顺尔宁和清热平喘汤联合治疗小儿喘息性肺炎的疗效观察

王国明 李艳枝 王红伟△ 宋三军

（1. 温县疾病预防控制中心预防医学门诊部结防科，河南 温县 454850；2. 温县第二人民医院心血管内科，河南 温县 454850）

喘息性肺炎是常见的下呼吸道感染性疾病，以咳嗽、气短、喘憋为主要表现，亦称之为毛细支气管炎。喘息性肺炎主要由上呼吸道感染所致，初期症状与普通流感类似，表现为咳嗽、发热、流涕、食欲不振等现象，但随着时间的延长，症状会逐渐加重，出现呼吸急促、嘴唇发绀等现象，且伴有喘息症状。目前喘息性肺炎的发病机制尚未完全明确，可能和支气管壁黏膜水肿、充血，管壁痉挛以及管腔狭窄密切相关。

喘息性肺炎一般多见于婴幼儿，这是由于该类患者的自身抵抗机制并没有完全发育，容易遭受细菌以及病毒的侵袭。该病易出现反复发作的情况，因此当病情发作时，若未能及时进行治疗较容易引起患者的呼吸困难，给患者的生长发育造成不良的影响，故需要及时采取治疗。顺尔宁是新型的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，属于非甾体抗炎药的一种，能阻断白三烯与受体相结合，发挥抗炎作用继而改善患者的肺功能，目前广泛应用于小儿喘息性肺炎的临床治疗中，但单用顺尔宁的治疗效果并不显著。随着我国中医药学的不断发展，多种中医治疗方案被广泛运用到小儿喘息性肺炎的治疗中，据相关研究表明，采取中西医联合治疗可进一步提高临床疗效，改善预后[1]。本文旨在探讨分析顺尔宁和清热平喘汤联合治疗小儿喘息性肺炎的应用效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2018年9月~2020年8月我院收治的88例小儿喘息性肺炎患者，随机分为对照组和研究组（n=44），分别采用顺尔宁治疗以及顺尔宁联合清热平喘汤治疗。其中研究组男性28例，女性16例，年龄0.5~7岁，平均年龄3.52±0.86岁；病程0.2 ~4 y；平均病程2.17±0.64 y。对照组男性30例，女性14例，年龄1~6岁，平均年龄2.97±0.93岁；病程0.3~4 y；平均病程2.56±0.72 y。

纳入标准：两组患者的诊断均满足《实用儿科学》中关于喘息性肺炎的标准[2]；在我院临床资料完整者；于本次入院治疗前未接受过相关治疗者；患者及其家属了解本次治疗方法，知情且签署知情同意书；无相关严重并发症者。排除标准：存在先天性脑、肝、肺、支气管等功能严重不全者；合并有恶性肿瘤、自身免疫性疾病者；存在药物过敏或药物过敏体质者；存在精神疾病或相关家族史者；未坚持完成治疗者。两组一般资料上比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均进行常规检查，并予以常规平喘、消炎、抗病毒、营养支持等治疗。

对照组患者予以顺尔宁片进行治疗：顺尔宁片（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，规格10 mg，国药准字H20083372），用法：于睡前温水吞服，5 mg Qd。不间断治疗7 d~10 d。

研究组患者在对照组的基础上联用清热平喘汤进行治疗，方剂组成：麻黄、生甘草各6g，地龙10g，炒杏仁、射干、枇杷叶、黄芩、桔梗各12g，桑白皮、川芎、威灵仙各15g。用法：水煮煎服，1剂·d-1，150mL·次-1，Bid，分早晚服用。不间断治疗7 d~10 d。

1.3 评价指标

1.3.1 临床疗效

判定标准[3]：显效：患者治疗7 d后肺部啰音、喘息、咳嗽、咳痰等症状消失，体温恢复正常；有效：患者治疗10 d后肺部啰音、喘息等症状缓解，咳嗽、咳痰明显好转，体温恢复正常；无效：患者经治疗后肺部啰音、喘息、咳嗽、咳痰、发热等症状无明显好转甚至有加重趋势。总有效率=（显效数+有效数）÷总例数×100%。

1.3.2 症状改善时间及住院时间

统计两组患者治疗后咳嗽、喘息、肺部啰音等主要症状的改善时间以及住院时间。

1.3.3 不良反应发生情况

统计两组患者恶心、呕吐、腹部不适等不良反应发生情况。

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS22.0软件统计分析，计量资料以均数±标准差（±SD）表示，采用t检验；计数资料以频数和百分比（%）描述，采用χ2检验，当P<0.05时，表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

研究组总有效率为97.73%；对照组总有效率为84.09%；研究组总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 临床疗效对比（n（%），n=44）

2.2 症状改善时间及住院时间比较

研究组患者咳嗽、喘息、肺部啰音症状改善时间及住院时间均短于对照组患者（P<0.05），见表2。

表2 症状改善时间及住院时间（±SD，n=44）

表2 症状改善时间及住院时间（±SD，n=44）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

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2.3 不良反应发生情况比较

两组患者在本次医治间均未出现严重的不良反应及意外等状况。研究组出现不良反应共4例，腹部不适1例、恶心2例、呕吐1例，占比9.09%；对照组出现不良反应3例，腹部不适1例、恶心1例、呕吐1例，占比6.82%。上述不良反应症状均较轻，未作特殊处理，均自行缓解，两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（χ2=0.155，P=0.694）。

3 讨论

清热平喘汤方中麻黄有着宣肺、平喘、降气的功效，桑白皮、黄芩具有化痰去浊之功，地龙、炒杏仁可镇咳、祛痰、平喘，枇杷叶可止咳清肺，射干、桔梗具有利咽、化痰的功效，威灵仙可通络化痰，而甘草具有调和诸药的功效。诸药共奏可发挥清热宣肺、化痰降逆平喘的作用。据药理学研究证实，麻黄可改善患儿咳嗽、喘息的症状，并且麻黄与炒杏仁配伍还可有效增强患者机体的免疫功能[5]。

本研究中，研究组总有效率高于对照组，表明采用清热平喘汤联合顺尔宁治疗效果好于单一的顺尔宁治疗，更能有效改善喘息性肺炎患者病情。此外，研究组患者咳嗽、喘息、肺部啰音症状改善时间及住院时间均短于对照组患者，说明两者联用可促进患者症状的缓解，减少住院时间。分析其中原因为，顺尔宁是一类非激素类抗炎药，其主要的成分为白三烯，在其应用的早期可对气道平滑肌中白三烯多肽的活性进行选择性抑制，阻断其与受体结合减轻炎症反应[6]；而清热平喘汤作为一种包含多种中药成分的中药方剂，具有显著的清热平喘、止咳力肺之功；故联用可有效消除气道高反应性，减轻患者喘息的发作。在安全性上，两组不良反应无显著差异，说明联合用药安全性较高。

综上所述，清热平喘汤联合顺尔宁治疗小儿喘息性肺炎疗效确切，安全性高，值得临床推广应用。