经筋刺法联合刺络拔罐法对降低脑卒中后遗症患者肌张力的疗效观察

三门县人民医院 浙江 三门 317100

笔者采用经筋刺法联合拔罐疗法治疗脑卒中后遗症期，分析其对患者的Ashworth肌张力评定等级的影响，以期可以降低患者在康复过程中的肌张力，评价该疗法的临床疗效。现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2019年6月～2020年12月期间的186例发生脑卒中后出现肌张力增高后遗症的患者进行本次观察，应用随机数字分组法将其平均分成两组，分别为对照组和观察组，每组93例。对照组中男55例，女38例；平均年龄63.16±4.28岁；平均体重65.39±2.96kg；平均病程2.33±0.95年。观察组中男57例，女36例；平均年龄62.39±3.72岁；平均体重66.13±2.89kg；平均病程2.52±0.92年。对两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：所有患者均符合《各类脑血管疾病诊断要点》中关于脑卒中偏瘫的诊断标准，中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》；患者具有明确的认识，了解本次研究的具体内容，自愿参与且已签署知情同意书。

2 治疗方法

2.1 对照组：予西医常规治疗，包括健康宣传教育、进行缓解症状的对症治疗、营养脑部神经的相关药物治疗以及进行特定的综合性康复训练等，其中综合康复锻炼包括良姿位的摆放、抗痉挛模式训练、患侧负重训练、关节活动度维持训练、痉挛肌肉的静态牵伸、坐位训练、坐位和立位的平衡反应训练、步行功能训练等。

2.2 观察组：在对照组常规治疗的基础上进行经筋刺法联合拔罐疗法。取水沟、印堂作为主穴，局部取穴上肢痉挛性瘫痪取穴极泉、尺泽、内关、肩髃、合谷；下肢痉挛性瘫痪取穴委中、阴陵泉、三阴交、足三里、丘墟透照海、太冲。对需要进针的部位首先进行局部的消毒，应用一次性的针灸针具进行进针，保证整个操作过程的无菌化。先刺水沟、印堂两穴，施以强刺激手法，以眼球湿润或流泪为度；其余局部取穴，用提插泻法，以肢体有抽动为度，在得气之后需留针30min。起针后行刺络拔罐疗法：嘱患者为侧卧位，取患侧上肢曲泽穴，患侧下肢委中穴，常规消毒皮肤及器械，三棱针刺入3～5mm，每穴刺3～5次，拔罐后留置8～10min，每罐出血约1～2ml为度。

3 疗效观察

3.1 观察指标及疗效标准：根据出现痉挛状态偏瘫的患者Ashworth肌张力评定等级改变情况对其治疗前后的疗效进行相应的评价：显效为其肌张力评定等级出现2级及以上的下降;有效为肌张力评定等级出现1级的下降;无效为患者的肌张力评定等级没有出现明显的改变下降，甚至发生了上升。

3.2 统计学方法：采用SPSS20.0软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，等级资料采用等级资料的秩和检验，P＜0.05差异有统计学意义。

3.3 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

中风后痉挛瘫痪可归属于中医学“筋病”“痉证”范畴，在中风发生之后，患者的上肢屈肌张力出现明显的增高，则为阳缓阴急，经筋中的阴阳之气无以平衡，阴急致使肢体拘急挛缩。故而应治以缓阴遏阳，使得阴平阳秘，痉挛得解。火罐疗法在传统中医疗法中已有数千年的历史，目前该疗法在临床上得到了广泛的应用，可助机体驱邪外出，正气得安的功效。现代研究结果显示，拔罐疗法可以通过负压的作用，起到改善患处血液微循环的效果，进而改善患者不适的局部症状。本次研究结果显示，采用经筋刺法联合刺络拔罐法对患者进行治疗，其疗效明显优于常规西医康复治疗，患者的肢体肌力张力可得到有效改善，提高患肢活动能力，从而提高临床疗效。