肌电图诊断糖尿病周围神经病变患者价值研究

杜彬彬

（南阳市第二人民医院 神经电生理科，河南 南阳 473000）

糖尿病已成为目前临床上最常见的内分泌疾病，见于各个年龄段，主要见于中老年肥胖人群，因胰岛素的水平绝对或相对缺乏，血糖水平升高，引发一系列的血管并发症，进一步损害肾脏及神经，引起周围神经病变，对患者的健康水平及心理健康带来极大的威胁，临床上以往对于糖尿病周围神经病变缺乏明确的诊断方式，在临床上遗漏较多，有研究者提出可以将肌电图应用在糖尿病周围神经病变的诊断之中。故为了解决此问题，促进诊疗效果的进一步发展，笔者特进行本次研究，现报告如下。

资料与方法一、一般资料 经伦委会批注且患者签字后开始研究，在我院2017年10月-2018年11月收治的患有糖尿病周围神经病变的患者中，选取90例。我们把这90例患者按照病程分成A组（病程＞10年），B组（病程1～10年），C组（病程＜1年）。所有患者中男51例，女39例，年龄在60～75岁之间，平均（67.6±3.57） 岁。他们的病程约在0.5～8年之间，平均（2.32±0.26） 年。所有患者中，合并慢性肺病患者24名，合并冠心病患者22名，各组患者年龄、性别以及病程构成等基线资料对比，没有显著差异(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①在我院就诊并长期复查随访；②符合我国糖尿病周围神经病变的诊断标准。排除标准：有严重的语言交流障碍，有明显的器官功能障碍。

二、方法 所有患者实施常规抗缺血、降糖、降脂治疗等[2]，并采取合理的饮食方案，少吃多餐，优质蛋白饮食。确保检测室的环境整洁，室温维持在25℃左右，在实行肌电图检测，依次对上肢的正中及尺神经，下肢的腓总神经进行MCV，SCV，F波及H反射等检查。

三、观察指标及评价标准 诊断结束后，比较3组运动传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）、胫神经H反射及尺神经F波的异常率。

四、统计学分析 数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（±s） 表示，t检验，计数资料（%） 表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果一、不同组患者正中、尺及腓总神经MCV异常率的比较 A组MCV检出异常率明显高于B组及C组，差异有统计学的意义，P＜0.05，见表1。

表1 患者正中、尺及腓总神经MCV异常率的比较[n（%）]

二、不同组患者胫神经H反射及尺神经F波异常率的比较 A组胫神经H反射及尺神经F波检出异常率明显高于B组及C组，差异有统计学的意义，P＜0.05，见表2。

表2 患者胫神经H反射及尺神经F波异常率的比较[n（%）]

三、不同组患者正中神经、尺神经scv异常率的比较 A组scv检出异常率明显高于B组及C组，差异有统计学的意义，P＜0.05，见表3。

表3 不同组患者正中神经、尺神经scv异常率的比较[n（%）]

讨 论糖尿病主要危害在于其可损伤血管，产生一系列微血管并发症，如果不应用合理的保护血管的药物治疗，会引起严重的微血管病变[2]，比如常见的糖尿病肾病及糖尿病周围神经病变等。糖尿病的周围神经病变已累及自主神经及颅神经。早期常没有明显的症状表现，因而需要探讨一种有效而又便利的治疗方法[3]。临床上对于糖尿病诊断方式有很多种，如血生化指标，胰岛素分泌测定，但是对于糖尿病周围神经病变还缺乏准确的诊断方式[4]。现阶段肌电图在糖尿病周围神经病变的诊断中已经越来越广泛，肌电图通过对患者神经感觉与运动传导的速度进行检查，有研究表明F波的潜伏期能够反映出近端神经的具体状况，是糖尿病周围神经的重要指标，H反射可以对运动神经元的兴奋性及功能进行检测，进一步判断出患者是否出现周围神经病变，在患者疾病的早期确定患者的病情情况，因此，肌电图检查对诊断糖尿病周围神经病变有一定的价值[5]。本次研究中，干预后A组患者的MCV，SCV，胫神经H反射及尺神经F波异常率明显高于B组及C组，差异具有统计学的意义(P＜0.05)。充分证明了可以对糖尿病周围神经病变进行MCV，SCV，F波及H反射等检查，以进一步了解病情状况。

综上所述，不同病程糖尿病患者的肌电图情况不一，其中，病程越长，肌电图各项指标的异常检出率越高，因此肌电图可以作为糖尿病周围神经病变的首选诊断方式，值得临床工作者借鉴与应用。