在糖尿病护理工作中人性化护理的临床应用效果及生活质量评分研究

蔡艳芬，谢金秀，黄小湾

梅州市丰顺县中医院五官科，广东梅州 514300

糖尿病是常见的疾病之一。 近几年来，随着经济的不断发展，人们的生活方式、饮食习惯的改变，导致糖尿病的发病率不断升高。 糖尿病是一种进展性的慢性疾病，随着疾病的不断发展，会出现各种系统的并发症，对患者的生理有很大影响，患者需要长期服药治疗，在一定程度上会降低患者的自我效能， 对患者自我效能的管理及病情控制有很大影响。 在尊重患者观念的基础上，人性化护理是护理工作的开展方式之一，进一步提高护理质量，改善患者对药物的依从性[1-2]。 为促进人性化工作的发展， 新时期优质服务不仅要做好医疗技术服务，而且要以人为本，服务中处处体现尊重患者、关爱患者的理念，便利患者，服务患者的人文精神贯穿于整个医疗服务过程。 该研究将该院2019 年1 月—2020 年12 月的60 例糖尿病患者随机分组， 对照组给予常规护理， 人性化护理组在对照组的基础上开展人性化护理，比较两组满意度；疾病知识掌握程度、治疗依从性程度； 干预前后血糖生化值、 焦虑自评量表（SAS）评分、生活质量评分，分析糖尿病护理工作中人性化护理的临床应用效果及生活质量评分， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的60 例糖尿病患者随机分组，人性化护理组30 例，年龄35～76 岁，平均（56.21±2.85）岁；女21 例，男9 例；发病时间2～13 年，平均（10.21±2.21）年。对照组30 例，年龄33～79 岁，平均（56.56±2.01）岁；女20 例，男10 例；发病时间2～19 年，平均（10.35±2.26）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该研究所选病例已经过医学伦理委员会批准及患者及家属知情同意。

1.2 方法

对照组给予常规护理。 ①控制胰岛素用量：严格遵守医嘱，控制胰岛素用量，预防并发症。 ②基础护理：每天检查患者的健康状况，观察血糖变化，严格执行饮食用药标准，确保有足够的作息时间。 ③加强生活护理：糖尿病患者以老年人居多，应保持床铺柔软，多翻身以避免压疮；要求患者穿宽松、舒适的衣服，注意个人卫生。 阐述合理的锻炼对患者的益处，每天进行健康的活动，如散步、打太极拳等，但是要注意，不要剧烈运动。嘱咐患者少食多餐，平时多带些零食，避免低血糖。

人性化护理组在对照组基础上给予人性化护理。

（1） 人性化护理的实施原则。 ①改变服务理念，目前， 医学模式已经从生物医学模式转变为生物-社会-心理医学模式。 该科在糖尿病患者中推行人性化管理模式，推行整体护理，努力为患者提供“温馨、优质、方便”的服务，推行微笑服务，树立了患者在护士心中的正确观念，使每位护士在手术过程中充满爱心、热情，让患者感受到家的感觉， 让人性化护理成为每位护士的自觉行动。 ②不断提高护理人员的综合素质和能力，只有不断学习，才能与时俱进。 该科护理人员在临床工作中深刻认识到， 为患者提供人性化服务需要扎实的理论知识和熟练的操作技能。 开展服务礼仪训练，大方得体的举止可以带给患者好心情。 对护理人员进行礼仪训练，要求护理人员待人高雅、庄重大方、动作轻盈、衣着整洁、微笑亲切，使护士的外在形象与内在修养相结合。 ③加强健康指导，强化以人为本的服务理念，每日深入病房与患者进行交流。 高效沟通能力是指表现出良好人格品质的行为。 上班时，多一点微笑，用微笑和爱心平息患者的焦虑和恐惧。 对患者进行住院指导、饮食指导、疾病指导、康复期功能锻炼、运动治疗等通俗易懂的健康教育，使健康教育真正落到实处。 ④延伸护理服务的落实。 随着护理学科的不断发展，护理服务已不再局限于医院，而是不断向外延伸，建立出院患者电话回访制度，发放温馨联系卡。 名片上要注明医生及护士的姓名、电话及复诊时间，如果患者觉得不舒服，要及时复诊，护士也会及时通知患者到医院，并且在患者出院后1 周内，主动打电话提醒患者复诊时间，告知注意事项，使患者感觉温暖。 护士应为患者着想，理性应对各种事件[3-7]。

（2）人性化护理的实施措施。 ①心理护理。 应全面了解患者的心理状况、情绪变化及对疾病的认识，积极与患者沟通，制订个性化的心理干预方案。 治疗成功的病例表示，积极乐观的态度对预后有重要影响。 与此同时，加强与患者家属的沟通，要求家属消除患者的心理障碍，帮助患者恢复信心。 ②环境护理。 医院环境装修要人性化，营造充满人文理念的氛围。 例如：病房中摆满鲜花和盆栽，墙上贴满暖色调的墙纸，书架上摆满轻松有趣的杂志。 这是一种人性化护理，能够及时帮助患者解决问题，照顾患者的日常生活，耐心处理患者的诉求，能大大减轻患者心理压力，消除消极情绪。 ③卫生教育。 糖尿病患者的恐惧和焦虑， 主要源于知识的缺乏。 医师应告知患者病情及治疗计划，护士应详细说明用药方法、注意事项及预后，并向患者家属普及自我预防知识，养成良好的生活习惯。 ④加强护患沟通。 护士要耐心与患者沟通，对患者信息保密，尤其是在涉及患者隐私的问题上，要注意谈话场合，不要随意泄露患者隐私，以免造成伤害。 护士应该积极地回答问题，使用适当的语言，在与患者沟通时使用鼓励和安慰的语言，尽量避免有害的、消极的、刺激的语言，以免给患者带来伤害。及时给予患者心理疏导。患者在注射前用温水袋暖手，确保静脉充盈，解除紧张感。 护士用热水袋加热输液管中的液体，避免因温度过低而引起不适。 刺针要准确到位注射结束后，及时按压穿刺点棉球，提醒患者注意保护血管。⑤胰岛素治疗。胰岛素的应用要根据患者的胰岛β 细胞功能、血糖、内脏功能以及是否有并发症来决定，在治疗期间要注意注射的角度和时间。 一般来说，应在餐前或餐前30 min 皮下注射，可根据患者的具体情况选择适当的注射时间。 交替更换注射部位，减少硬结发生。 ⑥针对不同年龄、 不同文化程度的患者，选择有针对性的语言，合理运用语言表达，促进患者的理解，确保沟通顺畅。 护士应该对糖尿病患者的一般情况有高度的认知， 在与有一定文化程度和医学知识的人沟通时，要合理使用医学术语。 和没有医疗常识的患者沟通时，应该使用简单明了的语言，避免使用医学术语，学会抚慰患者。 在掌握糖尿病基础知识并能自我管理之前， 对老年患者和记忆力差的患者进行反复教育。 ⑦运动指导。 锻炼是治疗糖尿病的基本方法之一。 适量的体育锻炼能使轻度糖尿病肥胖者减轻体质量，提高组织对胰岛素的敏感性，控制血糖。 增强心肺功能，消除紧张，调整机体免疫功能；适当的锻炼也能促进葡萄糖在血液中的使用，改善血液循环，帮助肌肉保持弹性， 减少胰岛素或降糖药的使用， 减少不良反应。 做好运动护理的目的在于预防运动事故和并发症。体育有4 个原则：循序渐进，全面发展，因人而异，坚持不懈。 不能急停，出大量汗液后及时适量饮水，注意保暖预防感冒，对使用胰岛素的患者，应将胰岛素注射到不能锻炼的部位，以免低血糖迅速吸收。 要根据患者的年龄、体格、习惯和糖尿病类型选择锻炼方式，3～4次/周，30～40 min/次，如散步、快走、骑车、打太极拳、打球、打球等。应在餐后1 h 锻炼，特别是老年糖尿病患者。糖尿病并发坏疽、严重冠心病、眼底出血、严重的糖尿病肾病患者，不宜运动。 ⑧预防低血糖。 低血糖症在临床上比较常见， 引起糖尿患者低血糖的原因与食物摄入量不足， 运动增加以及药物使用不当有关。 表现为出汗、疲倦、饥饿、眩晕、心悸、心跳加快、手抖、手脚麻木或嘴唇发麻、视力模糊、面色苍白、昏睡、四肢冰凉，严重时患者甚至会昏迷。 低血糖症的发作会对人的身心健康造成伤害，尤其是中枢神经系统。 出现低血糖时，患者完全卧床应并迅速补充葡萄糖。 即刻服用高糖分物质，静脉注射50%的葡萄糖40～60 mL，是治疗低血糖最常见和有效的方法。 预防低血糖：应让患者掌握用药高峰期，不得擅自改变降糖药用量，保持药物、饮食和锻炼之间的相对稳定。 为确保有规律的定量饮食，均衡营养，避免禁食和高峰时运动，最好在饭后1 h 开始运动。 患者外出时随身携带高糖分的糖果、巧克力、饼干等食品，一旦出现低血糖，应及时自救[8-13]。

1.3 观察指标

比较两组满意度 （采取该院自制满意量表， 效度0.971，信度0.983，分值0～100 分，90～100 分满意，70～89 分比较满意，＜70 分不满意，满意度=满意率+比较满意率）；疾病知识掌握程度、治疗依从性程度（分值均是0～100 分，分值越高越好）；干预前后血糖生化值、焦虑自评量表（SAS）评分、生活质量评分（采用SF-36 量表，分值0～100 分，越高越好）。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件分析数据，计量资料用（±s）表示，比较采用t 检验；计数资料采用频数或率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意度比较

人性化护理组的满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

2.2 两组患者血糖生化值、SAS 评分、生活质量评分比较

干预前，两组血糖生化值、SAS 评分、生活质量评分接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，人性化护理组血糖生化值、SAS 评分、生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 护理前后血糖生化值、SAS 评分、生活质量评分值比较（±s）

表2 护理前后血糖生化值、SAS 评分、生活质量评分值比较（±s）

组别人性化护理组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值空腹血糖（mmol／L）护理前 护理后餐后2 h 血糖（mmol／L）护理前 护理后SAS 评分（分）护理前 护理后13.55±3.46 13.11±3.25 0.508 0.614 7.62±1.25 9.14±2.21 3.279 0.002 16.31±4.12 16.21±4.26 0.092 0.927 9.01±2.01 11.22±3.24 3.175 0.002 61.21±1.01 61.14±1.41 0.221 0.826 37.21±0.35 48.31±1.27 46.151＜0.001生活质量评分（分）护理前 护理后67.21±2.25 67.16±2.27 0.086 0.932 94.75±1.44 82.06±1.45 34.012＜0.001

2.3 两组患者疾病知识掌握程度、治疗依从性程度比较

人性化护理组疾病知识掌握程度、 治疗依从性程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者疾病知识掌握程度、治疗依从性程度比较[（±s），分]

组别疾病知识掌握程度 治疗依从性程度对照组（n=30）人性化护理组（n=30）t 值P 值85.78±3.12 96.78±3.05 13.809＜0.001 80.78±3.11 93.55±3.26 15.524＜0.001

2.4 两组患者并发症发生率比较

人性化护理组并发症出现率低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

3 讨论

糖尿病的发生与3 个因素有关：遗传因素、环境因素，和因胰岛素抵抗和胰岛素缺乏而导致的生理性衰老[14-17]。如何充分利用现有医疗资源， 全方位地开展糖尿病患者的综合治疗与护理意义重大。 人性化服务模式的复查效果明显优于常规护理模式， 有效地避免了部分患者因自控力差或对糖尿病认识不足导致的长期血糖不达标，加重病情，严重威胁患者的生存质量和安全。 人性化护理服务的内涵主要包括：满足患者的基本需要、保障患者的安全、保持患者的身体舒适、帮助患者平衡心理、取得患者家庭和社会的配合与支持，提高患者及社会对优质护理服务的满意度，使护士能够转变观念，让患者在住院期间感受到更多的关怀， 有效改善患者住院期间的紧张、 焦虑状况， 提高患者对护理的满意度，增强护士的工作积极性，减轻患者及家属的心理负担，使患者及家属对护士充满信任，更有利于患者的治疗和康复[18-19]。

人性化护理下护士应转变传统的护理观念， 以患者为中心，一切从患者的角度出发；同时，护士还应具备基本的疾病知识和护理知识，对患者进行健康教育，使其早日康复[5-6]。 人性化护理能充分了解患者的病情、心理变化，能鼓励和安慰患者，树立患者信心，积极配合治疗。 人性化护理能减少护患纠纷，提高患者对护理工作的满意度， 有利于提高护理质量。 以人为本的护理，首先要满足患者的需要，确保护理的及时、有效。 在护理方面，通过沟通等形式，提高了护理效果，减少糖尿病并发症的发生，提高患者的生存率，提高其生活质量[20-21]。 伴随着医疗水平的不断提高，医疗护理模式日趋成熟， 坚持以人为本的人性化护理服务理念进一步深入人心， 并在糖尿病护理中得到了广泛的应用和发展。 人性化护理主要从患者的病源出发，立足患者的实际需求，根据患者的生理、心理、精神和社会需要，制订个性化的护理方案， 把以人为本的理念贯穿于护理实践的全过程。 以常规护理为前提，为糖尿病患者提供全方位、优质护理，不断渗透人性化护理，满足一定条件下整体护理服务需求[22-23]。 其在满足患者个性化需求的同时，提高了患者的治疗依从性和护理的兼容性。 人性化护理护理实质上是整体护理的延伸与扩展， 其目的在于保护患者的身心健康。 人性化护理护理以患者的生理、安全、自尊、爱与归属感、自我实现等基本需求为出发点，从饮食、运动、健康教育等方面入手。 以人性化护理为核心的整体护理措施， 可消除糖尿病患者的恐惧、焦虑等不良心理，改善护患关系，最大限度地满足患者的需要，促进患者早日康复[24]。

该研究中显示， 人性化护理组的满意度高于对照组（P＜0.05）。 人性化护理组疾病知识掌握程度、治疗依从性程度优于对照组（P＜0.05）， 干预后人性化护理组血糖生化值、SAS 评分、生活质量评分优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，糖尿病患者实施人性化护理效果确切，可有效提高患者的疾病掌握度和服药依从性， 改善生活质量，缓解焦虑，促使患者血糖水平降低。