要原因[4]。 实施雌激素局部治疗，可促进阴道内环境的改善，减轻阴道炎症症状，但是若患者同时合并糖尿病的情况，则会增加治疗的难度[5]。 研究显示，保妇康栓的应用，可促进雌激素软膏治疗效果的提高，改善阴道免疫能力，以此提高治疗的效果[6]。 该研究选取该院2019 年1 月—2021 年1 月收治的100 例老年糖尿病阴道炎患者为研究对象， 探究保妇康栓联合雌激素软膏对老年糖尿病阴道炎患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的100 例老年糖尿病阴道炎患者为研究对象，以简单随机化法分为两组，每组50 例。 纳入标准：①确诊为阴道炎，且合并糖尿病；②年龄60 岁以上；③存在外阴灼热、瘙痒等症状；④近期（3 个月）未接受雌激素治疗。 排除标准：①有药物过敏史者；②肝肾心等功能严重异常者；③精神/智力异常者；④免疫/血液系统疾病者。

研究组中，年龄61～78 岁，平均（64.58±4.37）岁；糖尿病病程2～17 年，平均（8.14±2.61）年；阴道炎病程6个月～6 年，平均（2.16±0.50）年。 对照组中，年龄60～77岁，平均（65.01±4.46）岁；糖尿病病程2～16 年，平均（8.21±2.55）年；阴道炎病程6 个月～5 年，平均（2.20±0.47）年。两组老年糖尿病阴道炎患者的基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该研究已被伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用雌激素软膏治疗，在阴道内涂抹，用药量1 g，第1 周治疗时，每天睡前涂抹1 次，之后更改为2次/周。

研究组采用保妇康栓与雌激素软膏联合治疗，雌激素软膏用药方案与对照组一致。 保妇康栓每晚睡前于阴道内放置1 粒。

两组患者治疗中均通过高锰酸钾坐浴实施外阴消毒干预，共计治疗时间为4 周，在此期间嘱咐患者禁止性生活。 同时，采用二甲双胍（500 mg/次，3 次/d）、格列美脲（1 mg/次，1 次/d）等药物控制血糖水平。

1.3 观察指标

对两组治疗效果、治疗后血糖水平进行观察，并分析两组治疗后生活质量的差异性。

治疗效果：治愈：疾病症状消失，阴道壁黏膜为淡粉色或苍白色，分泌物清洁度Ⅰ～Ⅱ度；有效：疾病症状有所改善，阴道壁存在充血症状，分泌物清洁度为Ⅱ～Ⅲ度；无效：疾病症状未改善，阴道壁伴有炎性反应，分泌物清洁度Ⅲ～Ⅳ度。 治愈率+有效率=总有效率。

血糖：餐后2 h 血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白。

生活质量：采用SF-36 生活质量量表评价，包括精神健康、情感职能、社会功能、精力、健康状况、躯体疼痛、生理职能、生理机能，每项0～100 分，分数越高，即代表生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用（±s）表示，组间差异比较进行t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果分析

研究组总有效率为94.00%， 高于对照组的78.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组血糖水平分析

两组治疗后血糖水平相比差异无统计学意义 （P＞0.05）。 见表2。

表2 两组患者血糖水平对比(±s)

表2 两组患者血糖水平对比(±s)

组别 糖化血红蛋白（%）空腹血糖（mmol/L）餐后2 h 血糖（mmol/L）研究组(n=50)对照组(n=50)t 值P 值6.56±1.44 6.60±1.32 0.145 0.885 6.71±0.65 6.69±0.71 0.147 0.884 6.59±1.13 6.62±1.08 0.136 0.892

2.3 两组生活质量分析

研究组生活质量评分高于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者生活质量对比[(±s),分]

表3 两组患者生活质量对比[(±s),分]

组别研究组(n=50)对照组(n=50)t 值P 值精神健康90.14±6.32 76.25±5.17 12.029 0.001情感职能88.12±8.51 72.15±3.69 12.174 0.001社会功能87.56±4.33 70.81±5.29 17.326 0.001精力86.73±6.28 75.20±8.63 7.639 0.001健康状况87.45±6.39 72.14±5.63 12.712 0.001躯体疼痛87.45±5.22 72.19±4.97 14.971 0.001生理职能 生理机能86.03±3.71 71.56±4.09 18.529 0.001 86.60±5.92 74.79±5.20 10.598 0.001

3 讨论

老年糖尿病阴道炎是临床常见疾病， 且其发生率随着年龄的增长而呈逐渐升高的趋势[7]。 老年女性卵巢功能衰退， 会降低雌性激素的分泌量， 导致阴道壁萎缩，同时受到糖尿病的影响，机体处于高血糖、代谢紊乱的状态，使阴道上皮细胞内的含糖量增加，破坏阴道抵御功能，病原菌易侵入机体，并在阴道内繁殖，导致阴道内菌群失衡、内环境改变，最终出现阴道炎[8-9]。 老年糖尿病阴道炎具有反复发作的特点，难以根治，可导致患者出现外阴灼热感、 瘙痒、 阴道分泌物增加等症状，严重降低患者的生活质量，因此，加强患者疾病的有效治疗干预来改善其病情，十分必要[10]。

该研究中， 接受保妇康栓与雌激素软膏联合治疗的研究组老年糖尿病阴道炎患者， 其治疗的总有效率为94.00%，高于对照组的78.00%(P＜0.05)；两组治疗后血糖水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后的精神健康、情感职能、社会功能、精力、健康状况、躯体疼痛、生理职能、生理机能等生活质量评分高于对照组（P＜0.05），表示保妇康栓与雌激素软膏联合治疗老年糖尿病阴道炎的效果好，能够改善患者的生活质量，且不会对患者的血糖水平造成影响。 目前，临床对老年糖尿病阴道炎治疗，主要是选择酸性液体阴道内冲洗，并配合雌激素类药物干预， 使阴道内环境处于平衡的状态，增强患者的阴道抵抗力，对致病菌群生长抑制，以此改善患者的病情，但是药效时间较短，应用价值并不理想[11]。 抗生素的应用能够促进患者炎性症状的改善，但是不能达到根治的效果，特别是合并糖尿病的阴道炎患者，因此为患者治疗时，应不断促进阴道内环境的稳定，且需要改善雌激素水平[12-13]。 以口服的方式应用雌激素，虽然可在一定程度促进疾病症状的改善，但是会增加患者乳腺癌、子宫内膜增生等的发生率，因此局部雌激素用药的应用较为广泛[14]。雌激素软膏具有雌二醇的药理作用，可在女性生殖器官发挥作用，局部用药则可改善患者的局部雌激素水平， 改善阴道壁的收缩力，使阴道内膜增生[15]。 雌激素软膏外用不仅能够避免雌激素长时间口服所致乳腺、子宫病变，且能够降低口服用药对药物代谢的影响以及胃肠道刺激、 肝肾损伤程度，以此提高治疗的价值[16]。研究显示，仅为患者实施雌激素软膏治疗，效果并不稳定[17]。 保妇康栓是纯中药制剂的一种，莪术油是其主要成分，不仅能够促进阴道上皮细胞的增殖与增生，且可强化阴道自洁功能，改善阴道抵抗力， 同时可改善阴道微循环， 使阴道糜烂面、伤口等尽快愈合，更好地抑制溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌增殖[18]。 同时，冰片也是保妇康栓的主要药物成分之一，其挥发性较好，能够使药物在患者阴道内更加均匀地分布，起到凉血止痒、消炎止痛的作用，发挥抗病毒、抗菌的效果，增强阴道抵抗力和免疫力，促进疾病症状更好地缓解[19]。 保妇康栓的应用，还可提高阴道清洁度，以阴道置入的方式用药，能够强化药物的浓度，增强治疗的效果，更好地改善患者病情。 保妇康栓与雌激素软膏联合应用，可起到协同的效果，提高抗炎的作用，改善外阴灼热、瘙痒等疾病症状，使得雌激素水平得以恢复[20]。

综上所述， 保妇康栓与雌激素软膏联合应用在老年糖尿病阴道炎患者的治疗中， 不仅能够促进效果的提高，改善患者的生活质量，且不会对患者的血糖水平造成影响，意义重大。