口疮消痛散治疗口腔黏膜病的临床效果

李隽,尹霜霜,李静文

口腔黏膜病是临床口腔科极为常见的一种疾病，主要包括口腔溃疡、白塞综合征及扁平苔藓等疾病，其临床症状最突出的表现为溃疡处异常疼痛，给患者的口腔带来较大的影响，甚至影响患者正常饮食，严重降低了患者的生活质量，如果口腔内有经久不愈的溃疡，长期受到咀嚼、说话的刺激，有发生癌变的可能，因此一旦发生口腔黏膜病，患者应及时进行有效的治疗[1-2]。目前临床上治疗口腔黏膜病以药物为主，以达到改善患者症状的目的，但治疗效果受不同的药物影响，因此应选用合适的药物治疗[3]。口疮消痛散是一种中药制剂，在临床上主要用于治疗口腔黏膜病及皮肤的溃疡、糜烂等。大量研究证实，口疮消痛散不仅可有效、迅速缓解患者的疼痛，在改善患者局部充血、水肿等症状上效果明显，大大缩减了患者疼痛消退和糜烂期时间，缩短了治疗时间，避免了医疗成本的损失，提高了患者的生活质量[4-5]。本研究观察口疮消痛散治疗口腔黏膜病的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2019年1-10月湖南中医药高等专科学校附属第一医院门诊和住院收治的口腔黏膜病患者1 000例，男503例，女497例；年龄3～81(42.5±5.47)岁；多发性阿弗他溃疡797例，口腔扁平苔藓138例，创伤性口腔溃疡4例，重型口疮9例，口角炎1例，单纯疱疹14例，口腔带状疱疹7例，过敏性唇炎13例，球菌性口炎4例，口腔念珠菌口腔溃烂2例，白塞综合征1例，HIV/AIDS口腔黏膜病3例，中毒性表皮坏死松解症口腔溃烂1例，多重耐药菌性口疮2例，肿瘤患者放化疗后口腔溃疡4例。根据患者自愿的原则分成观察组882例和对照组118例。2组患者临床资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 (1)纳入标准：①与口腔黏膜病诊断标准符合；②病程均在1周内，且之前无相关药物使用史；③自愿签署本研究，并报经伦理学组织委员会批准。(2)排除标准：①合并严重脏器损伤者；②合并全身性疾病者。

1.3 治疗方法 对照组给予西瓜霜喷剂(桂林三金药业股份有限公司生产，国药准字Z45021599)喷在溃疡面上，每天2～3次。观察组给予口疮消痛散治疗，将冰片5 g、血竭5 g、珍珠5 g、滑石5 g、柿霜3 g、青黛3 g等药材烘干、打碎、研磨成散剂，蘸取适量药品，均匀涂抹在溃疡面上，每天2～3次。2组患者均连续治疗6 d。

1.4 观察指标与方法 (1)比较2组患者临床疗效。(2)通过视觉模拟评分法(VAS)评定2组患者治疗前后的疼痛程度，分值范围0～10分，0分表示无疼痛；1～3分表示轻微疼痛；4～6分表示中度疼痛；7～10分表示重度疼痛，得分越高疼痛越严重。(3)对比2组患者生活质量，即依据WHO制定的生活质量简表予以评定，包括环境影响、生理维度、社会关系、心理维度4个维度，单项为百分制，分值越高生活质量越理想。

1.5 疗效评定标准 显效：治疗后，患者临床症状、体征完全消失，疼痛消失，溃疡面在2～3 d内完全愈合；有效：治疗后，患者临床症状、体征明显改善，疼痛减轻，溃疡面在4～6 d内完全愈合；无效：未及上述标准，甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 观察组患者临床总有效率为99.43%，高于对照组的68.64%(χ2=245.204，P=0.000)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 治疗前后VAS疼痛评分比较 治疗前，2组患者的VAS疼痛评分无明显差异(P>0.05)；治疗后，2组患者的VAS疼痛评分较治疗前均有所下降，且观察组下降幅度更明显(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后VAS疼痛评分比较分)

2.3 治疗前后生活质量评分比较 治疗前，2组患者环境影响、生理维度、社会关系、心理维度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者环境影响、生理维度、社会关系、心理维度评分均升高，且观察组高于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后生活质量评分比较分)

3 讨 论

口腔黏膜病在临床口腔科较常见，其中以口腔溃疡、白塞综合征、扁平苔藓等最常见，复发性阿弗他溃疡的发病率在所有口腔黏膜病中居首位[6]。口腔黏膜病最常见的临床表现为糜烂、溃疡等，本病有病程长、迁延难愈及容易复发的特点，且发病时溃疡处异常疼痛，造成整个口腔有疼痛感，且部分口腔黏膜病可发展成癌症，给患者的正常工作生活带来极大的影响，同时也降低了患者生活质量。

口腔黏膜病病因复杂，现代医学认为，该病与内分泌失调、遗传、微生物感染、免疫功能异常、维生素和微量元素不足、疲劳过度及睡眠不足等因素有关。中医学认为口腔黏膜病主要是患者或受外邪入侵，或劳累过度，或情志不畅等，造成阴虚火旺，体内湿热无法排出，血脉受瘀阻，从而使口舌生疮[7]。

口疮消痛散是一种纯中药制剂，具有积极的止痛、收敛、生肌的作用，其中冰片、血竭具有很好的消肿、止痛、散瘀作用；珍珠、滑石、青黛具有清热解毒、收敛疮口的作用；柿霜具有清热解毒、生津的作用，上述各种药物通过烘干、打碎、研磨成散剂，均匀涂抹于疮口局部，可快速缓解患者的疼痛，明显缩短患者局部疼痛、充血、水肿等临床症状消退时间，效果显著[8]。复发性口腔溃疡每次复发时均可使用本药，疗效明显。本研究结果显示，观察组患者临床总有效率高于对照组；治疗后，2组患者的VAS疼痛评分较治疗前均有所下降，且观察组下降幅度更明显；治疗后，2组环境影响、生理维度、社会关系、心理维度评分均增高，且观察组高于对照组。提示口疮消痛散治疗口腔黏膜病改善疼痛症状效果更佳。

临床上对使用口疮消痛散的口腔黏膜病患者每年做随访，发现由于疾病的不同，口腔黏膜病的治愈率和复发率也有差异，其中治愈率最高的是口腔念珠菌病患者，为100.00%[9]；其他如口角炎、过敏性唇炎、单纯疱疹等患者治疗后无复发情况；多发性阿弗他溃疡患者治疗后有4例复发，但患者复发周期与治疗前比较明显延长，且疼痛症状快速缓解；HIV/AIDS口腔黏膜病患者治疗后有1例复发，由于此类患者的复发一般与自身免疫力有关，因此临床上在进行原发病抗病毒治疗的同时，辅助口腔局部用药，口腔黏膜病的复发期明显延长，减少了治疗时间和机会性感染，全身症状控制良好，未发生恶化死亡事件[10]。由此可见，口疮消痛散治疗口腔黏膜病时对皮肤组织无刺激、无腐蚀，安全性高[11-12]。

综上所述，口疮消痛散治疗口腔黏膜病效果较好，可快速缓解患者疼痛，改善生活质量，值得在临床中推广应用。