助阳扶正灸法联合药物治疗老年性膝关节滑膜炎55例

姚明锋 蒋 晖 戴功成

安吉县第三人民医院 浙江 安吉 313301

笔者采用助阳扶正灸法联合药物治疗老年性膝关节滑膜炎患者55例，获效满意。报道如下。

1 临床资料

选取2016年1月至2020年1月我院110例老年性膝关节滑膜炎脾肾阳虚证患者，诊见膝部疼痛，遇冷加重，形寒肢冷，面色白，腰膝酸软，小便不利，肢体浮肿，舌淡胖、苔白滑，脉沉细无力。随机分为两组各55例。治疗组中男23例，女32例；平均年龄67.02±3.28岁；平均病程2.41±0.36年；左侧16例，右侧30例，双侧9例。对照组中男26例，女29例；平均年龄66.36±3.12岁；平均病程2.29±0.31年；左侧19例，右侧26例，双侧10例。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组予塞来昔布胶囊（西乐葆，辉瑞制药有限公司，国药准字J20140072）200mg,饭后服，每日1次，连续治疗4周。治疗组在此基础上采用助阳扶正灸法：①背俞穴温针：取气海、关元、脾俞、三焦俞、肾俞、胃俞、大肠俞。患者取俯卧位，常规消毒后采用0.40mm×60.00mm毫针针刺，行提插捻转补法，得气后在穴位皮肤上铺垫纸片，将长约4cm的清艾条段放置于针柄上后点燃，每穴灸2次，共30min。②腘窝隔附子饼灸：取委阳、委中穴。患者取俯卧位，保持呼吸畅顺，穴位皮肤常规消毒后涂擦紫草油，将附子饼放于两穴上，再于腘窝上30cm处放置艾灸盒，内置长0.5m艾条，根据患者所能承受的热量随时调节艾条与穴位的距离，共治疗30min。治疗5天停2天，连续治疗4周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：治愈：停止治疗2周后膝关节疼痛、肿胀等症状完全消失，功能恢复正常；有效：停止治疗2周后，膝关节疼痛、肿胀等症状基本消失，功能基本恢复正常；无效：停止治疗2周后膝关节疼痛、肿胀等症状无明显改善甚至加重，关节功能受限。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 两组治疗前后膝关节积液深度及滑膜厚度比较：见表2。

表2 治疗前后膝关节积液深度及滑膜厚度比较（±s,mm)

表2 治疗前后膝关节积液深度及滑膜厚度比较（±s,mm)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，ΔP＜0.05。

关节积液深度5.21±2.17 3.63±1.86*5.38±2.36 2.09±1.25*Δ组别对照组例数55治疗组55时间治疗前治疗后治疗前治疗后滑膜厚度6.23±1.73 4.26±0.68*6.08±1.61 2.28±0.35*Δ

4 体会

下肢与腰为一个整体，下肢尤其膝关节病变与腰椎关系密切，腰椎的病变容易加重膝关节负担，引起退变损伤；而膝关节的劳损病变，特别是单侧病变,则极易诱发老年性脊柱侧弯。中医学认为，人体在中年以后，肾气不足乃至衰败，肾气一败则筋骨痿软,腰膝受累。根据经络的循行路线，督脉的一个分支“并膀胱之脉行于背而络肾”，足太阳膀胱经背腧穴与督脉腧穴皆在背部的同一平面上，两经的经气互相连接而贯通。此外，足太阳膀胱经有两条支脉直接进入膝部，“其支者,从腰中……入腘中”“其支者,从膊内左右别下贯胛……循髀外后廉下合腘中”，此处所涉及的穴位即为委阳和委中两穴。笔者认为，治膝需从治腰开始，而治腰则需从足太阳膀胱经之背俞穴为先，而且从五行生克的培土生金、金水相生的关系来看，补肾水的同时必需补脾土，故笔者在背俞穴的选择上，不仅有肾气相关的肾俞、气海俞、关元俞，也有脾胃相关的脾俞、胃俞、大肠俞、三焦俞，以达到脾肾共补的作用。笔者以温针疗法及隔附子饼灸治疗，发挥了灸法助阳扶正、温补脾肾的效用。

本观察表明，助阳扶正灸法配合药物治疗老年性膝关节滑膜炎，能有效改善患者症状，值得临床借鉴。