铜砭刮痧疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经30例临床观察

绍兴市上虞中医医院 浙江 绍兴 312300

原发性痛经(PD)发病率达30%～50%，西医主要应用止痛解痉药和激素类药治疗,副作用明显。对此，笔者采用铜砭刮痧疗法治疗本病，疗效显著。兹报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2019年1月至2019年12月来我院就诊的患者60例，年龄18～35岁，月经周期21～35天,且近2个月未服用诊治痛经的药物。按门诊先后随机分为对照组及观察组，各30例。对照组年龄21.45±4.84岁；病程4.25±1.25年。观察组年龄21.55±4.89岁；病程4.34±1.29年。两组一般资料相仿(P＞0.05)。

1.2 诊断标准：西医诊断标准参照《妇产科学》[1]有关原发性痛经诊断标准的内容拟定。中医诊断标准参照《中医妇科学》[2]及《中药新药临床研究指导原则》[3]中有关痛经寒凝血瘀证的内容拟定。

2 治疗方法

对照组予以常规护理和止痛片治疗。给予去痛片（国药准字H32021684，规格：每片1㎎）治疗。给药方法：患者月经前2～3天服用，1片1次，每天早晚各1次，连服1周，为1个疗程。观察组予以常规护理和铜砭刮痧疗法。铜砭刮痧疗法：月经结束后第1天开始予铜砭刮痧，首开四穴：大椎、大杼、膏肓、神堂，随之刮拭手厥阴心包经及手少阳三焦经，刮至八髎穴，并取足三里下1.5寸奇经穴。刮至皮肤成“猪皮样”改变，即毛孔打开，1次治疗时长约30分钟。2次刮痧间隔时间为4～7d（以上1次痧印消退为准），1个月经周期为1个疗程。两组治疗周期均为3个月经周期。

3 疗效观察

3.1 疗效评价标准：①VAS疼痛评分：0分表示无痛，10分代表难以忍受的剧痛；②CMSS痛经症状评分：包括17个条目，所有条目均采用0～4分计分，0代表无不适，1代表轻度不适/持续＜3小时，2代表中度不适/持续3～7小时，3代表重度不适/持续7～24小时,4代表非常严重/持续＞24小时，其得分越高，病情越严重[4]；③综合临床疗效：痊愈：治疗后月经前后及经期痛经及其他伴随症状减少≥90%，停止治疗后3个月经周期未复发，显效：治疗后痛经及其他伴随症状减少≥70%，有效：治疗后痛经及其他伴随症状减少≥30%，无效：治疗后痛经及其他伴随症状减少＜30%。[5]

3.2 统计学方法：采用SPSS24.0软件进行统计分析，计量资料用±s表示，组间比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果：分述如下。

3.3.1 两组治疗前后VAS评分比较：见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分比较(±s，分)

表1 两组治疗前后VAS评分比较(±s，分)

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组观察组治疗前4.27±1.28 4.45±1.17例数30 30治疗后2.68±1.69#1.69±1.30#*

3.3.2 两组治疗前后CMSS评分比较：见表2。

表2 两组治疗前后CMSS评分比较 (±s,分)

表2 两组治疗前后CMSS评分比较 (±s,分)

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组观察组治疗后7.58±1.95#6.32±1.85#*例数30 30治疗前14.51±4.51 14.34±4.69

3.3.3 两组综合临床疗效比较：见表3。

表3 两组综合临床疗效比较（例）

4 体会

寒凝血瘀证在原发性痛经患者中较为常见。寒为阴邪，易伤阳气，温煦推动气化作用失常，可致经脉气血津液凝结；又因“妇人以血为本”，寒邪侵袭，极易与血搏结，血为寒凝，致冲任瘀阻，经脉拘挛，血行瘀滞不通，发为痛经。砭石疗法是我国古代医学的外治法之一，能温通经络、行气活血、解肌疏筋、调畅气机、镇静安神等，起平衡阴阳、扶正固本的作用。李氏砭法由李道政先生所创，在砭石疗法的基础上，将黄铜制成虎符铜砭代替砭石行刮痧疗法。铜砭是非常好的导体，用手法给病患入脉之气导热时，黄铜用时短、效果好。笔者刮拭时首开四穴：大椎宣肺，大杼养血，膏肓滋阴，神堂安神。刮拭手厥阴心包经及手少阳三焦经疏解肝经气郁血瘀，心包经协助完成心主血脉、主神明的功能，宣发肝脉瘀滞。三焦经有通行原气和水液的功能，可以借胆经疏导肝的气郁。刮至八髎穴，位置邻近胞宫，可以从外而内调理胞宫。最后取足三里下1.5寸奇经穴，该穴为李氏砭法独创经验取穴，可有效缓解痛经。观察结果表明，运用铜砭刮痧治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效显著，可以有效缓解疼痛。