亲情-责任交互式护理管理干预在骨科手术患者中的应用

黄 亚，赵焕利，张爱梅

(南通瑞慈医院 江苏南通226010)

骨科患者不仅要面对疾病对自身造成的疼痛，且需承受手术治疗所造成的痛苦，易出现焦虑等不良心理[1]。骨科患者术后运动机能降低，恢复需要较长时间，因而患者易发生消极心理和不配合情况，治疗及康复干预的依从性较差[2]。针对上述问题，本研究对我院收治的61例骨科手术患者给予亲情-责任交互式护理管理干预，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择同期我院收治的122例骨科手术患者作为研究对象。纳入标准：所有患者均行择期手术治疗；意识清晰；术前3～4个月无血栓史；患者及家属均签署知情同意书。排除标准：合并凝血功能障碍；干预前已发生下肢深静脉血栓形成；存在手术禁忌证；合并恶性肿瘤；存在视觉、听觉、语言功能障碍；存在精神疾病；合并严重心、肝、肾、肺等脏器功能障碍。随机分为对照组和观察组各61例。对照组男30例、女31例，年龄20～96(51.28±7.35)岁；骨折部位：胫腓骨骨折11例，股骨颈骨折16例，锁骨骨折20例，股骨骨折4例，尺桡骨骨折2例，髌骨骨折14例。观察组男30例、女31例，年龄22～96(51.13±7.24)岁；骨折部位：胫腓骨骨折12例，股骨颈骨折10例，锁骨骨折19例，股骨骨折3例，尺桡骨骨折5例，髌骨骨折6例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理干预措施。为患者创造安静、舒适的术后康复环境，遵循白班护士在岗包干，晚班护士轮班施护制度。干预人员需多与患者沟通交流，帮助其疏导不良心理情绪，常规进行疼痛干预，尽可能缓解患者疼痛症状。

1.2.2 观察组 采用亲情-责任交互式护理管理干预。①建立责任干预小组。将具有5年以上临床经验的骨科护士、专科护士长组成责任干预小组。护士长对小组成员进行相关专业知识培训，以提升组员理论知识水平和临床实践能力，在培训后进行逐一考核，考核通过后方可实施干预。②制作健康亲情卡。内容包括亲情-责任交互式护理相关内容、护理步骤、目的及意义等，标注干预人员的姓名、联系方式、共性健康教育等信息。患者入院后，首次接待者即为该患者的亲情护士，护士将健康亲情卡发放给患者，通过沟通交流消除患者对医护人员的陌生感。③制定在岗责任制。患者住院期间由干预人员负责其日常治疗和护理，每名干预人员负责4～5个床位。每日根据排班由干预人员对所管理的患者进行健康需求评估。在病区公示栏中以展板的形式向患者公示亲情-责任交互式护理的具体干预流程和意义。干预人员每日对患者日常需求进行详细记录，尽可能满足患者合理需求，并将患者机体恢复情况记录于专科护理表内。此外，干预人员密切关注患者心理状况，对存在焦虑、抑郁等情绪者及时给予针对性心理疏导，帮助患者缓解负性情绪。对疼痛难忍患者，干预人员可遵医嘱给予镇痛药物。④建立亲情护士日沟通制度。干预人员每日需与患者交流1次以上，在班时与患者面对面交流，不在班可通过电话、微信与患者沟通，了解其心理变化情况。⑤出院后随访。干预人员在患者出院前向其详细介绍出院后相关注意事项及骨科术后居家康复相关知识。患者出院后1个月内每周电话随访，1个月后每月随访1次。患者可根据亲情卡上的联系方式向干预人员咨询疑问或反馈不适等。

1.3 观察指标 ①下肢深静脉血栓形成：比较两组术后7 d下肢深静脉血栓形成发生情况。②一般自我效能感：采用一般自我效能感量表对两组患者干预前后一般自我效能情况进行比较，该量表共10个条目，每个条目1～4分，1分为完全不正确；2分为尚算正确；3分为多数正确；4分为完全正确，总分10～40分，评分越高表明一般自我效能感越强。③疼痛程度：采用视觉模拟评分法(VAS)对两组干预前后疼痛程度进行比较，标尺0～10 cm表示0～10分，0分为无痛，10分为极剧烈疼痛，评分越高表明疼痛程度越严重[3]。④护理满意度：采用我院自制护理满意度调查表对两组护理满意度情况进行评价，分为十分满意、一般满意、不满意3个等级，满意度(%)=(十分满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组下肢深静脉血栓形成发生情况比较 术后7 d，观察组发生下肢深静脉血栓形成2例，发生率为3.28%；对照组发生下肢深静脉血栓形成12例，发生率为19.67%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组干预前后一般自我效能感量表评分比较 见表1。

表1 两组干预前后一般自我效能感量表评分比较(分，

2.3 两组干预前后VAS评分比较 见表2。

表2 两组干预前后VAS评分比较(分，

2.4 两组护理满意度情况比较 见表3。

表3 两组护理满意度情况比较[例(%)]

3 讨论

随着我国交通事业的发展和人口老龄化进程的加快，骨折发病率逐年上升，患者对护理质量的要求也越来越高[4]。传统护理模式是将疾病作为干预重点，患者通常对疾病认知度较低且对医院环境及医护人员陌生，因而患者治疗和护理的配合度不高，影响护理效果及自身机体的恢复[5-6]。

本研究中,观察组术后7 d下肢深静脉血栓形成发生率低于对照组(P<0.05)，表明对骨科手术患者实施亲情-责任交互式护理管理,可降低下肢深静脉血栓发生率。主要原因为,该干预模式将干预人员的责任与亲情有机结合，充分给予患者关心、爱心，提升了患者对干预的依从性，使其自觉配合干预人员进行治疗，积极翻身和活动[7-8]。本研究结果显示，观察组干预后一般自我效能感评分高于对照组(P<0.01)；观察组干预后VAS评分低于对照组(P<0.01)，表明对骨科手术患者实施亲情-责任交互式护理管理可提升其自我效能感，降低术后疼痛。主要原因为,亲情-责任交互式护理管理通过将骨科知识印于健康亲情卡上，帮助患者加深记忆，保障了健康教育的系统性和完整性，提高了患者对疾病相关知识的认知度[9-10]；通过建立亲情护士日沟通制度，干预人员每日与患者交流，在进行骨科护理服务的同时，实现了亲情护士对患者个性化、无缝护理，将亲情关系融于护患关系，提高了患者自我管理的积极性和自我效能感水平，促进其机体尽快恢复，降低术后疼痛感[11-12]。本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组(P<0.01)，主要原因为,该干预方式建立在岗责任制，每位干预人员对指定患者进行护理服务，尽可能满足患者需求，与患者建立积极沟通桥梁，增进护患关系，有效提高患者满意度[13]。

综上所述，亲情-责任交互式护理管理干预应用于骨科手术患者，可有效预防下肢深静脉血栓形成，增强患者一般自我效能感，减轻其疼痛程度，提高护理满意度。