低温等离子消融术对变应性鼻炎患儿炎症指标及应激指标的影响

杨屈扬，乾恩乐，刘丽洋

（河南省儿童医院 耳鼻咽喉头颈外科，河南 郑州 450000）

变应性鼻炎是临床常见慢性疾病之一，以鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏及嗅觉功能障碍为主要临床表现，多由过敏原激发，对患者日常生活和工作造成了严重不良影响，因此，对其采取积极有效的治疗十分重要[1]。目前在变应性鼻炎的治疗中以药物治疗为主，但疗效欠佳，近年来射频消融在临床中得到了广泛应用，低温等离子射频消融术为其中一种类型，该手术方法具有操作简便、微创、安全等优点[2]。基于此，本研究对低温等离子消融术对变应性鼻炎患儿炎症指标及应激指标的影响进行了分析探讨，现报告如下。

资料与方法一、一般资料 选取2018年1月-2019年12月期间我院收治的变应性鼻炎患儿60例，根据随机分配原则将其分为对照组30例，男16例，女14例，年龄10～14岁，平均年龄（12.13±2.48） 岁，病程6月～4年，平均病程（1.97±0.71） 年；研究组30例，男15例，女15例，年龄9～14岁，平均年龄（12.01±2.52） 岁，病程5月～4年，平均病程（1.89±0.74） 年。纳入标准：①均经临床确诊为变应性鼻炎者；②患儿家属对本研究知情同意者；③无其他系统严重脏器疾病者。排除标准：①鼻中隔偏曲者；②合并慢性鼻窦炎、鼻息肉或腺体样肥大等疾病者；③存在手术禁忌者。2组患儿一般资料对比后显示无差异（P＞0.05），有可比性。

二、方法 对照组患儿予以丙酸氟替卡松鼻喷雾剂外鼻孔喷入，100 μg/次，2次/d，并口服地氯雷他定分散片，1次/d。研究组于局麻下行低温等离子消融术治疗，以消融刀头下鼻甲全程刺入，约3～5点行低温等离子消融术，每点约20～30s，鼻丘和对应鼻中隔黏膜于扳机点行等离子消融术，每点约2s，点状样刺激致局部鼻黏膜呈白色，以不刺破鼻黏膜为宜。术后常规予以鼻腔填塞止血，行常规抗炎、止血等治疗。

三、观察指标 观察2组治疗前后炎症指标和应激指标，并对数据进行分析统计。炎症指标包括血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-6（IL-6），应激指标主要包括一氧化氮（NO）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）等。抽取患儿肘静脉血5mL，检测以上指标。

四、统计方法 将本研究结果数据纳入SPSS19.0 统计学软件中分析，采用t检验，以（±s）表示，若（P＜0.05），则差异有统计学意义。

结 果一、2组治疗前后炎症指标对比 治疗前2组CRP，IL-4和IL-6比较无差异 （P＞0.05），治疗后研究组CRP，IL-4和IL-6明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组治疗前后炎症指标对比（±s）

表1 2组治疗前后炎症指标对比（±s）

对照组组别 例数30 CRP （mg/mL） IL-4 （ng/L） IL-6 （ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后4678.47±798.74 3547.12±213.08 83.47±7.14 45.69±8.45 228.59±75.69 215.48±72.14研究组 30 t - 0.015 18.336 0.065 11.490 0.008 2.253 4681.62±796.17 21.36±7.89 228.74±76.01 174.12±70.03 2566.19±201.14 83.59±7.15 P -0.988 0.001 0.994 0.028 0.000 0.948

二、2组治疗前后应激指标对比 治疗前2组NO，GSH-Px比较无差异义（P＞0.05），治疗后研究组NO，GSH-Px明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 2组治疗前后应激指标对比（±s）

表2 2组治疗前后应激指标对比（±s）

对照组组别 例数30研究组 30 t -P -NO （μmol/L） GSH-Px （U/（ml/min））治疗前 治疗后 治疗前 治疗后98.47±73.14 82.14±31.26 258.47±45.78 242.15±42.61 98.79±72.59 63.17±29.14 259.01±45.69 214.17±43.01 0.017 2.431 0.071 2.531 0.987 0.018 0.944 0.014

讨 论变应性鼻炎是临床常见的一种免疫性疾病，又称“过敏性鼻炎”，是由IgE介导的鼻部慢性炎症性疾病，是导致儿童鼻塞的主要原因之一，可引起过敏性鼻窦炎、分泌性中耳炎和过敏性咽炎以及哮喘等疾病，不仅对患儿日常生活造成了严重影响，同时给患儿家庭带来了严重的经济负担，因此，对其采取积极有效的治疗十分重要[3]。随着临床对变应性鼻炎的不断深入研究，发现其发病机制与机体诸多因子的异常表达密切相关，尤其是CRP，IL-4和IL-6等炎性因子的表达，其水平失衡是导致病情发生发展的主要原因[4]。同时也有研究指出，氧化应激与哮喘、变应性鼻炎等变态反应性疾病密切相关，机体的氧化损伤和抗氧化防御系统的失衡，即氧化应激机制在变应性鼻炎的发病中发挥着一定作用，NO，GSH-Px是氧化应激反应的常见指标。目前临床上治疗儿童变应性鼻炎以药物治疗为主，多采用抗组胺药物、肥大细胞稳定剂、糖皮质激素等药物治疗，但药物治疗效果欠佳，患儿过敏症状改善不明显，因此，选择一种理想有效的治疗方式十分重要[5]。低温等离子消融术是一种新型微创技术，是指利用低温等离子射频能量，以较低温度对组织进行消融的一种治疗方式，可有效避免对组织的损伤，并可明显减轻患者痛苦，具有安全、创伤小、出血小等优点。本研究结果显示，治疗前2组CRP，IL-4和IL-6等炎症指标及NO，GSH-P等应激指标比较无差异（P＞0.05），治疗后研究组CRP，IL-4，IL-6，NO，GSH-Px均明显低于对照组（P＜0.05）。表明低温等离子消融术可减低炎症指标和应激指标水平，究其原因可能与低温等离子消融术可调节细胞免疫反应有关。

综上所述，在变应性鼻炎患儿的治疗中应用低温等离子射频消融术可有效采用，可有效改善其炎症指标和应激指标，值得推广。