左西孟旦辅助治疗老年扩张型心肌病急性心力衰竭的疗效及对免疫功能的影响

马冰宁

扩张型心肌病属原发性心肌病，主要特征为心室扩大，心室收缩功能减退，伴随心力衰竭与心律失常等临床症状，患者病情若未及时干预控制，可能造成病情加重，严重时危及患者生命。临床多采用药物治疗该疾病，也可采用手术治疗，如心脏移植或植入心脏起搏器等延长患者生命[1]。但老年患者自身机体免疫能力与调节能力较弱，所以临床上常应用药物治疗，给予患者血管扩张类药物、强心药物及利尿药物等。左西孟旦有利于降低心脏负荷，增强心肌收缩能力，并起到扩张血管的作用，因此将左西孟旦应用于扩张型心肌病引发的急性心力衰竭患者中，可起到改善患者病情的良好效果[2]。本研究以我院收治的扩张型心肌病急性心力衰竭患者76例为研究对象，分析左西孟旦辅助治疗老年扩张型心肌病急性心力衰竭的临床疗效及对患者免疫功能的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年3月-2019年3月湖南省永州市中心医院收治的老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者76例，采用抽签法随机分为研究组和对照组各38例。研究组男26例，女12例；平均年龄(75.3±4.8)岁；合并高血压10例，合并糖尿病6例，合并肾功能不全2例。对照组男22例，女16例；平均年龄(75.7±4.9)岁；合并高血压12例，合并糖尿病5例，合并肾功能不全2例。2组临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，可以进行临床对比研究。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)全部患者皆于我院就诊并确诊为扩张型心肌病急性心力衰竭，符合临床诊断标准[3]；(2)全部患者接受超声心动图检查，临床检查资料完整；(3)全部患者皆自愿参与本次研究，对所研究的内容清晰了解，并签署知情同意书；(4)全部患者无较严重的合并疾病，不影响患者临床治疗结果；(5)全部患者无精神疾病或智力障碍等影响临床治疗配合的疾病。排除标准：(1)不符合临床诊断标准的患者，或未接受临床诊断的患者；(2)未接受超声心动图检查，或临床检查资料、一般资料不完整的患者；(3)非自愿参与本次研究，或对本次研究不了解，未签署知情同意书的患者；(4)合并有较严重疾病，影响临床治疗的患者；(5)具有精神疾病或智力障碍等不能良好沟通交流，难以配合临床治疗的患者。

1.3 治疗方法 对照组给予常规治疗，包括拮抗交感神经药物、血管扩张类药物、利尿类药物、强心类药物，连续治疗1周。研究组在常规治疗的基础上给予左西孟旦治疗，首次剂量为6 μg/kg静脉注射，给药时长为15 min，之后以静脉输液泵注，给药剂量不变，每分钟0.1 μg/kg，给药时间为24 h[4]。

1.5 疗效评定标准[7]临床疗效以6 min步行试验进行评价。显效：6 min步行距离>450 m；有效：6 min步行距离150～450 m；无效：6 min步行距离<150 m。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 研究组治疗总有效率为94.74%，高于对照组的76.32%(χ2=5.208，P=0.022)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 [例(%)]

表2 2组治疗前后免疫功能比较

2.3 治疗前后LVEF、LVEDd及血浆NT-proBNP水平比较 治疗前，2组LVEF、LVEDd、血浆NT-proBNP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组LVEF、LVEDd、血浆NT-proBNP水平均优于治疗前，且研究组优于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 2组治疗前后LVEF、LVEDd及血浆NT-proBNP水平比较

3 讨 论

综上所述，左西孟旦辅助治疗扩张型心肌病急性心力衰竭可改善患者的免疫功能，值得临床应用推广。