畲药活血消积方治疗H型高血压左室肥厚血瘀证40例观察*

潘 铨 陈礼平 刘忠达 张尊敬

丽水市中医院 浙江 丽水 323000

本观察采用畲药活血消积方治疗H型高血压左室肥厚血瘀证患者，取得一定疗效，现报道如下。

1 一般资料

选取2017年4月～2019年5月于我院就诊的H型高血压左室肥厚血瘀证患者80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组40例，男19例，女21例；年龄45～69岁，平均38.12±12.45岁。观察组40例，男20例，女20例；年龄44～68岁，平均37.86±13.46岁。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组口服缬沙坦氨氯地平片，1片/次，1次/天。观察组在此基础上加用活血消积方（畲药及中药配方颗粒），组方如下：食凉茶（畲）、黄芪各3g，嘎狗噜（畲）、益母草各2g，水蛭0.5g，活血丹（畲）6g，山枣（畲）、牛膝各4.5g，丹皮、石菖蒲各2.5g，赤芍1.8g，天麻1.5g，钩藤0.75g，白芍1.2g。1剂/次,2剂/日，早晚开水冲服。两组共接受4个月治疗。

3 治疗结果

3.1 观察指标：①收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、同型半胱氨酸（Hcy）、左室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左心室质量（LVM）、左心室质量指数（LVMI）。②疗效标准：显效：舒张压下降≥10mmHg且正常或舒张压下降≥20mmHg但未正常；有效：舒张压下降＜10mmHg且正常或下降10～19mmHg但未正常；无效：未达以上标准。

3.2 两组降压疗效比较：见表1。

表1 两组降压疗效比较

3.3 两组治疗前后血压和Hcy水平比较：见表2。

表2 两组治疗前后血压和Hcy变化的比较（±s,n=40）

表2 两组治疗前后血压和Hcy变化的比较（±s,n=40）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组DBP（mmHg）99.17±5.73 80.32±6.35*#98.23±5.81 84.63±6.43*时间治疗前治疗后治疗前治疗后SBP（mmHg）158.46±8.73 130.25±9.15*#157.38±8.82 135.34±9.21*Hcy（μmol/L）12.72±6.17 7.42±1.78*#12.68±5.28 9.92±2.42*

3.4 两组治疗前后左室肥厚指标比较：见表3。

表3 两组治疗前后左室肥厚变化的比较（±s,n=40）

表3 两组治疗前后左室肥厚变化的比较（±s,n=40）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组VMI（g/m）162.32±19.32 142.46±21.15*#161.20±18.81 152.21±19.23*时间治疗前治疗后治疗前治疗后LVEDD(mm)57.12±4.42 50.82±6.20**#56.20±5.32 53.62±5.86*IVST(mm)16.53±1.54 15.85±1.62 16.49±1.48 15.93±1.43 LVPWT(mm)13.60±2.32 12.82±1.62 13.45±1.95 13.02±1.42

4 体会

根据高血压左室肥厚的临床表现，可归属畲医“疳积病”范畴，畲医“疳积病”乃诸多“积聚胀大”为特征的内科杂症的总称，根据病因病位具体细分为“风积、寒积、痧积、五行积、食积、气积、血积、痰积”等证，其中“血积”证类似中医学血瘀证范畴，治当活血消积、以通为用。畲医选用活血消积方，方中嘎狗噜（畲）、食凉茶（畲）二药为君，活血消积，噶狗噜活血，食凉茶化积；臣以活血丹（畲）、山枣（畲）、水蛭、丹皮，活血丹活血祛瘀、化滞消积，山枣活血消积、行血开胃，水蛭破血逐瘀消积，丹皮活血散瘀、清热凉血。佐以益母草、牛膝、赤芍、益母草活血祛瘀，牛膝通经脉、逐瘀血，赤芍散瘀活血、清肝泻火；再辅以天麻与钩藤相须为用，平肝潜阳、熄风定惊，白芍养血柔肝，与诸药合用，使瘀血去而阴不伤，石菖蒲芳香化浊、解瘀滞之浊，黄芪扶正，使活血消积而不伤正，全方活血消积为主，平肝化浊为辅。