浅谈“四阶段式”训练法在护理技能大赛选手培训中的应用

李 莉

（成都铁路卫生学校，四川 成都 611741）

我校自2013年参加护理技能大赛以来，认真总结经验，以技能大赛为契机，将大赛的要求和标准渗透到教学的各个环节，教师不断更新理念，密切联系临床，加强学习，探索出“四阶段式”训练法，即组建培训教师团队、选拔参赛选手、组织开展选手培训和赛后反思总结，并将其运用于选手的培训中，真正做到了“以赛促教、以赛促学、以赛促改”。

1 第一阶段——组建培训教师团队

护理技能大赛不仅是对选手的考核，也是对教师水平的一种检验，因此如何组建培训教师团队尤为重要。为克服各个教师身上的不足，充分发挥集体的智慧，共同协助，取长补短，各司其职。在组建团队时应充分考虑教师的性格、家庭情况、优点缺点等。结合我校参赛经验，指导教师应包括专业教师、心理教师、体育教师和实训教师，其中专业教师主要在基础护理和外科护理的教师中选择，采用以老带新的方式，逐步要求全员参与。团队中有高级讲师、讲师和助理讲师，他们不但要具备吃苦耐劳和乐于奉献的精神，还要有丰富的教学经验。教师应主动到医院去了解临床护理操作的新进展和新标准，感受临床的真实工作环境，明确操作流程，熟悉护患沟通方式。同时在备赛过程中，学校应邀请医院的护理专家到校指导交流，从操作标准的研读、操作流程的制订、操作细节的斟酌、选手的训练等各个环节，认真听取护理专家的建议和意见。

2 第二阶段——选拔参赛的选手

选手的选拔非常重要，最好是三年级的学生，均在医院参加过实习，应变能力强，学习成绩优秀，心理素质好，形象气质佳，语言表达好，能吃苦耐劳。我校以护理技能大赛为依托，分为校赛、省赛和国赛，按照循序渐进、层层推进的原则来了解学生的综合能力，激发学生的潜能，以选出最优秀的选手参加全国职业院校护理技能大赛。

2.1 校级护理技能大赛选手选拔

护理专业负责人制订校级护理技能大赛方案，经团队讨论完善后上报学校，领导审核通过后经学校LED、公示栏和校级班主任群公布，符合选拔标准的二年级和三年级学生均可自愿报名。结合学生平时表现，征求班主任意见，经过初赛、复赛、半决赛各个环节的层层选拔，以逐渐淘汰的方式选出12名选手进入决赛，最终决赛的项目为静脉输液和心肺复苏，紧贴国赛标准，评选出一等奖3名、二等奖4名、三等奖5名。

2.2 省级护理技能大赛选手选拔

结合校赛的选拔，最终确定8名选手准备省级护理技能大赛，通过训练和校内考核，每次考核的项目逐步增加，最终考核为省赛的四项操作。每次考核时，邀请领导莅临赛场指导，全校教师观摩，基础护理、外科护理教研室的教师担任评委，根据需要邀请医院护理专家参与，经过三轮淘汰，最终确定2名选手参加省赛。

2.3 全国护理技能大赛选手选拔

按照省厅的规定，只有拿到了四川省护理技能大赛前5名的选手才有资格参加全国职业院校护理技能大赛，因此培训团队应团结一致、共同努力，必须在省赛中取得前5名的成绩，以此拿到国赛的入场券。

3 第三阶段——组织开展选手培训

3.1 研读大赛赛项规程

无论是参加省赛还是国赛，指导教师都应和选手逐字阅读大赛竞赛规程，注意每年的变动，研究评分标准，明确竞赛内容、竞赛方式、竞赛流程、竞赛试题、竞赛规则、竞赛环境和技术规范等内容，再带着疑问去参加说明会，做到有的放矢，指导教师只有在明确了赛项规程的基础上，才能清楚培训任务和目标。同时，指导教师还必须在说明会上明确大赛的使用资源，如心肺复苏的模型和参数的设置、静脉输液手臂、口腔护理模型及用物、右踝关节包扎的脚凳等，还包括CPR抢救床、治疗车高度、医用纱布块等。

3.2 确定选手培训计划

教师参加说明会后，训练团队集体讨论每个阶段训练的安排和任务，认真总结以前存在的不足，提出完善方式，并通过查询文献资料，学习参考其他学校的培训经验[1-3]，制订出选手培训计划，将时间合理分配于技能训练和理论辅导的各个环节，确定每日的训练任务，制订训练目标，明确培训教师的职责，每日做好签到和记录工作。同时，每位选手应备好一个笔记本，把相互发现的问题和教师指出的问题做好记录，提醒自己不断纠正和强化。每天训练前，选手还应记录当天需要完成的小目标，明确训练的针对性和目标性，增强训练效果。

3.3 准备训练物品

教师应通过QQ群及时掌握比赛用物的信息，学校在条件允许的情况下，训练环境尽量模拟大赛现场，使用物品与大赛要求保持一致。准备心肺复苏模型、静脉输液手臂、口腔护理模型、脚凳、口腔护理包等，以便学生提前熟悉比赛的环境和用物，能做到正常发挥，取得优异成绩。同时学校应配备专门的实训教师协助，选手若有用物需要，能及时得到补充和解决。

3.4 培训参赛选手阶段

3.4.1 体能培训 护理技能大赛对选手来说，不仅考核其操作技能和应变能力，还考核其身体素质，没有良好的身体素质，就不会有优异的比赛成绩。尤其是心肺复苏，不但需要选手连续按压5个循环，还需要选手将按压和吹气做到准确无误，若“患者”未抢救成功，则与奖项无缘。故学校安排了专门的体育教师进行体能训练，逐步增加训练强度，不但可以增强选手的身体素质，还是选手在备赛中减轻压力的一种途径。

3.4.2 心理培训 如果选手在比赛中只有娴熟的操作技术，而无良好的心理素质，很难发挥自己的最佳水平。他们经过长时间的训练，加之教师的严格要求和自身在训练中遇到的意外，容易出现倦怠期和怀疑期，产生负面情绪。故指导教师应随时与心理教师保持沟通，增加心理辅导时间，及时给予疏导和调整。在经过一段时间的训练后，学校应模拟比赛现场，邀请校领导、临床专家、专业教师担任评委，制造紧张气氛，使学生适应比赛现场的环境，也感受自身的成长和变化，建立信心。

3.4.3 操作培训 确定国赛选手后，教师和选手均进入备赛状态，培训团队应分工协作，责任到人，每次培训时认真记录每位选手存在的问题和操作所需时间，不断调整培训计划，增强培训效果。对于操作中的争议点，需不断讨论修正，最终达成共识，做到统一规范，避免个人的局限性。“细节决定成败”，为提高每个动作和每句话的精准性，教师和选手均需反复琢磨和训练，认真研究，做到省时省力、动作美观、技术娴熟、沟通自然，与临床接轨，保证选手的稳定性。同时，因学生缺乏实战应变能力，对比赛时遇到的突发事件，选手一般会手忙脚乱，不知所措，因此指导教师在培训过程中，只要选手不违反原则，不必强求操作的统一性，并教会学生预测各种意外的发生及处理方法。

3.4.4 礼仪培训 所有的护理操作在不违背原则的情况下，应尽量能做到内在美和外在美的和谐统一。故指导教师应对选手进行礼仪、言谈举止、身体语言、表情等全方面的培训，得体的举止、礼貌的言谈、和蔼的态度能给单调的比赛锦上添花，使比赛具有观赏性。还可根据选手的培训情况，采用角色扮演的培训方法，让选手亲自模拟“病人”，被“护士”实施口腔护理、静脉输液、右踝关节包扎等，真实体会患者感受，做到换位思考，将人文关怀贯穿于所有的操作过程中。

3.4.5 理论培训 为考核学生的综合能力，大赛从2012年开始增加了理论考核环节，从2012到2018年，理论考核均为案例分析题。为与全国护士资格证考试接轨，自2019年开始改为选择题，包括内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、基础护理、急救护理、健康评估、护理伦理8门课程，分值为10分，占总成绩10%。为保证学生能取得优异成绩，学生先自行作答，根据自身作答情况，标注出不能理解的题目。学校安排相应的教师在规定的时间内给予选手辅导，解答学生的疑惑，让学生知其然也知其所以然，避免死记硬背答案，反而容易出现混淆。学生根据辅导情况，自行查漏补缺，容易记错的题目做好笔记，反复强化记忆，降低错误发生率。教师通过自行组卷，随机考核选手，要求选手正确率必须达到100%。

4 第四阶段———赛后总结反思

比赛结束不是终点，而是新的起点。教师培训团队和参赛选手赛后应一起分析在大赛中出现的问题，做好自我剖析和自我批评，共同商量解决办法，为后续的比赛和教学奠定基础。在条件许可的情况下，可联系在技能大赛中取得优异成绩的学校参观学习，交流大赛经验，取长补短，全面提升操作培训能力。同时还要求每位指导教师及时更新护理教育理念，利用假期继续到临床学习，并全面查阅资料，反复研究比赛项目。