新形势下医院病案档案管理信息化建设的探究

王海锋 枣庄市立医院 山东 枣庄 277101

一、现阶段医院档案管理信息化建设中存在的不足

（一）医院档案管理信息化基础设施有待完善

医院如果想要在自身发展中进行良好的档案管理信息化建设，就一定要重视信息局域网的建设以发展，只有保障各个病室之间进行互联网链接，才能够真正地实现病人信息的共享以及传输，才能够在病人再次看病的时候准确无误地查询到病人以往的病史和相关信息，帮助医生了解病人状况，做出正确判断，正确使用相应药物进行治疗[1-2]。但是就现阶段许多医院在实际的发展中，只是单独地注重自身医疗水平的提升等，并没有过多地关注档案管理信息化的建设，即使拥有充足的资金，这也就导致医院在进行档案管理信息化建设的过程中没有完善的基础设施作为支撑，无法有效提升医院的医疗效率和水平，导致整个医院在发展中缺乏基础和动力。

（二）医院档案管理信息化建设中缺少严格的监管制度

现阶段医院在发展中了解到了病例档案管理工作的重要性，但是其在进行档案管理信息化建设的过程中并没有制定相应完善的管理制度，即使拥有管理制度，管理制度中的相关内容也不符合实际的发展要求，导致医院现阶段很多档案信息在格式、内容等方面具有较大的差别，相关格式参差不齐。伴随着时代的不断进步以及社会的发展，医院进行档案管理信息化建设已经成为其发展的必然趋势，但是档案信息填写以及格式等方面存在的差异会在很大程度上限制医院的档案管理信息化建设进程。

（三）医院档案管理信息化建设中缺乏相应人才的支撑

医院在进行档案管理信息化建设的过程中缺乏专业人员的支撑，现阶段医院在进行档案管理信息化建设过程中相应的工作人员年龄普遍提升，这些工作人员在专业知识、水平以及技能方面都较低，而且对信息化技术并不是十分熟悉[3]。除此以外，这些工作人员工作经验也不是很丰富，这也在很大程度上限制了医院档案管理信息化的建设，导致医院的档案管理工作不能与时俱进。

二、医院进行档案管理信息化建设的相关路径

（一）有效提升医院基础设施的建设以及完善

现阶段医院在进行档案管理的过程中，大致是使用两种方式记录以及保存，分别是：纸质以及照片两种，但是这两种管理方式由于各方面因素的限制，会在很大程度上影响到档案管理的效率以及质量，并不利于档案的管理。在以往的档案管理过程中，医院都是使用实体的形式进行档案的管理工作，但是这种方式会导致档案在管理过程中出现丢失的问题，在一定程度上增加了医院进行档案管理的难度。为了能够有效解决这一问题，在新时期的发展中，医院的档案管理工作应该与时俱进，提升自身对计算机软件的使用频率，对档案管理信息化建设的各种基础设施进行不断地完善以及建设，这样能够帮助医院整理、总结、保管大量的病患信息，降低档案纸质形式的储存，有效降低档案丢失的概率，提升医院档案管理的水平。

（二）制定科学以及合理的档案管理制度

医院进行档案管理信息化建设的过程中，需要有一套完善、健全的档案管理制度作为支撑，同时医院也应该对自身的工作人员进行新思想以及新观念的输入，保障工作人员在思想以及意识方面能够与时俱进，充分调动工作人员的工作积极性以及热情，为病人提供更加优质的服务。医院在进行档案管理制度制定的过程中，一定要根据自身的实际发展状况以及发展要求，结合社会发展情况等，综合考虑制定档案管理制度，对于以往传统的档案管理制度一定要进行批判式沿用，改掉工作人员传统的档案管理思维模式，加强工作人员的信息化意识以及操作水平，并对档案管理工作进行严格的监督，这样能够有效提升自身的档案管理工作，为病患提供更加优质的服务。

（三）加大对档案管理人员信息化培训的力度

在医院进行档案管理工作的过程中，档案管理人员发挥着重要的作用，根据现阶段时代发展的要求来看，档案管理人员应该熟练掌握相应的信息化操作方式以及手段，对现有的档案进行高效的存储以及管理。就我国现阶段的发展状况来看，要求档案管理人员一定要具有较高的信息化知识以及技能，不断提升自身的综合素养以及水平，只有这样才能够更好地为病人提供服务，但是很多工作人员的水平并不能满足现阶段时代发展的要求，这就要求医院在发展中，定期对档案管理人员进行专业的技能以及知识培训，保障档案管理人员熟练掌握档案信息化管理的技巧，知晓档案管理信息化建设的重要性以及必要性，分清楚工作的轻重缓急，对档案管理的各项操作了然于胸，只有这样才能够保障档案管理人员各方面水平满足现阶段发展要求、档案管理要求，为病患提供优质的服务。

三、医院大力创新档案管理信息化建设的相关路径

（一）对自身各部门之间的资源进行有效整合以及利用

根据现阶段医院发展中需要进行的档案管理相关内容来看，其主要的工作就是对档案的相关资料进行整合以及管理[4]。医院现阶段的档案管理工作其实可以与医院的信息内容进行有效的合并，档案管理人员应该对医院以往的病例内容进行有效的整合，除此以外，对不同类型的档案进行分类以及管理。为此工作人员可以根据档案的载体、内容等方面的不同对其进行管理。档案管理人员在工作中应该对医院的人事档案、财务信息、病例内容等进行整合，并将相关内容输送到计算机中。在以往的发展中医院的档案管理工作一般是人员与内容管理进行结合，但是在现阶段发展中却是信息内容与档案室进行结合，这样能够在很大程度上节省医院发展中的人力、物力以及财力。医院在发展中对档案进行有效的整合能够不断提升自身拥有的资源，将各个部门的工作积极性以及热情进行充分的调动，不断完善档案管理信息化建设工作。

（二）促进档案管理信息化模式的一体化建设

就现阶段实际的发展状况以及要求来看，医院在发展中如果想要对现有的档案管理模式以及制度进行完善，有效约束档案信息的调取、处理以及查看，防止档案信息出现外泄等问题，就一定要促进档案管理信息化模式的一体化建设。医院在制定档案管理模式的过程中应该充分考虑到各方面的因素，比如说：以往档案的格式、内容、档案后续的填写以及补充等，在进行计算机网络登记的时候，应该建立档案管理人员登陆的账号以及密码，实现一人一个账号，这样就能够提升对档案管理人员的监督效率。除此以外，医院还应该制定相应的信息丢失查询系统，如果档案管理人员在查询或者是录入过程中不小心删除档案信息，就可以通过这一系统进行查找和恢复。

通过上述内容我们能够知道：在现阶段发展中医院档案管理信息化建设能够在很大程度上提升医院档案管理信息化建设的水平以及质量，但是医院在进行档案管理信息化建设中还存在着一定的问题，所以医院应该采取有效的措施进行档案管理工作的创新，提升档案管理工作的信息化建设进程，促进医院更好的发展。