浅谈药理学镇痛药教学中禁毒教育的德育渗透

徐苏炜

（珠海市卫生学校，广东 珠海 519000）

党的十九大报告提出：“要全面贯彻党的教育方针，落实立德树人根本任务，发展素质教育，推进教育公平，培养德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人。”[1]2018年，教育部启动了“三全育人”综合改革试点工作，要求整合各方育人资源，构建一体化育人体系，形成全员、全过程、全方位的育人格局。2019年1月，《国家职业教育改革实施方案》也明确提出：“要落实好立德树人根本任务，健全德技并修、工学结合的育人机制。”[2]立德树人是职业教育的使命，是教育宗旨的本质体现，也是十九大以来中国特色社会主义教育发展的根本任务。职业教育立身之本在于立德树人。立德就是培养崇高的思想品德，树人就是培养高素质的人才。中职的德育工作应立足中国实际、适应时代变迁所提出的新要求，才能培养出具有“爱国、敬业、诚信、友善”品质的新时代优秀人才。医药学教育首先是培养人的教育，其次才是培养专业技术人员的教育。专业课教育中应渗透人文教育理念，有意识地引入德育，达到潜移默化的德育效果，力求从中探究专业教育和德育相辅相成的办法和策略。

药理学是研究药物与机体相互作用及作用机制的学科，用于指导临床合理用药。在药理学教学内容改革过程中，将思想政治教育元素融入教学环节，可达到立德树人、润物细无声的效果。如在以吗啡为代表药的“麻醉性镇痛药”章节中，可设计一个重要的教学环节，即以“镇痛药—毒品—禁毒”为题展开思政教育。一个小小的思政教学内容设计，对药理学课程学习却大有裨益。具体教学设计理念构思如下。

1 厚植强烈的爱国情怀

镇痛药由第一次鸦片战争引入。通过追溯鸦片战争的相关历史，引导学生回忆近代中国第一个丧权辱国的条约——《南京条约》。该条约除赔款外，还将香港岛割让给英国，并使英国得到领事裁判权，充分显示了当时清政府的懦弱无能。借此事件激发学生的爱国主义情怀，促使学生树立强祖国、兴民族的坚强信念。另外，我国药理学家邹刚是第一个发现吗啡作用部位的学者，他于1973年提出并证实阿片受体，1974年对受体进行分离，找出其拮抗药，一年后又发现脑内存在脑啡肽、内啡肽和强啡肽等内源性配体。邹刚为阐明吗啡的镇痛作用机制做出了重大贡献，从而唤起学生的民族自豪感。

2 形成辩证的思维方法

镇痛药教学中蕴含着丰富的唯物主义辩证法思维，结合本次课的教学目标和授课内容，充分挖掘并在教学设计中灵活渗透，与德育课相互补充、有机交融。帮助学生形成辩证的思维习惯，能够正确地理解和看待社会生活中的现象。

在前期药理学绪论的介绍中，学生学习过量效曲线的相关知识。在一定范围内，药理效应与给药剂量成正比。剂量增加，效应增强。若低于阈剂量，则不产生药理效应。反之，若已超过极量并继续给药，则会产生毒性反应甚至死亡。将这一量变引起质变规律引用到镇痛药，如吗啡正常剂量下，应用于难以忍受的剧烈的锐痛和心源性哮喘等，若给药剂量过大或者长期使用，就会产生一系列戒断症状，如：腹痛、腹泻、多汗等，从而产生成瘾性。另外，吗啡是从未成熟的罂粟浆果中分离、提取出来的生物碱，不仅有强大的镇痛作用，还有镇静、镇咳等其他药理作用，但是吗啡也存在一定的不良反应，其中最严重的表现为成瘾性。这充分体现了药物既有防治作用，又有不良反应的双重性，从而引导学生要科学、理性地看待问题，充分认识事物的双面性，不能武断地否定一切或者肯定一切。

3 引导学生远离毒品，珍爱生命

吗啡是阿片类生物碱中的代表药物，值得重视的是，该药反复应用可产生耐受性和依赖性，在停药后产生严重的戒断症状，出现依赖者为获得欣快感，减轻戒断症状带来的痛苦，常不择手段地寻觅和使用镇痛药物，由此导致的药物滥用给社会带来极大的危害。因而，在本次课讲授过程中，结合介绍我国的禁毒情况，引导学生从麻醉药品的药理作用、临床应用及不良反应过渡到对毒品的认知、识别，进而从法律、道德、伦理层面上深刻认识滥用镇痛药及吸毒的社会危害性，明确戒毒的意义和自身责任，指导患者合理使用麻醉药品。

4 具体教学设计阐述

4.1 教学设计的缘起

在美国华盛顿有一座纪念碑，由2.2万颗雕有头像的白色药片组成，就是为了纪念因服用处方阿片类药物过量致死的人们而建造的。2017年12月5号，沈阳的一个18岁小伙吃药上瘾，竟然抢劫药店。某些青少年因滥用盐酸曲马多导致上瘾，不得不到戒毒所接受治疗，引起社会广泛关注。具有依赖性的药品一旦流入非管制渠道，用于非医疗目的，在社会上泛滥便成为毒品。

在药理学教学中渗透毒品预防教育，是每一位教师义不容辞的责任。药理学课程中“麻醉性镇痛药”（简称“镇痛药”）一章的教学目的就是“指导合理用药”，即在掌握镇痛药药理作用、临床应用、不良反应和禁忌证的基础上，能进行科学、合理的用药服务指导。为了使学生深入了解药物作用的两重性（防治作用和不良反应）问题，教师可以在讲解镇痛药吗啡的来源、不良反应的同时，插入或嵌入适宜的思政教育元素。

4.2 教学设计的内容

4.2.1 处理教材、组织教学内容 课程思政教学过程中，教师必须应用思想政治理论教育的学科思维来处理教材、组织教学内容。在药理学课程教学中，充分挖掘蕴含在镇痛药中的思想政治教育资源。设计遵纪守法的思政元素内容，并巧妙地插入或嵌入镇痛药教学内容中，可发挥禁毒宣传作用。

4.2.2 内容衔接与问题切入 采用图片、漫画、动物实验视频、真实案例讲述、联系社会形势等方式，生动展现以吗啡为代表的阿片生物碱类镇痛药的来源、作用、不良反应及使用不当导致的成瘾性，结合“药物“与“毒品”具有的双重性质，在学生中普及珍爱生命、远离毒品的思政教育。提供6幅与教学内容相关的图片、两个视频并进行问题切入，具体有：（1）教学内容：吗啡的来源。图片1：罂粟花、未成熟的果实、采摘浆汁的过程、成品鸦片图片。问题切入：“猜猜鸦片的主要成分是什么？”（2）教学内容：吗啡临床应用。图片2：美剧《实习医生格蕾》片段，展示医生给发生车祸的人注射吗啡的画面。问题切入：“猜猜吗啡是干什么用的？”（3）教学内容：吗啡不良反应。①图片3：2018年4月11日，一名女子在美国华盛顿一座由2.2万颗雕有头像的白色药片组成的纪念碑前拍照，纪念因服用处方阿片类药物过量致死的人们。问题切入：“某些人为什么使用过量的阿片类药物？”②图片4：几个人在吸食鸦片。问题切入：“吸食鸦片者仅仅为了止痛吗？”③图片5：林则徐虎门销烟的场景。问题切入：“为什么抽大烟使人丧失斗志、身体衰弱？”④视频1：吗啡成瘾的动物实验。问题切入：“为什么实验动物会上瘾？停药机体会产生哪些戒断症状？”⑤视频2：18岁小伙吃药上瘾，竟然抢劫药店。问题切入：“毒瘾的危害有多大？”（4）教学内容：毒品知识拓展。图片6：毒品的种类及名称。问题切入：“吗啡是毒品吗？毒品有哪些种类？”

4.2.3 问题解答与思政元素嵌入 （1）对图片1～3的解读及思政元素嵌入。①图片1～3使学生认识了罂粟花，是世界上最美丽的花之一，其未成熟果实的干燥浆汁就是“阿片”，即“鸦片”，有重要的药用价值，从中提取的吗啡是最好的镇痛药，但鸦片也是制造毒品的原料。阿片既是天使也是魔鬼，取决于其用途。了解吗啡和鸦片的关系及药物作用的两重性，明确吗啡不是“罂花恶果”，规范合理使用它，可以作为药物用于止痛，但如不规范合理使用，欣快感使人产生的满足感导致药物依赖性。停药后出现戒断症状，使人产生强迫性觅药行为，最终成为“瘾君子”。②思政元素嵌入：药物是人类正常、健康生活的必需品之一，但应正确认识到“是药三分毒”，药物的防治作用和不良反应反映事物的两重性。药物的治疗作用和副作用既对立又统一，两者在一定条件下是可以相互转化的。

（2）对图片4～5、视频1～2的解读及嵌入思政元素。①图片4～5使学生对“药物—鸦片—毒品”进行思考。吗啡是药品，也是毒品吗？这样的思考自然地实现了思政元素的切入，使学生对药物与毒品的对比产生了浓厚的探究兴趣。师生可通过对本问题的深入讨论，总结教学中关于药品与毒品、药物成瘾的相关问题。讲解吗啡的不良反应成瘾性时，为引起学生重视，提高学习兴趣，让其观看视频1“吗啡成瘾的动物实验录像”，了解成瘾机制及戒断症状的表现。通过视频2“18岁小伙吃药上瘾，竟然抢劫药店”，了解患者一定要在医生指导下用药，否则一旦滥用药物导致出现毒瘾，将毁灭自己，祸及家庭甚至危害社会。②思政元素嵌入：通过对吗啡等药物成瘾性的分析，在学生中普及有关药物成瘾的常识，不仅有利于学生对吗啡成瘾知识的记忆，更能以此育人，教育学生不得滥用或乱开镇痛药处方。必须严格执行相关规定，不给犯罪分子以可乘之机。医学院校学生将来工作后接触麻醉性镇痛药的可能性较大，必须自觉遵守《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》等法律法规[3]。他们的工作和言行将直接影响人们对药物、毒品的认识和使用。

（3）对图片6的解读及思政元素嵌入。①图片6介绍几类常见毒品的相关知识，如毒品的危害以及禁毒宣传知识等，让学生懂得毒品是万恶之源。例如吸毒者容易感染艾滋病，因为吗啡的药理作用之一是对免疫系统有抑制作用，使正常的免疫功能低下，故吸毒者容易导致HIV的感染。防毒胜于戒毒，通过药理课堂思政，促使学生主动进行远离毒品的宣教，并做禁毒的宣传员。②嵌入思政元素。虎门销烟的禁烟行动告诉我们英国人深知鸦片的危害，却为了资本利益，竭力打开向中国输送鸦片的渠道，极大地损害了中国人的身体和精神[4-5]。林则徐抵制鸦片倾销的禁烟行动是爱国的行为，是正义之举。反思虎门销烟的历史，培养学生热爱祖国的情怀。

4.3 教学设计的反思

在药理学课程中，进行以“镇痛药吗啡”为主线展开的师生互动教学，用一个细小的“点”——“吗啡的来源”为起点，触及药物滥用问题的“面”，将“吗啡—阿片—毒品”进行对比分析。巧妙导入元素，激发学生学习兴趣。以“禁毒”为题的讨论，能够让学生看清、理解滥用药物对机体、家庭、国家等的危害，并能进行关爱生命、远离毒品的宣传[6]。

未来在药理学教学过程中，教师应转变教育观念，提高对思想教育重要性的认识，根据教学内容、教学目的、教学对象、教学风格和特长，灵活使用各种教学方法，将思政元素融入教学内容中，切实做好药理课程思政内容的改革工作。这不但有助于师生全面地理解药理课程内容，增进师生感情，构建良好的师生互动平台，更能有效地引导学生树立正确的价值观和人生观。在今后的教学中，笔者将继续探索，为培养满足社会和岗位需求的复合技能型人才贡献力量。