面瘫静止期加用梅花针叩刺临床研究

宋丹平，阙 明

（四川省南充市中医医院推拿科/ICU，四川 南充 637000）

周围性面瘫是急性非化脓性面神经炎，为营养面神经的血管受风寒、风热或病毒感染后产生痉挛，使神经缺血、水肿、变性、受压而出现神经机能障碍。而中医认为周围性面瘫是颜面部络脉空虚、卫外失固，风邪乘虚直入，致气血痹阻，经筋失养，肌肉纵缓不收而成。如巢元方所云：“偏风口是体虚受风，风入于夹口之筋也，足阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其经筋急而不调，故令口僻也。”［1-2］本病约占各类面瘫的50%，任何年龄均有可能发病，多发于20～40岁人群，男女发病率相近，四季均可发病，多发于四季交替时［3-4］。我科于面瘫静止期加用梅花针叩刺取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共133例，均为2019年3月至2021年3月我科收治患者，随机分为对照组66例和治疗组67例。对照组男36例，女30例；年龄19～84岁，平均（53.8±14.3）岁；病程1～7天，平均（3.2±2.1）天。治疗组男31例，女36例；年龄：11～84岁，平均（49.1±16.4）岁；病程1～7天，平均（2.8±1.9）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①有受凉史或吹风史；②突然起病；③表现为患侧面部表情肌瘫痪，可见额纹消失，不能皱眉蹙额，眼裂变大，不能闭合或闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿口角偏向健侧，鼓腮或吹口哨患侧口角漏气，食物滞留于病侧齿颊之间，或同侧舌前2/3味觉丧失，或患侧乳突部疼痛，角膜反射、眼轮匝肌反射减退。

纳入标准：①符合诊断标准；②发病时间不超过7天；③签署知情同意书。

排除标准：①不符合诊断标准；②就诊时发病时间超过7天；③中枢性面瘫，手术、外伤、耳科疾病、桥小脑角、糖尿病、疱疹等病变所致的周围面神经损伤，急性炎性多发性脱髓鞘性神经病变、脑桥小脑颅底病变、炎症及占位性病变、腮腺炎或腮腺肿瘤、颌后化脓性淋巴结炎及麻风等累及面神经的病变，格林-巴利综合征及其他占位性病变而引起的周围性面瘫，④妊娠期。

2 治疗方法

两组均于面瘫发展期（1～7天）取头维、阳白、攒竹、鱼腰、太阳、四白、迎香、颧髎、下关、牵正、地仓、人中、承浆、颊车、翳风、对侧合谷、双侧外关、双侧列缺、双侧足三里、双侧三阴交、双侧太冲。多针浅刺，不用电针，加用TDP照射面部，留针30min。面瘫静止期（7～20天）及恢复期（20天以后）取太阳、阳白、攒竹、迎香、地仓和下关，分别于太阳和阳白、攒竹和迎香、地仓和下关电针，加用TDP照射面部，留针30min。

治疗组于面瘫静止期（7～20天）加用梅花针于患侧皮肤叩刺，叩至皮肤潮红为度，隔日1次。

两组均每日1次，10天为一疗程，疗程间隔2天，共治疗4个疗程。

3 疗效标准

痊愈：面肌运动完全正常，双侧额纹鼻唇沟等对称，无任何不适感。显效：面肌运动明显好转，闭目及鼓腮基本正常，进食无碍，但用力做表情动作时双侧面纹稍有不对称。好转：面肌运动好转，但双侧面纹明显不对称或闭目、进食功能障碍。无效：面肌运动无明显改善。

用SPSS 22.0统计软件分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 （%）

5 讨 论

十二经皮部与十二经脉、十二脏腑有密切关系，叩击皮部有利于导邪外出而不伤正，疏导经络脏腑之气。梅花针叩刺使病变组织充血、发热，在血管扩张的同时，改善局部血液循环，提高神经的兴奋性，改善局部营养代谢，从而使神经、肌肉功能恢复，并可通过皮部-孙络-络脉-经脉途径，起到调整脏腑、调和气血、通经活络、祛邪外出的作用［5-6］。针刺治疗可以改善局部微循环，促进局部血氧含量的升高，以达到改善神经损伤的作用，而电针是针刺和电流刺激的结合，使血细胞和内皮细胞中血红蛋白大量释放一氧化氮（NO），可促进局部毛细血管扩张，进而可改善局部血液循环，促进组织再生，缓解肌肉痉挛，达到镇痛、消炎的效果，从而改善症状［7］。

临床发现，面瘫急性期面神经处于水肿阶段，治疗应以消神经水肿为主，针刺时应多针浅刺；面瘫静止期治疗应以刺激神经恢复为主，因此，在面瘫静止期加用梅花针叩刺面部以改善局部血液循环，提高神经兴奋性，以促进神经恢复。

面瘫静止期加用梅花针叩刺治疗疗效较好。