医学院校课程思政存在问题及解决路径

赵 珍，王 琼，刘星愉

（内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010000）

医学院校的主要任务是培养具有高尚医德和高超医学技术的医学人才，因此要将立德树人放在人才培养的首要位置。习近平总书记在全国高校思想政治工作会议的讲话中指出，“要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人……要用好课堂教学这个主渠道，思想政治理论课要坚持在改进中加强，提升思想政治教育亲和力和针对性，满足学生成长发展需求和期待，其他各门课都要守好一段渠、种好责任田，使各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应”。协同理论为高校思想政治教育工作的创新发展开辟了新的途径。在当前医疗科技日新月异、人民群众健康需求大幅度提高、医患关系复杂程度加深的时代背景下[1]，作为培养医学人才摇篮的医学院校，更应该成为国家思想政治教育导向的践行者。根据医学的本质属性和医学教育的根本目标，医学专业课课程思政的必然性及紧迫性不言而喻，将医学院校思想政治教育与专业课教学有效结合起来，充分发挥思想政治课在整个医学教学体系中的重要作用，不仅是实现医学高等教育培养目标的迫切需求，也是培养“德医双馨”医学人才的应有之义。只有提高医学院校学生的道德修养和专业水平，才能更好地为国家培养德高医粹的医学人才。

1 医学类课程的特点与价值属性

医学类课程是一个复杂的体系，包含内科学、外科学、妇产科学、儿科学、生理学、病理学、解剖学、微生物学、药理学、组织胚胎学等。医学类专业致力于培养掌握临床医疗基本理论和基本技能，能在医学科研及医疗单位等从事医疗、预防、科研等方面工作的医学高级专门人才。医学类课程具备以下特征。

（1）专业性。通过从医学院校的校名大抵能够判别其专业特色，如医科大学、药科大学，医药类一定是占主导地位的。专业特色鲜明是医学院校取得长足发展的优势，同时体现其课程设置的价值属性。医学是一门特殊的以人为本的科学，面对的是有生命、有情感、有尊严的人，医学生在掌握一定专业基础知识与技能的同时，也要全面认识所学专业，只有对疾病的病理、生理知识等全面掌握，才能更好地治疗疾病，进而推进医学事业发展。

（2）实践性。医学院校大部分专业具有较强的实践性，临床医学、中医学、医学技术、护理学等专业学生必须在医院各科室轮转实习，药学、中药学等专业学生需在野外采集药植标本和在实验室进行实验操作。实践教学磨炼了学生意志、培养了专业兴趣，发挥了医药类课程的价值。教学过程中教师要向医学生阐明一个道理，即医学生肩负着维护“健康中国”的重任，新时代的医学生应该怀着一颗报效祖国的赤诚之心，与时代并肩，不惧逆行，用自己的青春梦想、实际行动为祖国医药事业发展贡献力量，用“医学梦”托起“中国梦”，用真才实干为实现“中国梦”增光添彩。

（3）创新性。创新性是医学类课程的另一专业特点，有创新才有发展，专业课程创新是医学发展的必要前提。目前，大部分医学院校的课程安排较为紧凑，课时紧张，以教师讲授为主，很少有学生主动参与的机会，学生通过记忆式学习掌握医学知识，尽管基础理论完全掌握，基本技能操作熟练，但主动吸收和知识更新能力较差。因此，教师应鼓励医学生参与各种临床和科研活动，因材施教，以学促研、以科研促临床，组织学生成立课外学习互助小组，加强创新思维培养及创新能力训练。

（4）科学性。医学类专业与人类生活密不可分，为避免其被行政化、平庸化、市场化，医学生需努力提高自身水平。医学是一门严谨的科学，医学的精髓是实事求是，而这也是医学生必须具备的科学精神，医学生面对的是健康受到损害的病人，严肃的态度、严格的要求、严密的方法是他们必须具备的，不能有半点马虎，更不能弄虚作假。

（5）人文性。医学不仅培养出色的“操刀手”，而且要塑造具有人文情怀和沟通能力的“人”[2]。医学生应牢记“健康所系，生命相托”的誓言，心怀慈悲，以救死扶伤为准则，冲破狭隘的功利主义，立志成为一名医术精良的“大医”的同时，做一名品德高尚的“良医”，在未来职业生涯中真正做到关心爱护病人，尊重每一个生命，维护人民健康。

总之，医学是一门同时具有自然科学属性和社会科学属性的学科，之所以与人文社会科学有较明显的区别，是因为医学是一门不断结合临床经验而发展起来的学科。基于医学类课程特点，在培养人文情怀、职业素养、科学精神等方面与其他学科存在明显差异。鉴于此，医学类专业课程思政将围绕如何针对医学类课程教学中面临的实际问题拟定具体方案展开。

2 医学类专业开展课程思政面临的关键问题

与其他学科的课程相比，思想政治教育在医学类课程中发挥着更为重要的作用，但仍有诸多问题在实际工作中相继出现。其中不乏一些共性、普遍性问题，但也有一些问题存在特殊性。基于此，我们对内蒙古高校的教师和学生就课程思政内容展开问卷调查，参与调查的教师100人，学生1 000人。将医学类课程特点与本次问卷调查结果相结合，我们总结出以下几个关键问题。

（1）院校重视程度不同。在全国医学院校思政课程与课程思政教学交流暨教改论坛上，首都医科大学、北京中医药大学、天津中医药大学、南方医科大学等院校从不同方面介绍了将思政教育有机融入医学院校教育教学全课程全过程的有效机制。从交流内容来看，有些学校对课程思政高度重视并已开始行动，在课程思政整体设计、效果评价、保障机制等方面已规范建设。但部分学校依然存在对思想政治工作缺乏设计，不注重队伍建设等问题。学校职能部门，如宣传部、团委、教务处、学工处、教师发展中心等与马克思主义学院缺乏合作联动，医学专业课教师与思想政治课专职教师、辅导员还未形成合作共同体。在“您觉得贵校对课程思政重视吗”的调查中，50%的教师选择非常重视，50%的教师选择口头重视、不重视、不知道，结果两极化。一方面，学校在培养目标和毕业要求方面有明显差别。高校党委在推进课程思政建设中起到不可或缺的作用，但未建立健全长效的关于思想政治方面的本专业人才培养目标体系。在课程建设、教学组织实施、质量评价过程中，课程德育理念较弱，在将思政教育融入专业课教学的同时，还未统一其学时、学分分配考核评价机制以及教学大纲的制定和修改等各项规定，未将教学建设、运行和管理环节与实际教学结合起来。另一方面，二级学院教师考核评价和激励机制不完善，在审定人才培养方案时未考量同步提升“知识传授、能力提升和价值引领”的实现程度，在制定课程评价标准时没有设置“德育效果”监测指标。

（2）医学院校专业课教师对课程思政的认识与应用能力不同。在“您觉得影响高校课程思政建设的主要因素”的调查中，有47.22%的教师认为主要因素是教师缺乏思政意识。在“你的专业课老师在课堂上有涉及思想政治方面的教育内容吗”的调查中，57.86%的学生认为有涉及，38.75%的学生认为有涉及但不是很多，3.39%的学生认为没有涉及。医学院校的专业课教师多数为临床医生，他们对思想政治类课程的内容不够了解，有的人甚至没听过课程思政这个概念，课堂上更注重专业知识传授，认为德育工作是思想政治课教师的任务，和自己关系不大，忽视了思想政治教育的引领、指导作用。再加上目前医学院校课程思政缺乏明确的制度和激励机制，虽然各校制定了若干考核制度与规则，将“教书育人、为人师表”作为对专业课教师的要求，但大多没有付诸实践，缺乏具体措施，无法调动专业课教师思政育人的积极性。多数专业课教师教学任务重，科研压力大，把更多精力用在专业知识传授和专业技能提升上，在深入挖掘和梳理专业课程中蕴含的思政元素方面显得力不从心，更没有精力思考思政育人方法、手段和效果，将思政教育融入课堂教学相对来说比较困难。

思政课教师在医学院校存在感不强，教学积极性和热情不高。调研结果显示，学生普遍认可的是马克思主义学院的教师，认为他们在思政教育中能够起到激发学生学习热情的作用。但是个别思想政治课教师教学热情不足，主要以灌输、说教的教学方式向学生传授马克思主义理论和中国特色社会主义理论体系，照本宣科，方法呆板，感染力不强，学生上课积极性不高。思想政治课的载体和内容以教材为主，缺乏与其他学科双向融合、共同发展，未形成与其他人文哲学社会学科的共建机制，缺乏创新。所以，思想政治课教师未能在课程思政中起到引导作用。

（3）医学类大学生价值观有其独特性。信息时代，大学生通过越来越多元化的途径和渠道获取信息，对课程思政来说，既是冲击也是挑战。医学院校以毛泽东思想、马克思主义哲学、思想道德修养与法律基础等课程为思想政治教育的主要途径。这些思想政治课内容精炼深奥，但对医学生来讲存在一定局限性，如内容抽象空洞，很容易将其视为与医学专业无关、学之无用的课程。与专业课程相比，大部分医学生学习思政知识的兴趣不高，部分医学生为了考研或找工作功利性地学习思政知识，没有认识到思政知识对自身发展的重要作用。也有少数医学生觉得课程思政是把思政教材上的理论知识强行融入专业课教学，认识局限，从而影响了其学习兴趣及学习效果。随着社会经济的发展，多元的价值取向、享乐主义、拜金主义、个人利益至上等错误观念在一定程度上削减了医学生思政教育的效果。尤其是如今相对紧张的医患关系，在很大程度上使未来从事医疗工作的大学生感到无所适从。一方面，他们怀有“大医精诚、医者仁心”的救死扶伤的初心；另一方面，过度医疗、天价药费、医护人员索要红包、收受药商回扣等现象使部分学生职业意识淡薄、职业认同感减弱、职业责任感缺失。

总体来讲，虽然不同学科因共通性出现类似问题，但医学类专业本身有其独特性，若想实现与医学类课程特点与价值属性相呼应，课程思政过程中还存在很多问题亟待解决。

3 医学类课程开展课程思政的路径思考

思想政治教育工作是系统性的，在医学院校更是如此。教育过程中存在很多影响因素，课程思政也是一样，存在若干子系统。若能整体把握各个子系统、要素之间的关系，使它们配合、协同，就能充分发挥系统的整体优势。

（1）高校领导对课程思政的重视程度是推进课程思政的重要保障。高校党委要以办学定位和办学特色为出发点，形成课程思政总体规划，确定课程思政的思路和目标，并将任务分解，督促二级学院落实。搭建思想政治课教师与其他专业课教师、职能部门的合作平台，一方面，不断推进课堂教学改革，以学生喜闻乐见的形式润物细无声地引导学生认识社会主义核心价值观；另一方面，让思想政治课教师成为专业课、综合素养课授课团队成员，这样不仅可以促使思想政治课教师从学生的角度进行教学设计，而且可以实现医学专业知识与立德树人根本任务融通，使教师针对课程思政中遇到的问题进行沟通。二级学院应完善课程思政评价标准，建立以教学效果为导向的激励机制。在教学评估体系中，加入育人效果评估要素。加强师资培训，开展课程思政教学比武，进行课程思政研究，组织公开课观摩活动，提高教师思政元素挖掘能力。可以在每个专业选择一门专业课程作为课程思政的示范课程，撰写体现课程思政的教学大纲、实施报告、教案（课件）等教学文件；也可以开展课程思政教学典型案例征集活动，建立课程思政教学案例库供全校师生使用。

（2）推进课程思政建设，加深医学院校专业课教师对课程思政的认识。提高专业课教师德育素养以及教学能力，发挥教师品德榜样以及学术引导的作用。通过举办哲学、时政（如党的十九大报告）、全国教育大会精神以及职业素养等相关理论培训、讲座、研讨会，使专业课教师掌握思想政治教育的基本理论和方法，夯实专业课教师思想政治理论基础，使之具备课程思政能力，进而将价值观教育融入专业课教学，达到有效提升教学质量的效果。2016年，习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上指出，“好的思想政治工作应该像盐，但不能光吃盐，最好的方式是将盐溶解到各种食物中自然而然吸收”。公共基础课和专业课教师，尤其是医学类课程教师，在备课时要挖掘课程蕴含的思政元素，深化课程内涵，将爱国情怀、社会责任、科学精神、道德规范、创新意识等元素巧妙融入课程，全面实施思想政治教育。例如，内蒙古医科大学的解剖学课程教学，教师分享了第一批建校工作者刘其端教授的事迹———他把毕生心血奉献给内蒙古医科大学，为学校解剖学教学、科研发展鞠躬尽瘁，去世后还把自己的遗体捐献给学校。通过介绍老一辈专家的优良传统和奉献精神激发学生对医学事业的热爱之情。在学习护理学课程时，介绍南丁格尔精神，分享抗击新冠肺炎疫情中优秀护士的事迹，加深学生对专业的认识。找到切入点后，还要深入分析学生的专业背景、学习需求、心理特征等，在所授内容满足学生成长发展需要的基础上，综合运用主讲、现场回答、网上互动、翻转课堂等教学形式。要避免生硬的附加式、标签式说教，在知识传授的同时进行价值引领和塑造，引发学生知识共鸣、情感共鸣、价值共鸣。

（3）课程思政的成果体现在医学生对课程思政的接受程度上。随着互联网技术的发展，各类知识、技术、信息层出不穷，学生每天会被各种资讯包围，对社会主义核心价值观塑造造成一定影响。因此，除了在课堂上进行课程思政外，还要培养学生自我学习、自我认识、自我评价和自我调控的能力，使其具备信息甄别能力。面对“00后”的大学生群体，要坚持以学生为导向，针对“互联网+”新时代大学生网络化学习、形象化阅读、碎片化浏览的特点，通过“线上＋线下”模式，利用多媒体交互平台和网络学习平台，方便师生学习、讨论、交流，线下开展社会调查、学科竞赛、社区服务等实践活动，传递医学声音，讲好育人故事，鼓励学生自我学习、自我教育，为课程思政奠定基础。

4 结语

课程思政以专业课程作为思政内容的载体，拓宽了教育途径，将专业知识与思政内容相融合，建构思政教育体系。“课程承载思政，思政寓于课程”[3]，或者说是在润物细无声中立德树人[4]。习近平总书记既从全局肯定了思想政治理论课的主渠道作用，又以鲜明的问题导向与问题意识提出了加强和改进思想政治理论课与其他专业课程为重点和目标，为高校课程思政的改革发展指明了前进方向。医学类专业的独特性，要求我们从专业课程出发，找到关键问题，提出对策方案，予以贯彻实施[5]。我们应关注和思考如何在医学类课程中开展课程思政，帮助医学生“系好人生的第一粒扣子”。