急性脑栓塞患者动脉介入溶栓治疗临床疗效观察

2021-02-26 05:18冉军民张蓉李雄川
世界最新医学信息文摘 2021年2期
关键词:脑栓塞溶栓有效率

冉军民,张蓉,李雄川

(陇南市第一人民医院,甘肃 陇南 746000)

0 引言

急性脑栓塞是一种临床上常见的疾病,具有起病急,病情发展快等特点,患者的预后效果较差。临床的主要症状为患者在活动过程中突然眩晕、意识和言语出现障碍以及偏瘫等[1]。本文就急性脑栓塞患者动脉介入溶栓治疗临床疗效进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机抽样法选取2019年10月至2020年4月本院90例急性脑栓塞患者为研究对象。抽签法分组:对照组45例,男29例,女16例;年龄36~78岁,平均(56.8±6.9)岁。研究组45例,男30例,女15例;年龄35~77岁,平均(56.0±7.0)岁。两组患者的一般资料保持同质性(P>0.05)。纳入标准:①自愿参加本次研究的患者;②经过检查均符合CCE临床诊断标准[2];③经伦理委员会审核批准;④临床资料齐全的患者。排除标准:①不愿参加此研究的患者;②有严重精神疾病的患者;③有严重认知障碍的患者;④有出血倾向或凝血功能异常者;⑤合并脑出血者;⑥有严重血液系统疾病的患者;⑦妊娠期和哺乳期的患者;⑧有手术禁忌的患者。

1.2 方法。两组患者均给予抗血小板、降脂、扩张脑血管及营养脑细胞等方法进行治疗,对照组患者采用尿激酶进行静脉溶栓治疗,将100万IU的尿激酶加入100毫升0.9%的氯化钠溶液中进行静脉滴注,30分钟滴注完成。研究组患者在对照组患者的基础上实施右股动脉穿刺,置入5F动脉鞘管,身体肝素化等方法治疗。利用DSA确定患者的血管位置,并且把微导管的头端放在距离血栓较近的位置,然后按照每分钟1万IU的速度向导管内注射5万IU的尿激酶,注射完成后进行DSA微导管位置的调节,之后用微导丝机械对患者进行碎栓治疗,并且行DSA检查血管的通畅情况,如果没有造影剂外漏的情况,可以用肝素盐水再次清洗再通血管,并且注入5万IU的尿激素巩固效果。

1.3 观察指标。①观察两组患者的卒中量表(NIHSS)评分和格拉斯哥昏迷量表(GCS)[3]的评分,根据本院自制的患者治疗记录表进行评估,观察两组患者治疗前后一周的神经损伤程度。②观察两组患者的日常生活能力评分(ADL),采用BI量表[4]进行评估,总分为100分,大于90分为优;60-90分为良;60分以下为差。日常生活能力的优良率=优良的人数/总人数×100%。③观察两组患者的治疗有效率,包括显效、有效和无效,显效是指患者经过治疗后症状消失;有效是指患者经过治疗后,症状有所改善;无效是指患者经过治疗后,症状没有改善且出现加重的情况。总有效率=显效率+有效率。④观察两组患者的生活质量评分,采用中文版SF-36健康调查量表(SF-36)[5]评估,包括躯体功能、生理功能、社会功能、心理健康、活力等8项,各项分值范围均为0-100分,总分为8项分值总和平均值,得分越高则生活质量越高。

表4 两组患者的生活质量评分比较(±s)

表4 两组患者的生活质量评分比较(±s)

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1.4 统计学分析。筛选实验数据录入Excel表格用统计学工具(版本:SPSS 19.0)读取。计数资料(临床疗效、生活能力评定)采用(n,%)表示,χ2检验;计量资料(NIHSS评分和GCS评分)呈现形式(±s),验证方式t。以P等于0.05为分界点,小于提示差异显著。

2 结果

2.1 两组患者NIHSS评分和GCS评分。研究组患者NIHSS评分和GCS评分均优于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组患者NIHSS和GCS评分进行比较(±s)

表1 两组患者NIHSS和GCS评分进行比较(±s)

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2.2 两组患者日常生活能力评定。研究组患者ADL高于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组患者ADL进行比较[n(%)]

2.3 两组患者的治疗有效率,研究组患者的治疗有效率高于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组患者的治疗有效率进行比较[n(%)]

2.4 两组患者的生活质量评分。研究组患者的生活质量评分高于对照组(P<0.05),见表4。

3 讨论

动脉介入溶栓是一种临床上常见的急性脑栓塞患者的治疗方法,该治疗方法可以直接接触到血栓给药以便进行溶栓治疗,另外,采用微导丝辅助机械对患者进行碎栓,可以提高局部溶栓药物的浓度、深度,进而减少治疗过程中药物的使用剂量,同时还可以行DSA观察患者血栓溶解的情况。

本文对急性脑栓塞患者动脉介入溶栓治疗的临床效果进行了研究,在研究过程中对照组患者给予营养支持,并行抗血小板、降脂、扩张脑血管及营养脑细胞等常规治疗,研究组患者再此基础上给予机械辅助动脉溶栓,并进行尿激酶动脉介入溶栓,经过治疗后,研究组患者NIHSS评分和GCS评分均优于对照组(P<0.05),ADL评分高于对照组(P<0.05);研究组患者的治疗有效率高于对照组(P<0.05);研究组患者的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。

综上所述,在急性脑栓塞患者的治疗过程中采用动脉介入溶栓的治疗方法,可以改善患者NIHSS评分和GCS评分,提高患者的日常生活能力和治疗有效率,使生活质量得到提高,值得在临床广泛应用和推广。

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