老年人增加食用奶制品会减少骨折风险吗

范志红

牛奶每天喝多少好呢？中老年人到底要不要每天吃乳制品呢？有人认为该吃，因为它有利于补钙，还能增加蛋白质供应。但也有人认为没必要吃，因为有研究结果说，补钙对预防骨质疏松没用处。也有人看到有文献表示，多吃乳制品反而容易发生骨折。甚至还听到科学新闻说，钙补多了会招来心脏病。这些话听起来非常混乱，其实真相并没那么复杂。

钙是大部分中国人的营养短板

首先，因为饮食习惯不同，在美国和欧洲所做的流行病学调查数据，在中国不一定适用；其次，国外研究中所说的多吃，和我们以为的多吃，数量也很可能差得很远。

比如说，“多补钙让心血管病风险翻倍”的研究新闻，说的是：和每天钙摄入量在 600～1000 毫克之间的人相比，钙摄入量在 1400 毫克时，全因死亡率上升 40%，心血管疾病死亡风险上升49%，缺血性心脏病风险上升 114%。

如果每天膳食摄入钙本来超过1 400毫克，再补充 500 毫克以上的钙片，则全因死亡风险上升157%。听起来是挺可怕的。但仔细琢磨一下，其实这个危险和绝大多数国人没什么关系。

中国人每天平均的膳食钙摄入量只有400毫克左右。即便额外喝进去 1斤牛奶（约 500 毫克钙），或者服用含钙500毫克的钙片，也只有900多毫克。还在该研究所说的合理范围（600～1 000毫克）之内，远远达不到1 400毫克这个对心脏有害处的数量。

汇总分析发现，钙摄入量和心血管疾病死亡的关系，是个 U 型曲线。太多不好，太少也不好。每天从食物中摄取 800 毫克的钙时，心血管病死亡风险最低。和 800 毫克摄入量相比，低于500 毫克时死亡风险显著上升，但高于900毫克也没有额外好处，如果继续增加到1 400 毫克，还会轻度增加死亡风险。

说乳制品对骨质疏松预防没用处的那些研究，多数都是在钙摄入量高的欧美国家做的。讨论中有时会加一句话：如果膳食钙摄入确实很低，就不一定是这个结果了。所谓缺什么补什么，在欧美国家当中，钙摄入量并不是膳食营养的短板，再多吃可能也没什么用。相比而言，补上蔬菜、水果、豆类，增加钾、镁和维生素 K 的摄入量，可能对骨骼健康更有帮助。然而对于中国人来说，钙一直都是大部分人的营养短板。

对老年人来说，吃够蛋白质对维持肌肉也很重要。肌肉衰减了，人就更容易跌倒发生骨折。此前已经有无数研究提示，奶里的乳清蛋白对维护肌肉有好处，酪蛋白也有帮助。

通过牛奶补钙需要注意什么

1 .每天增加一杯牛奶（或相应钙含量的酸奶、奶粉等），使每天的钙摄入量达到800毫克，不仅增加蛋白质、钙、维生素B1、B2、B6、维生素A和维生素K的供应，对心血管健康也是有益无害的。

2 .老年人尤其应当注意保证钙和蛋白质的摄入量。无论是牛奶、酸奶还是奶酪，每天吃点乳制品，对维持肌肉健康有好处，对预防跌倒和骨折也有帮助。

3. 如果您有牛奶急性、慢性过敏之类的问题，喝牛奶容易长痘痘，或有其他不良反应，那么需要避免乳制品，但要增加其他食品如豆制品（豆腐干、水豆腐、豆腐千张等）、低草酸绿叶蔬菜（比如小白菜、小油菜、芥蓝菜等）、小鱼小虾等来把钙补够。

4 .如果喝牛奶后容易胀气、腹泻，可以选择酸奶。酸奶既容易消化吸收，钙的利用率也非常高（乳酸有利于矿物质吸收利用）。在酸奶当中，建议选择含糖量不太高的品种（100 克中的碳水化合物含量低于12 克，或更低）。瘦弱消化不良者还可以选择奶酪来替代牛奶。

5 .如果真的不喜欢牛奶的味道，冬天又觉得酸奶太凉，可以考虑把牛奶/奶粉/奶酪和其他食物混合食用。

牛奶推荐食用方法

推荐吃法 1：把牛奶加到各种面食品里，用牛奶替代水来揉面团，美味又营养。

推荐吃法2：把牛奶或奶粉加到热大米粥、热燕麦粥、热醪糟汤、热玉米糊糊里，加强早餐营养。

推荐吃法 3：把牛奶加到热红茶或热咖啡里，当成美味饮品喝下去。

推荐吃法 4：把奶酪加到面包、馒头片、饼等主食里。如果你的早餐本来不油腻，没有油条油饼之类，也没有肥肉流油的包子馅饼，那么早餐加20克奶酪，并不会导致肥胖。

推荐吃法 5：用脱脂牛奶替代水来蒸蛋羹，味道没有明显改变，但钙和蛋白质会更多。