连栀通窍安神汤治疗痰火内扰型双相情感障碍躁狂发作55例

丽水市第二人民医院 浙江 丽水 323000

本研究对55例痰火内扰型双相情感障碍躁狂发作患者联合应用连栀通窍安神汤与丙戊酸钠进行治疗，取得了较为满意的临床效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 病例选择：本研究入组的110例均为我院2018年7月至2019年11月期间收治的双相情感障碍躁狂发作患者，均符合国际疾病分类标准编码（ICD-10）中有关诊断标准。中医辨证符合痰火内扰型的诊断标准：时而狂躁不安、伤人毁物；时而情绪低落、淡漠无语；面部发红、目赤口干、舌绛红、苔黄腻、脉弦滑有力。所有患者Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）评分均超过22分、近7天内未采用其他精神类药物进行治疗、患者家属均同意参加本研究。排除合并严重心肝脑肾功能疾病、器质性疾病导致的精神障碍以及妊娠和哺乳期妇女。本研究经我院伦理会研究通过。

1.2 一般资料：110例患者随机分为两组，观察组55例，其中男31例，女24例；平均年龄33.52±5.69岁；平均病程3.15±0.55天。对照组55例，其中男30例，女25例；平均年龄33.17±5.43岁；平均病程3.26±0.62天。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组口服丙戊酸钠（赛诺菲安万特有限公司生产，H20010595），前7天每日服用500mg，然后根据患者症状加大至每日1500mg。观察组在服用丙戊酸钠的基础上加用连栀通窍安神汤，方剂组成如下：煅龙骨、牡蛎各20g，大黄、石菖蒲、远志、丹参各15g，黄连、栀子、当归、莲子心各10g，大枣7枚，生姜3片。每日1剂，水煎，早晚各服用1次。所有患者均连续治疗8周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：精神相关症状显著改善，BRMS减分率超过75%为显效；精神相关症状有所减轻，BRMS减分率51%～75%为有效；精神相关症状未改善及BRMS减分程度达不到上述标准为无效。

3.2 两组临床疗效比较：治疗组总有效率92.73%，对照组总有效率78.18%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后BRMS评分和阴性症状量表（PANSS）评分变化：见表2。

表2 两组治疗前后BRMS评分和PANSS评分变化（±s，分）

表2 两组治疗前后BRMS评分和PANSS评分变化（±s，分）

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05。

组别 例数治疗后38.23±3.76ab 51.49±4.41a观察组对照组55 55 BRMS评分治疗前34.23±3.81 34.94±3.27治疗后7.63±2.05ab 13.72±2.42a PANSS评分治疗前77.26±5.38 76.87±5.46

4 体会

中医学根据双相情感障碍躁狂发作的临床症状将其归属于“癫狂”范畴，属于神智失常类疾病，认为该病的发病主要是由于阴阳失调、七情内伤、痰火上扰清窍所致。患者出现的躁狂症状均由火引起，癫狂是由于七情郁结后，痰涎增多，导致迷塞心窍，因而治疗狂躁症的原则是泻火涤痰、镇静安神。本研究所用连栀通窍安神汤方中，黄连、大黄、栀子荡涤郁火；石菖蒲、远志化痰祛湿；当归、丹参活血养血；煅龙骨、牡蛎镇惊安神；莲子心养心安神；大枣、生姜和胃安脾。诸药合用，起到清火祛痰、活血通络、镇静安神的效果。

综上所述，采用连栀通窍安神汤治疗痰火内扰型双相情感障碍躁狂发作患者的临床疗效较好，患者相关症状明显减轻，其机制可能与中西医联合治疗可以起到优势互补效果有关。