“互联网+CBL”模式在肿瘤放疗实习生教学管理中的应用研究#

基于问题的教学法（Problem based learning，PBL）是一种以学生为主体、教师为主导的讨论式和启发式教学，其存在耗时长、易偏离主题等问题［1］。CBL教学法是基于PBL发展起来的，其主要通过案例指导学生进行查询资料、独立思考、

集体协作和相互讨论等工作[2]。传统CBL方法已被应用于临床麻醉学、诊断学、肿瘤学、人体解剖等多个领域教学[3-6]，其在肿瘤放疗实习教学中存在一定不足，即实习地点分散与教师水平差异等造成了学生所接收的教学资源不同、学生理论强而临床应用能力差等问题。“互联网+”是一种将互联网科技与其它领域相结合的技术，该技术打破了地域资源和时间限制，实现了更公平、更便利的教育和管理。既往研究发现，应用互联网技术更易促进学科教育资源整合、实现学生的个性化学习、提高教育工作者教学效率和学生的临床综合能力[7-8]。本研究将“互联网+”技术与传统CBL教学相结合，探讨其相比于传统CBL教学模式的优势之处，旨在提高放疗实习生学习效率、自主学习和沟通协作等能力。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年7月至2021年3月在南充市参加肿瘤放疗技术实习的影像学本科四年级学生60人，随机均分为实验组和对照组。

两组学生仅接受课堂理论和技能教学，无既往肿瘤放疗实习史，且在年龄、性别比、教学前的理论和技能操作成绩方面无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

由科室教学团队基于互联网资源制定IGRT及相关知识课程，筛选临床中符合肿瘤放疗技术教学的病例，并将其设计成标准病例。

对照组，采用传统的CBL方法进行教学管理。即在教学前，向学生提供理论课程、标准病例、需讨论的问题和作业，再由教师进行课堂教学，然后采用标准模体让实习生进行模拟摆位及设备操作训练，在教学中要求学生以小组为单位对老师提供的病例及核心问题进行学习和讨论，然后书写学习报告、完成作业，最后由老师进行线下作业管理和答疑。

实验组，采用“互联网+CBL”模式进行教学管理。即在对照组教学基础上，实习生自主应用互联网资源查阅病例及相关知识，在线进行学习和组间病例讨论，最后由老师在线进行作业管理、答疑并指导帮助学生解决工余问题。

1.3 考核评估

由带教老师提供难度相当的理论和技能考试题目各两套，分别用于两组实习生教学前后的理论和技能操作考核，再以相同考核标准对教学后的两组实习生进行综合能力评价。其中，理论成绩和技能操作成绩各100分，而综合能力评价包括自学能力、团队合作能力、沟通能力和突发事件处理能力4项，每项10分。分值越高，则学生学习效果越好，该组教学管理效果越好。

1.4 数据分析与处理

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料表示为均值±标准差（±SD），组间比较使用配对样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生理论和技能操作成绩比较

两组实习生在教学前的理论和技能操作成绩均无明显差异（P>0.05），教学完成后，实验组的理论和技能操作成绩均明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组实习生理论成绩与技能操作成绩比较(±SD，n=60)

表1 两组实习生理论成绩与技能操作成绩比较(±SD，n=60)

注：与对照组相比，*P＜0.05；与教学前相比，#P＜0.05。

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2.2 两组实习生综合能力比较

实验组在自学能力、团队合作能力、沟通能力和突发事件处理能力方面评分均明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组实习生综合能力评分比较(±SD，n=60)

表2 两组实习生综合能力评分比较(±SD，n=60)

注：与对照组相比，*P＜0.05。

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3 讨论

肿瘤放疗是一门涉及肿瘤学、影像学、设备工程、物理学等多个领域的交叉学科，尽可能减小摆位误差、提高治疗精度，进而提升患者治疗效果是肿瘤放疗的主要目的。随着肿瘤发病率的增加和患者治疗需求的提高，图像引导下的放射治疗（Image guided radiotherapy，IGRT）[9-10]技术应用规模将进一步增大，因而及时总结教学管理经验，探讨适合肿瘤放疗实习生成长与发展的教学管理模式十分必要。

本研究应用“互联网+CBL”模式和传统CBL方法对肿瘤放疗实习生进行教学管理，研究发现，相比于传统CBL方法，应用“互联网+CBL”模式教学管理的实习生理论和技能操作平均成绩分别提高了15.37%、13.82%。另外，放疗计划设计优化、图像配准等涉及大量的放射物理、放射肿瘤和影像解剖等知识，受本研究课程设计和教学时间限制，实习生无法完全掌握相关知识，因此两种模式在放疗计划设计优化、图像配准中的教学效果差异还有待进一步研究。

多种方法相结合的混合教学管理模式是当前教学工作者的研究热点。本研究将互联网技术与CBL教学相结合，实现了网络学习资源共享，营造了开放积极的学习氛围，增强了实习生设备操作能力、突发事件处理能力、沟通协作能力，有效减少师生在课堂教学及作业管理等环节耗费的时间，使老师能实时获取学生的问题反馈，并及时加以指导，有效提高了实习生自学能力、学习效率、理论和实际操作能力，进而提高了对实习生的教学管理质量和效率。因此，“互联网+CBL”模式比传统CBL模式拥有更好的教学管理效果，其在肿瘤放疗实习生教学管理中更值得推广。