乌司他丁联合生长抑素辅助治疗急性胰腺炎的疗效及对患者WBC、CRP及AMS水平的影响

朱蔚远

急性胰腺炎属消化内科最常见的一类急腹症。该病患者最常见症状为上腹部突然疼痛，伴随呕吐、发热及恶心症状，此外患者血胰酶水平也会明显上升。一旦未得到有效治疗，患者病情可能会不断加重，甚至还会引发肺部感染及口腔溃疡等一系列并发症，对患者身体健康甚至生命安全均会造成极大威胁[1-2]。本研究观察乌司他丁联合生长抑素辅助治疗急性胰腺炎的疗效及对患者白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及血淀粉酶(AMS)水平的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月-2017年7月邵阳学院附属第一医院接收的急性胰腺炎患者98例，采用随机数字表法将患者分为观察组及对照组，每组49例。观察组男26例，女23例；年龄27～68(47.19±10.03)岁。对照组男27例，女22例；年龄26～67(46.78±10.21)岁。2组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具备可比性。同时患者或家属与医院沟通后全部签署知情同意书，积极配合治疗。

1.2 选择标准 纳入标准：经检查均符合急性胰腺炎的临床诊断相关标准。排除标准：(1)意识障碍患者；(2)心、肝、肾等器官衰竭患者；(3)对本研究所用的药物过敏患者；(4)处在哺乳期或妊娠期患者，

1.3 治疗方法 对照组患者进行常规治疗，主要有抗感染、水电解平衡及禁食等治疗，同时随时监测2组患者的生命指标。在此基础上，观察组给予乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司生产；国药准字H20040476；规格：10 万U/支)20 万U加入5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，每天2次；生长抑素(深圳瀚宇药业股份有限公司生产；国药准字H20064372；规格：2 mg×10支)250 μg静脉推注，然后为患者静脉注射生长抑素，速度保持在250 μg/h，用药时间持续120 h。如果患者症状较轻微，使用生长抑素的时间可缩短到72 h；如果症状较严重，使用时间可适当进行延长，最多不超过168 h。2组患者的疗程均为1周。

1.4 观察指标与方法

1.4.1 WBC、CRP及AMS水平：2组患者治疗前后采用显微镜计数法检测WBC，酶速率法检测AMS水平，免疫比浊法检测CRP水平。

1.4.2 临床疗效：通过患者症状表现及生化指标改变状况，判断治疗效果[3-4]。患者WBC、CRP及AMS全部恢复至正常值，同时症状也有显著改善或全部消失为显效；WBC、CRP及AMS均有明显下降，同时症状也有所改善为有效；治疗效果不在以上两个标准之内为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗前后WBC、CRP及AMS水平比较 治疗前，2组患者WBC、CRP及AMS水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者的WBC、CRP及AMS水平降低，且观察组低于对照组(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者治疗前后WBC、CRP及AMS水平比较

2.2 临床疗效比较 观察组治疗总有效率为95.92%，高于对照组的83.67%(χ2=4.009,P=0.045)。见表2。

表2 2组患者临床疗效比较 [例(%)]

3 讨 论

急性胰腺炎主要是由多种原因导致胰酶异常激活，引起胰腺组织的自身消化，严重时可引起其他器官功能障碍的疾病。临床研究结果显示，近年来疾病发病率逐年增加，临床通过病理状况将疾病主要分为坏死性及间质水肿型胰腺炎；按照疾病的严重程度将其分为轻型、中型及重型。急性胰腺炎的发病原因有很多种，一般认为与暴饮暴食、过度饮酒及患胆石症有密切关系[6-7]。经过大量研究证实，该疾病最常见的高危因素除大量饮酒、细菌感染及胆管梗阻之外，还与胰腺外伤及血循环障碍有密切关系。这种疾病是现实中发病率较高的一种急腹症，通常有很多种并发症，而且致死率较高。近几年伴随着生活水准的不断提升，生活节奏也在不断加快，饮食习惯也有了较大改变，在此基础上该疾病发病率不断上升[8]。发病时，胰腺组织中很多胰酶被激活，导致机体胰腺组织遭到破坏，出现出血或水肿等现象。疾病常见的临床表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、低血压及休克等，部分患者伴随腹部反跳痛、心肺功能障碍及代谢紊乱等症状。常规情况下急性胰腺炎表现为上腹部疼痛，以左上腹明显疼痛，随着病情的发展，患者会出现发热。由于患者发病后会增加腹腔渗出几率，不仅会导致肠管水肿，而且会出现严重的腹腔感染。临床研究结果显示，早期胰腺炎没有明显反跳痛和肌紧张，病情发展至一定程度后，腹腔积液逐渐增加，进而出现反跳痛及肌紧张。患者如果没有及时接受治疗，任由病情发展还有可能导致器官衰竭，对患者生命安全带来极大威胁[9]。目前该疾的主要治疗原则为：(1)抑制胰液分泌，同时控制胰酶水平；(2)加快胰腺修复，降低疾病对胰腺带来的损害；(3)避免患者出现较严重的并发症。当前主要使用常规治疗手段，最常见的有维持水电解质平衡，同时对患者展开抗病毒及禁食等治疗，但整体效果不甚理想。

乌司他丁是从人体尿液提取的一种糖蛋白，也属于一类蛋白酶抑制剂。乌司他丁可有效阻止溶酶体酶对外释放，同时稳定溶酶体膜，阻止心肌抑制因子的出现，最终有效改善患者机体微循环。乌司他丁还可有效抑制产生氧自由基，减轻机体可能出现的各种炎性反应，避免急性胰腺炎对身体组织及重要器官带来损害。乌司他丁可对溶酶体膜起到有效的稳定作用，对溶酶体酶释放具有一定的抑制效果。临床研究结果显示，乌司他丁治疗胰腺炎具有积极意义，对急性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎急性循环衰竭等治疗具有显著疗效，但临床在实际药物应用的过程中需注意患者用药后的临床反应，检查患者是否存在药物过敏状况。乌司他丁在急性循环衰竭治疗过程中起到辅助治疗作用。CRP属机体遭受各种炎性刺激后，肝细胞在刺激作用下合成的一种急性相蛋白，血液细胞数量分析是血液常规检查的主要项目之一，目前该种检测主要用于血液系统和其他炎症感染等疾病的筛查，主要检查内容包括血红蛋白、白细胞分类计数、WBC及血小板计数等，对血液系统及腺疾病的筛查具有积极意义；AMS属最常见的淀粉酶，一般来自胰腺，主要作用为消化食物中的多糖化合物，可有效反映患者的胰腺功能，血尿淀粉酶升高时，可以确诊为急性胰腺炎；WBC为血液较敏感的指标之一，临床可通过其变化情况对其进行治疗；CRP主要是指机体素在受到微生物侵害时，会受到一定的炎性反应刺激，进而引起肝细胞合成的一种急性蛋白，当检测结果显示CRP升高时，表示患者存在较高细菌感染几率，临床需根据检测结果实施积极的抗感染治疗方案。WBC最常见的作用为吞噬细菌，帮助身体抵御疾病，一旦遭到细菌感染，机体WBC通常均会高于正常值[10]。

本研究结果显示，治疗后，2组患者的WBC、CRP及AMS水平均降低，且观察组低于对照组；观察组患者治疗总有效率高于对照组。

综上所述，乌司他丁联合生长抑素辅助治疗急性胰腺炎可取得较好的效果，降低CRP、WBC及AMS水平，有很重要的实际参考意义。