外敷内调

王幸

王    军

王    军

主任医师、教授、硕士生导师。曾师从赵吉平、高树中等中医名家，获得针灸学硕士、博士学位，现为北京中医药大学东直门医院针灸科主任，兼任中国针灸学会临床分会委员、北京针灸学会临床分会理事、北京针灸学会穴位贴敷分会秘书、世界中医药学会联合会外治方法技术专业委员会常务理事等。

擅长针灸治疗头痛、偏头痛、失眠、颈椎病、腰椎病、中风、头晕、慢性疲劳综合征等疾病;熟练应用推拿手法治疗颈椎病、腰椎病、慢性疲劳综合征等疾病。

门诊时间：周三、周五、周日上午

消化道的第一把火：脾胃不和、脾胃积热

在中医看来，现代医学消化道主要涉及的脏腑是脾胃，也是人体的后天之本。众所周知，人的先天之本是肾，主管生殖、发育，而脾胃有着运化水谷精微、分清降浊、为各个脏腑提供生命活动的原材料的功能，这便可以将其称为后天之本，也无怪乎有着“得胃气则生、失胃气则死”的说法。而更细致地划分，脾与胃也有着功能上的区别。

脾和胃都是人体后天之本，负责人体的消化吸收，但是脾属于五脏而胃属于六腑，脏与腑功能、特性并不相同。俗话说“胃口好，吃得香”，胃负责吃进东西后的初步消化，将这些食物传递给肠道，其作为腑的特性是“传化物而不藏”，所以胃气主降、以降为顺;脾作为五脏之一有着“藏精气而不泻”的特性，负责将吃进去的食物运化，变成有用的精微物质，濡养全身。脾也是人体的升降之枢纽，脾气主升，运化水谷精微而来的精微物质在脾气的作用下上输于肺，在肺的作用下输布全身、濡养脏腑与四肢百骸，同时也要和肾气共同作用，将重浊的运化后的糟粕物质下传于肠道、膀胱。如果脾因为种种因素发生了虚弱，那么人体运化水谷、升清降浊的功能就会受到影响，胃里的食物不能很好地运化、传递下去，就会在胃中堆积，形成脾胃不和。脾胃不和时间久了，长期存在食积、食滞的情况，就会产生热邪，也就是脾胃積热，不及时干预，就可能会发展成胃炎等胃部疾病。

当胃口不好时，您可能经常感到胃胀，同时伴有乏力、懒言、口臭、牙龈肿痛等症状，专家告诉我们，这往往是因为脾胃不和，导致了脾胃积热。如果对辨证没有把握，还是建议前往正规中医医院寻求辨证诊治。

● 调理方法──降气除胀贴

王主任介绍了一个降气除胀贴，只用一味莱菔子，就能帮助我们调理胃胀，消除脾胃积热。莱菔子其实就是萝卜的种子，性味辛、甘、平，归肺、脾、胃经，有消食除胀、降气化痰的功效。

【药材】莱菔子30克。

【制作与使用方法】首先取50克莱菔子研磨成粉状，取细末加适量黄酒，调成较干的泥状。然后取3克左右的药泥，放到药贴的圆圈中，剩余药粉可密封冷藏保存。将药贴放在暖气或热水袋上温热后，贴于神阙穴（肚脐处）。

有胃胀、乏力、口臭、牙龈肿痛等脾胃不和、脾胃积热症状的人群，可每天贴敷4～6个小时，注意保暖。对胶布过敏者和孕妇慎用。

王主任介绍，除了将萝卜的种子用于贴敷，日常饮食也可以多吃一些萝卜，除了可以降气、助消化外，不同的萝卜还可以调节不同的内脏功能。青萝卜擅长清肝火;白色入肺，白萝卜有着止咳清肺的功效;红心萝卜（心里美）则偏于清心火。

消化道的第二把火：肾阴不足、阴虚肠燥

王主任介绍的第二把火是下消化道——肠道中的火，最常见的问题就是便秘。王主任告诉我们，中老年人常见的便秘中，阴液不足引起阴虚肠燥的便秘较为常见。随着人体的衰老，气血津液都可能发生生理性的亏虚，而肾的生理性虚衰更是明显，这些都会导致阴液分泌减少，就可能造成肠中津液亏少，肠道失润，大肠传导不利，肠道蠕动减慢、粪便干结难解，最终出现便秘等。这种肠燥津亏的证候，也可以近似地理解为一种火热之邪，乃阴虚所致的虚火。

王主任告诉我们，肠燥津亏患者常常出现大便干结呈羊屎粒状、五心烦热、潮热盗汗、腰膝酸软、舌红少苔等症状。

● 调理方法──润肠通便贴

王主任向我们介绍了一种调理便秘、消除阴虚肠燥的润肠通便方法。其中用到的通便良药就是皂角仁。皂角仁辛、温，有小毒，归肺、大肠经，有润燥通便、祛风消肿的功效。常用于治疗大便燥结、痔疮下血、下痢里急后重、疝气。

【药材】皂角仁50克。

【制作与使用方法】首先取50克皂角仁研磨成粉状，取细末加适量黄酒，调成干泥状。取3克左右的药泥，放到药贴的圆圈中，剩余药泥可密封冷藏保存。每日睡前，将药贴放在暖气上温热后，贴于肚脐处。

有大便干结、潮热盗汗等阴液不足、阴虚肠燥表现的人群，可每天贴敷6个小时，到晨起再取下。对胶布过敏者慎用。

皂角仁除了贴敷，还可以内服，先将皂角仁煮熟，然后加入冰糖或者蜂蜜搅拌吃，也可以煮粥或者煲汤的时候，加一点皂角仁。

消化道的第三把火：心肾不交   心火上炎

最后一把上消化道的火就是我们常说的心火，常见的症状是舌疮、失眠。虽然在现代医学中，心与胃肠道属于截然不同的系统，但在传统中医的眼中，心有着开窍于舌的特点，心之经脉与舌根相连，心气上通于舌，心的生理和病理表现，可由舌反映出来。王主任告诉我们，会导致大家的消化道出现第三把火的主要原因是——心肾不交、心火上炎。

五脏之间有着非常密切的相互作用与联系，心与肾也不例外。心在上焦，在五行属火;肾在下焦，在五行属水，在正常情况下，心火和肾水互相升降、协调，彼此交通，保持动态平衡。心火必须下降到肾，使肾水不寒，肾水必须上呈于心，使心火不亢，这称为心肾相交、水火相济。而心与肾二者一方出了问题，都会导致心与肾的动态平衡被打破，进而导致病理状态出现。

在病程的早期，可能出现肾阴虚导致的心火上炎，即肾水无法抑制心火，导致心火上炎证，证见口舌生疮、口腔糜烂、舌尖绛红、心烦失眠等。其中的口舌生瘡，也就是大家常说的口腔溃疡，在中医里会因溃疡位置不同，分成两种火，在口唇、口颊部的溃疡，也被称为口疮，通常是因为有胃火，可以用第一个降气除胀贴来调理。

思虑过度或者心情抑郁，可致心火亢盛，就会心神不宁。而房事不节可能损耗肾阴，使得肾水不足以抑制心火，导致心火亢盛。王主任告诉我们，常见的心肾不交主要常见的原因是久病伤阴、房事不节、思虑太过等。

● 调理方法——清心贴

针对心火的问题，王主任介绍了一个清心贴，只用一味吴茱萸，就能调理心火亢盛所致的口腔溃疡，使得心肾调和。吴茱萸味辛、苦，性热，有小毒，归肝、脾、胃、肾经，有散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻之效。

【药材】吴茱萸30克。

【制作与使用方法】首先将50克吴茱萸打碎研磨，取细末加适量陈醋，调成干泥状。然后取2克左右的药泥，放到药贴的圆圈中，剩余药粉可密封冷藏保存。睡前泡脚后，先按揉脚掌心涌泉穴的位置（脚跟到脚趾顶端连线，前三分之一处的凹陷处即为涌泉穴）。将药贴放在暖气上温热后，贴于涌泉穴位置。

有口腔溃疡、心烦难眠、口干口苦的心火旺盛人群，可每天贴敷4～6个小时。皮肤对胶布过敏者慎用。