前馈质量控制应用于产科连台手术护理安全管理中的价值研究

张 蓟

（郑州市妇幼保健院 护理部，河南 郑州 450000））

随着我国医疗技术的不断提升及产科技术的不断发展，剖宫产等产科手术目前已经较为成熟，但是手术量的增长过快，同时安全管理技术滞后，因此往往会有很多安全问题，尤其是在连台手术的管理中，在临床治疗中极易忽视[1]，需要引起临床工作者的高度重视，当然，目前很多医院管理者已经认识到该情况的严重性，并且研究出相应的预防手段,加强手术安全的管理及监测工作，以提高手术的安全性，减少医疗事故的发生，有研究者表明，前馈控制可以对可能发生的危险进行预测或评估，保障患者的生命健康，降低手术护理的安全风险，笔者翻阅文献发现，对于该方面的研究在医学界尚未达成共识，也没有专门的文献来研究这一问题，笔者特进行本次研究，现报告如下。

资料与方法一、一般资料 经过患者同意以及医院管理委员会的批准，选择2017～2018年期间在我院进行连台剖宫产的产妇252例进行研究，所有患者，年龄在23～37岁之间，平均（24.6±3.57） 岁。她们的孕周约在37～40周之间，平均（38.3±0.26） 周。2组之间患者年龄孕周等基本资料比较发现，差异不显著，可以进行研究与分析，P＞0.05。

二、方法 对照组采取常规的程序进行手术的护理，访视产妇，指导手术及麻醉的方法，根据剖宫产的指征准备相应的器械及设备，建立静脉通道，配合麻醉及手术的操作，手术中检测产妇的生命体征，及时处理低血压等状况。实验组在对照组的基础上采取前馈质量控制管理：1．风险识别：在管理期间，规定专门人员负责管理，成立质量控制小组，相应工作者经过严格的消毒处理规范培训，查阅最新文献剖析连台手术护理流程和防控节点上存在的缺陷和不足，把握相关药品的禁忌症及相关注意事项，提高相应的防范意识。对发生的风险进行剖析，分析其原因，以实行相应的措施。2．前馈控制：质量控制小组根据本院的风险作为管理关键点，对护理安全实施全方位的前馈控制，优化护理安全防控体系[2]，完善三级护理质量控制体系，同时手术室制定坠床，窒息等应急方案，消除护理安全的安全盲区，关注安全文化教育，利用多媒体展示护理安全管理中的薄弱环节，提高整体的业务素质，加强提高术前访视制度，严格执行手术环境管理，优化手术护理排班制度，提高消毒供应中心人员的风险意识。

三、观察指标与标准 统计2组坠床，窒息，低体温，低血压等风险隐患的概率。此外并比较2组护理安全质量及产妇满意度的评分。

四、统计学分析 统计分析采用SPSS 21.0统计软件分析处理，不同组间计数资料的比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果一、2组产妇风险隐患的比较 干预完成后，实验组患者产妇各项风险隐患发生的概率低于对照组，见表1。

表1 2组产妇各种风险比较[n（%）]

二、不同组患者产妇满意度及护理安全质量的比较 干预后，实验组患者护理安全质量及产妇满意度评分均优于对照组患者。差异具有统计学上的意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者产妇满意度及护理安全质量的对比（±s）

表2 2组患者产妇满意度及护理安全质量的对比（±s）

注：表1、2中，与对照组相比，aP＜0.05，差异显著。

组别 例数 护理安全质量 产妇满意度对照组实验组126 126 94.38±1.43 96.02±1.42a 91.54±1.57 98.55±1.64a

讨 论手术室是医院至关重要的部分，随着生育观念的改变及现代女性对自然分娩优势认知的不足，尽管国家一再倡导自然分娩，但剖宫产率仍然居高不下。目前，连台手术较多，但在手术安全的管理上，仍存在着或多或少的问题，各类风险隐患较多，成为当今医院管理中亟待解决的问题。

所以在连台手术管理的过程中要注意安全的管理，在手术安全管理中，要根据具体情况，规范相关操作的流程，及时做出调整与纠正。本院将前馈控制应用在连台手术管理中，对风险隐患回访，分析所有风险发生的原因，制定有效的管理措施进行整改[3]，本院的质量管理小组在调查中发现存在的问题主要有安全管理制度不完善，因剖宫产手术前产妇未禁食居多，手术护理团队构成年轻化，针对风险源头实施超前控制，以消除制度、流程、人力配置等环节缺陷，以及手术室工作者对器械消毒安全防范意识不强等[4]。前馈控制可以对可能发生的危险进行预测或评估，规范护理行为作为干预策略，预先完成风险控制工作，提前做出相关的措施进行控制，以减少风险的发生。

本次研究中，实验组产妇风险隐患发生的概率明显低于对照组，此外护理安全质量及产妇的满意度较高，差异在统计学上有意义（P＜0.05），差异具有统计学的意义（P＜0.05）。

综上所述，对于产科连台手术安全管理的前馈控制极为重要，可以明显减少临床上相关风险隐患发生的概率，提高治疗的效率及安全性[5]。提高产妇的满意度及就诊体验，该研究值得在临床上进一步推广。