多普勒超声应用于高血压患者中检测颈动脉和血脂临床价值分析

曾超华，黄瑞娟，林胡强，谭玉婵，黄德华

（1 阳江市人民医院超声医学科 广东 阳江 529500）

（2 阳江市人民医院乳腺外科 广东 阳江 529500）

（3 阳江市人民医院高血压科 广东 阳江 529500）

近年来高血压的发病率越来越高，高血压的发病是由很多因素造成的，各种危险因素混合造成人体血管功能和组成发生损害，而高血压的发生又会加重人体血管的损害[1]。所以对于高血压患者来说，监测血管以及血流相关指标是十分重要且有意义的，高血压的长期并发症也基本是通过对心脑血管的损伤造成的，所以监测血管状态也可以一定程度上反应疾病的进展程度。基于此本次研究选取2019 年1 月—2020 年6 月的68 位高血压患者作为观察组以及68 位健康志愿者作为对照组进行多普勒超声检测的相关研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选择2019 年1 月—2020 年6 月来我院就诊的68 位高血压患者作为本次观察组研究对象，观察组女37 例，男31 例，年龄29 ～67 岁，平均年龄（45.31±2.51）岁，观察组患者无其他严重合并症；另外募集68 位健康人员作为本次研究的对照组，对照组女40 例，男28 例，年龄27 ～69 岁，平均年龄（44.53±3.12）岁，对照组志愿者无患病情况。本次研究通过伦理委员会批准，全部患者以及志愿者知情同意。

1.2 方法

检查仪器为飞利浦公司E P I Q7c 型号彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7 ～11 MHz；患者采取仰卧位；检测患者颈总动脉，颈内动脉及颈外动脉。

1.3 疗效判定/观察指标

检测观察组及对照组成员颈动脉内-中膜厚度并进行统计；统计观察组及对照组血流动力学相关指标，包括颈动脉收缩期血流峰值流速（Peak systolic velocity of carotid artery，PSV），舒张末期速度（End-diastolic velocity，EDV），阻力指数（Resistance index，RI），搏动指数（pulsatility index，PI）；测量血管内-中膜厚度（Intima media thickness，IMT），本次研究认为当IMT＞1.3 mm 时斑块形成；测量总胆固醇（total cholesterol，TC），甘油三酯（triglyceride，TG），高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL-C）。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS 20.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组颈动脉内径的数据统计

由表1 可知高血压患者的颈动脉IMT 数值高于对照组，P＜0.05。

表1 观察组和对照组颈动脉IMT 数据统计（±s）

表1 观察组和对照组颈动脉IMT 数据统计（±s）

组别 n 颈总动脉/mm 颈内动脉/mm观察组 68 1.42±0.15 1.21±0.13对照组 68 0.74±0.08 0.73±0.11 t 32.984 23.243 P 0.000 0.000

2.2 观察组和对照组血流动力学相关指标统计

由表2 可知高血压患者的颈动脉的PS V，E D V，P I数值低于对照组，RI 高于对照组（P＜0.05）。

表2 观察组和对照组血流动力学指标数据统计（±s）

表2 观察组和对照组血流动力学指标数据统计（±s）

组别 例数 PSV(cm/s) EDV(cm/s) RI PI观察组 68 53.38±17.51 20.44±14.35 0.64±0.19 2.06±0.48对照组 68 68.51±12.56 30.73±9.41 0.55±0.23 2.27±0.73 t 5.789 4.828 2.487 1.982 P 0.000 0.000 0.014 0.049

2.3 观察组和对照组血管斑块数据统计

由表3 可知观察组患者检出血管斑块人数明显高于对照组的健康人群，说明高血压患者血管已经遭受破坏，P＜0.05，两组的差异有统计学意义。

表3 观察组和对照组斑块检出人数统计

2.4 观察组和对照组血脂指标数据统计

由表4 可知观察组患者的TC 和TG 含量高于对照组，HDL-C 含量低于对照组，可见HDL-C 是一种对于降低血压有益的成分，P＜0.05，两组差异有统计学意义。

表4 观察组和对照组血脂指标数据统计（±s，mmol/L)

表4 观察组和对照组血脂指标数据统计（±s，mmol/L)

组别 n TC TG HDL-C观察组 68 6.38±0.59 2.66±0.62 1.07±0.14对照组 68 5.02±0.45 1.57±0.52 1.24±0.19 t 15.113 11.732 5.939 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

高血压目前属于一种很普遍的疾病，随着年龄的增长，人体血压会自然升高，过去高血压疾病大多见于肥胖患者以及老年患者，肥胖者一般是由于饮食不均衡导致血液中各种成分的失衡[2]；老年人由于血管的弹力纤维的改变等因素造成本身血管正常功能的丧失，导致高血压出现，一旦由于一些刺激性事件造成血压一过性升高，就会出现血管破裂脑组织受压，死亡率极高，部分被抢救过来的患者也会有不同程度的身体运动障碍，这仅仅是高血压对于脑组织的损害[3]。高血压的并发症属于危害极大的病症，所以需要对高血压患者时时监测，了解患者目前的血管损害程度，人体各部分血压大致相等，血管损害程度也有相互的可借鉴性，所以本次研究中多普勒超声对颈动脉的监测是可以反映患者体内其他动脉的受损情况[4]。高血压的具体患病情况与程度是不能只依赖于患者自身症状表述的，因为在动脉内径没有减小到某一个程度范围内时，患者是不会有明显的缺血疼痛感受的，所以对于目前没有明显临床症状的患者，其心血管损伤情况也是要引起临床医师重视的[5]。所以多普勒超声也可以用于早期的患者筛查，可以对没有血压升高的高血压潜在患者提供临床数据支持，对于一些具有高血压危险因素的人群也可以使用多普勒超声技术，检测自身心血管状况，让疾病能够在早期被发现。如本次研究发现，在健康志愿者中也有三例被发现有斑块存在，所以多普勒超声可以作为一种常规检测手段广泛应用。

在高血压用药控制的过程中也可以应用多普勒超声进行病情监测，在用药一段时间以后做一次多普勒超声检查，与用药之前进行对比，可以明确了解该药对患者病情的改善程度，可以指导临床用药，为患者选择更加适合自己的药品。多普勒超声的在各级医院的普及程度较好，鉴于高血压发病率增加的情况，应该努力对多普勒超声技术进行宣传，加大推广和应用程度。高血压患病人群分布十分广泛，所以检查方式能进行推广的前提应该是方便，而且检测所产生的经济负担不能过重，否则这样一种新的检查方式是无法惠及更多的高血压患者的。监测手段也应该是兼具高效和便捷，不能对患者的生活产生过多的负担。本次研究中的多普勒超声普及效果好，而且通过多普勒超声检测后能够获得患者丰富的病情资料，可以反应患者血流动力学状况，也能反应血管斑块数量，血脂指标也能检测出来。而且有一定的检测准确性，而且能够多次重复进行检查，不会对患者造成医疗伤害。

本次研究表明多普勒超声对于高血压患者颈动脉内径的检查、血流动力学指标的检测、血管斑块的检测和血脂指标的检测均有极大的应用价值，且对健康志愿者的筛查也有提早发现和预防的临床价值。