睑板腺按摩在治疗睑板腺功能障碍型干眼症中的疗效观察

林卫琴，肖改欢，易静

（东莞市第八人民医院/东莞市儿童医院，广东 东莞 523325）

0 引言

随着社会经济水平的不断提升，电脑、手机等电子产品广泛普及等多种因素，造成干眼病的患者数量逐年上升。该类疾病多为睑板腺功能下降、受损，患者泪膜出现混乱、脂肪分泌物减少[1]。干眼症患者的眼部常出现烧灼感、眼痒、视力波动、异物感等症状[2]。近年来，人们的生活水平逐渐得到提升，因此，对生活质量要求也越来越高，到医院就诊治疗的干眼症患者逐渐增多。随着此项治疗需求的增多，加之传统的滴眼液治疗效果欠佳，如何提高治疗效果成为了临床医护人员的高度关注问题[3]。本文将对睑板腺按摩在治疗睑板腺功能障碍型干眼症中的疗效进行分析，现将研究的具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在我院于2018年5月至2019年4月收治的睑板腺功能障碍型干眼症患者中，选取200例进行研究，根据治疗方式的不同进行分组，其中100例采用七叶洋地黄双苷滴眼液进行治疗的患者纳入常规组，另外100例在此基础上采取睑板腺按摩的患者纳入研究组。常规组：男性60例，女性40例，年龄24-68岁，平均（46.17±11.38）岁。研究组：男性56例，女性44例，年龄25-65岁，平均（45.87±11.12）岁对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进一步展开比较。

1.2 方法。常规组：采用七叶洋地黄双苷滴眼液进行治疗，生产厂家：参天制药株式会社，批准文号：国药准字J20090022。滴眼，一次1滴，一日5-6次。研究组：在常规治疗基础上，进行睑板腺按摩，操作手法为热敷后清洁眼部，暴露上睑缘，右手持无菌玻璃棒按摩睑缘处睑结膜面；然后按摩下眼睑，同样用无菌玻璃棒按压睑缘，排除睑板腺内的类脂质，使睑板腺开口通畅。按压后用无菌生理盐水棉签拭去分泌物。每周按摩1-2次，持续治疗1-2个月。

1.3 观察指标。泪膜破裂时间：超过10s为正常[4]。泪液分泌实验：>10 mm/5 min为正常[5]。睑板腺积分：在裂隙灯显微镜下观察患者的睑板腺开口情况，5个腺体均有分泌—0分；3-4个腺体分泌—1分；1-2个腺体分泌—2分；5个腺体均无分泌—3分，最终以两眼的积分之和为准，得分越低表明恢复情况越好[6]。满意度：采用自制的问卷进行评定，该量表共20项条目，满分100分。最终评分在90-100分为非常满意，70-89分为一般满意，低于70分为不满意。非常满意和一般满意度均计入总满意，满意度=总满意例数/患者总例数×100%。

1.4 统计学分析。用SPSS 21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者的泪膜破裂时间、泪液分泌实验和睑板腺积分。结果显示，治疗前，两组患者泪膜破裂时间、泪液分泌速度、睑板腺积分均无明显差异（P>0.05），治疗后，研究组患者的睑板腺积分低于常规组（P<0.05），且泪膜破裂时间值、泪液分泌速度值均高于常规组（P<0.05），见表1。

表1 对比两组患者的泪膜破裂时间、泪液分泌实验和睑板腺积分（±s）

表1 对比两组患者的泪膜破裂时间、泪液分泌实验和睑板腺积分（±s）

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2.2 对比两组患者满意度。结果显示，研究组患者的满意度显著高于常规组（P<0.05），见表2。

表2 对比两组患者满意度[n（%）]

3 讨论

睑板腺位于眼睑的中间层，眼睑分泌的脂质通过腺管排出，并通过瞬目眨眼的动作，将其分布于泪液的表层，以此降低泪液蒸发速度睑板腺功能障碍可导致脂质的质量和数量发生改变，无法发挥减缓泪液蒸发的作用，进而造成干眼[7]。

在本次研究中，与单纯采用七叶洋地黄双苷滴眼液治疗的患者相比，加以睑板腺按摩治疗的患者，其干眼症状以及睑板腺功能得到了更为明显的缓解。表明睑板腺按摩治疗能明显促进干眼症患者睑板腺功能的恢复。通过热敷、睑板腺按摩，能够疏通睑板腺分泌管道，清除淤积的分泌物，改善眼睑局部血液循环，进而让睑板腺功能恢复，使其能够正常分泌脂质，恢复减缓泪液蒸发的作用，最终改善眼干症状，有利于促进患者生活质量的提升。七叶洋地黄双苷滴眼液有一定的干眼症状缓解作用，但难以达到疏通睑板腺分泌管道的效果，因此单一采用该方式治疗的效果欠佳。1例患者由于在按摩前未检查玻璃棒完整性，用破损的玻璃棒轻碰了眼睑，眼睑有少许损伤，患者诉有少许不适外其余患者都反应良好。这也提示我们在按摩前需仔细检查玻璃棒的完整性。在采用睑板腺按摩治疗中，症状较轻的患者，按摩后即可感到眼部舒适及症状明显减轻；较重者，应1-2个月定期按摩一次睑板腺，眼部刺激症状能逐渐消失。并且通过本次研究中对比两组患者满意度也可看出，睑板腺按摩治疗下的患者满意度更高，表明该治疗方式得到了患者的高度认可[8]。

综上所述，睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍型干眼症，能有效改善睑板腺功能，缓解干眼症状，有利于提升患者的生活质量，该治疗方式得到了患者的高度认可，值得在临床上进一步推广。同时将我科的公众号内容进行完善，让更多的患者能够充分了解干眼症，重视干眼带来的危害，主动来我科就诊。