身心和谐百病消

车翀

郭蓉娟

郭蓉娟 

博士、主任医师、教授、博士生导师，北京中医药大学东方医院党委副书记、纪委书记。第二届首都群众喜爱的中青年名中医。任中华中医药学会心身医学分会主任委员，北京中医药学会心身医学专业委员会主任委员，世界中医药联合会中医心理学会副会长，中国卒中学会中西医结合专业委员会副会长，中国中药协会脑病专业委员会副会长、心身医学组组长，中国中医药信息学会医养居融合分会副主任委员，北京中西医结合学会精神卫生分会副主任委员，北京中西医结合学会卒中专业委员会副主任委员，北京中医药学会全科医学分会副主任委员。主要研究方向为中医药防治脑病的基础与临床研究。

擅长中西医结合、药物与心理结合综合防治心脑血管疾病、焦虑、抑郁、失眠、头痛、眩晕、记忆力减退、痴呆、癫痫、重症肌无力、帕金森病、脱髓鞘疾病、亚健康及多种疑难疾病的治疗。

门诊时间：周二上午、周五上午

情绪与健康

“一个是阆苑仙葩，一个是美玉无瑕，若说没奇缘，今生偏又遇着他……”这是著名影视剧《红楼梦》的一段插曲。对大部分人来说《红楼梦》想必并不陌生，其中的金陵十二钗正册双首之一、西方灵河岸绛珠仙草转世身魂——林黛玉，不仅博览群书、才学横溢，更是悟性极强，有着浓郁的诗人气质。书中的林妹妹是个敏感尖锐、极易伤感的人儿，“黛玉葬花”中她便写了葬花词，以花比喻自己。加之林妹妹从小体弱多病，药不离口，又因为与宝玉之间的感情不顺而长期处于低落压抑的状态，所以最终在得知宝玉和宝钗成婚后，独自病死在了闺房之中。而林黛玉之死除了和她本身体弱多病有关，更重要的就是她的性格。

北京中医药大学附属东方医院的郭蓉娟教授告诉我们，人的性格与身体健康有着密切的关联。一般而言，性情孤僻、心胸狭窄的人，由于情绪状态的影响，也会产生一些躯体疾病;而性情开朗、乐观的人，身体往往比较健康。可见心理健康和生理健康总是相互联系、相互作用的，心理健康会影响人的生理健康。

身心不和，百病丛生

从心情不好到身体出现疾病，这之间的距离看似遥远，实则几步之遥，而这几步之遥恰巧对于疾病是否发生有着至关重要的影响。

韩奶奶今年70岁了，随着年纪的增大她的记忆力逐渐减退，半年前韩奶奶开始经常问重复的问题、重复吃已经吃过的药，于是家人便怀疑韩奶奶患上了老年性痴呆，赶忙带她去医院检查。经过医生询问，了解到韩奶奶年轻的时候，丈夫早早地就因车祸离世，便由她一个人养大两个孩子，非常辛苦，所以身体一直很柔弱，时常感到疲乏无力。更年期时韩奶奶的症状愈加严重，被诊断为“抑郁症”，需要依赖抗抑郁药物来维持正常的情绪。然而就在半年前，韩奶奶的妹妹去世了，这个打击使得老太太的病情骤然加重，出现记忆力明显减退等痴呆症状。

从中医角度看，老年性痴呆的重要病因是肾精亏虚，脑髓减少。也就是说肾脏受损是引发痴呆症状的主要原因之一。肾脏主骨生髓，所以一旦肾脏亏损，肾精不足，便会出现痴呆等脑髓减少的症状。

郭教授告诉我们，心情长期抑郁不舒或思维过于极端则势必会影响到我们的身体健康，韩奶奶的肾虚精亏主要与心理因素有关。

《靈枢》有云：“心者，五脏六腑之大主，精神之所舍”，“故悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇。”心是“君主之官”，五脏六腑必须在心的统一指挥下，才能进行统一协调的正常的生命活动，而这有赖于心藏神的功能，正常情况下正是中医眼中的“神”协调着五脏六腑的各种生理活动。“心动”是指出现了心情方面的异常，也就是情绪的异常波动，当我们长期沉溺于某一种情绪当中或情绪波动过大的时候，便容易引起五脏六腑的气机功能紊乱，甚至会导致五脏六腑出现一些病理改变。

疾病从心到身的两条路径

从中医的角度看，疾病从心发展到身的过程其实有两条途径，不约而同的是每一条途径都要经过四个过程，最终才会出现较为明显的临床表现。

一、第一条路径

第一条路径分为四步：肝郁气滞→肝郁脾虚→脾肾阳虚→阳损及阴，其中最为关键的一步是肝郁脾虚。

肝主疏泄，肝脏是否有失濡养不仅关系到人体全身的气机调畅、气血经络的调和通利，还关系到精神情志是否能够调节如常。也就是说人的精神情志活动，除由心神所主宰外还与肝的疏泄功能密切相关，故有“肝主谋虑”之说。而肝之疏泄失常与情志失常往往互为因果，肝失疏泄而情志异常为因郁致病，因情志异常而致肝失疏泄则为因病致郁，无论是哪一种情况，肝失疏泄、肝郁气滞持续发展，则必然会导致肝郁脾虚。

肝主疏泄，分泌胆汁，输入肠道，帮助脾胃消化食物，所以脾得肝之疏泄则升降协调，运化功能健旺，即“木能疏土而脾滞以行”。肝属木，脾属土，正所谓“土得木而达”，“木赖土以培之”，肝病及脾，一旦肝郁脾虚，就会出现精神方面的症状和躯体的症状，尤其是脾虚之证，尤以胃炎、胃溃疡、溃疡性结肠炎等消化系统疾病最为常见。郭院长还告诉我们，各类结节、肿瘤，甚至甲状腺功能减退、水肿等慢性疾病也十分好发于肝郁脾虚的患者。

郭教授告诉我们，到肝郁脾虚的阶段为止仍然有药可医，但是如果对肝郁脾虚证放任不管，便势必会进一步进展，损伤脾肾两脏之阳气，最终阳损及陰，阴阳俱损，此时痰浊、瘀血、毒热等多种病理物质交织在一起，病情将会变得十分复杂，治疗起来自然也将十分棘手。也就是说，在第一条疾病从心发展到躯体的路径中，只要我们能有效抓住一个节点——肝郁脾虚，就能够打断恶性循环，重新“向阳而生”。

肝郁脾虚的典型症状：食少纳呆、神疲懒言、体倦乏力、大便溏薄、少腹胀痛，舌质淡，舌体稍胖或有齿痕。可能伴随焦虑、抑郁等情绪的异常波动，情绪稍好或波动较小时上述症状会有所减轻，情绪不佳或情绪波动较大时则可能加重上述症状。

针对肝郁脾虚，郭教授向大家介绍了她的常用方越鞠丸和四君子汤。

● 越鞠丸

【药材】香附、川芎、苍术、山栀、神曲。

【功效】行气理气、解诸郁。

【主治】解决肝气郁结为主的情绪问题，还可缓解肝郁脾虚所致的胸脘痞闷、腹中胀满、饮食停滞、嗳气吞酸等症状。

【方义】方中香附行气解郁，以治气郁;川芎活血行气，以治血郁;苍术燥湿健脾，以治湿郁;栀子清热除烦，以治火郁;神曲消食和中，以治食郁。此方虽无治痰郁之品，然痰郁多由脾湿引起，并与气、火、食郁有关，所以方中不另设治痰药，用药甚妙。

● 四君子汤

【药材】人参、白术、茯苓、甘草。

【功效】益气健脾、补益脾气

【主治】脾虚证。

【方义】方中人参甘温，益气补中为君;白术健脾燥湿，合人参以益气健脾为臣;茯苓渗湿健脾为佐;炙甘草甘缓和中为使。四味皆为平和之品，温而不燥，补而不峻，能够温中健脾，常服能够温和脾胃，进益饮食。

【专家提醒】以上方药请在专业医师的指导下服用，用药谨遵医嘱，切勿擅自服药或增减药量。

穴位养生

除了越鞠丸和四君子汤两味方药，郭教授还介绍了两个有助于疏肝解郁的养生穴位：大包穴和章门穴。

● 大包穴

【位置】位于右侧胸部，在腋中线上，横平第6肋间隙处。

【功效主治】可汇聚体表阴浊回归脾脏，主治胸肋满痛、气喘、全身疼痛、四肢无力等症。

【按摩方法】首先把两拳相握，拳头拳面位置放到肋骨的缝隙中，拳面顶住大包穴位后稍稍用力，以拳为轴顶在穴位处后收肩扩胸，肩部肌肉收缩后继续坚持15到20秒钟，然后放松。

● 章门穴

【位置】该穴位于人体的侧腹部，当第11肋游离端的下方，取穴时可上曲前臂，用肘尖夹紧两侧肋骨，肘尖正对处即是章门穴。

【功效主治】此穴为八会穴之脏会穴，统治五脏疾病，尤其对消化不良、腹痛腹胀、肠炎泄泻、小儿疳积等消化系统疾病效果甚佳。

【按摩方法】章门穴可轻轻敲打，敲打至酸痛为宜;也可以用灸法：艾灶灸5～9壮，艾条灸10～20分钟。

保健体操

脾虚之人多容易出现倦怠懒言之感，思绪也容易混乱，此时适当的运动既有助于舒张躯体，还能够帮助我们调动情绪，避免情绪过激。专家推荐了几个简单的动作，有助于改善肝郁脾虚。

1.找到两侧的大包穴后，伸展一侧的手臂，用另一侧手臂拍打对侧的大包穴，以中等力度拍打5次后交换双手，拍打另一侧的大包穴。以拍打两侧大包穴各5次为1组，做5组。

2.找到两侧的章门穴后，用双手以中等力度拍打章门穴，以8次为一组。

3.全部做完为1次，每次约5分钟，1天2次。

二、第二条途径

王先生是一位70多岁的私企老板，患有高血压、糖尿病、冠心病已十余年之久，某天在和他人吵架的过程中突发昏迷，紧急送医后发现病因是大面积心肌梗死，幸好救治及时，王先生从死神的手中逃了回来。

郭教授告诉我们，王先生之所以会突发心肌梗死，与其过度的情绪波动密切相关。

水能载舟亦能覆舟，情绪亦是如此。好的情绪和良好的心态有助于疾病的恢复，但是糟糕的情绪状态不仅能够逐步导致疾病，还能加重基础疾病，或使有基础病的患者更容易出现病情波动，也更容易出现突发的危机事件。如高血压患者在服用降压药的情况下，如果情绪过于激动也仍旧容易导致血压异常升高，糖尿病患者则更容易诱发顽固性高血糖，发生酮症酸中毒等糖尿病危象的风险也大大增高，除此之外，对于本就患有心血管基础疾病的人群来说，异常的情绪波动还会增大心肌梗死、脑卒中等疾病的发生风险，导致突发危机事件。

疾病从心情进展到身体的第二条路径其实也分为四步：肝郁气滞→心肝火旺→阴虚阳亢→阴损及阳，而其中至关重要的一步则是心肝火旺。

心主神志，肝主疏泄。人的精神、意识和思维活动虽然主要由心主宰，但与肝的疏泄功能亦密切相关。心血充足，肝有所藏，则肝之疏泄正常，气机调畅，气血和平，这才能精神愉快。肝血旺盛，制约肝阳，使之勿亢，则疏泄正常，使气血运行无阻，心中气血亦能充盛，心得血养，神志活动方可正常。可见心肝两者功能协调，才能精神饱满，情志舒畅。而一旦肝郁气滞日盛，则易使肝失血养，肝阳上亢，肝火上炎，出现急躁易怒、头昏涨疼、面红目赤、口苦咽干、失眠不寐、胸胁或少腹胀闷或窜疼、舌红少津等心肝火旺之证。

心肝火旺若继续发展，就会引起阴虚阳亢或阴虚燥热，而此二者正是高血压和高血糖的常见病机，所以如果这个阶段还不进行干预，就会发展到阴损及阳，阴阳惧虚，极易出现心脑血管意外事件。

途径二上容易出现的危险：

1.已经有基础慢性疾病的人群更容易出现病情波动，如血压异常、血糖异常等;

2.已经有基础疾病的人群更容易出现心脑血管事件，如心肌梗死、脑卒中等;

3.高血压、糖尿病、老年性痴呆等疾病的诱因之一。

中药汤剂治疗

针对心肝火旺，郭院长讲解了自己临床常用的方剂——丹栀逍遥散和黄连温胆汤。

● 丹栀逍遥散

【药材】丹皮、山栀、甘草、当归、茯苓、白芍、白术、柴胡、薄荷、生姜。

【功效】疏肝解郁、健脾和营、清郁解热。

【主治】肝郁化火之证，证见潮热颧红、月经不调、少腹胀痛、经行乳胀等。

【方义】逍遥散为肝郁血虚、脾失健运之证而设。肝为藏血之脏，性喜条达而主疏泄，体阴用阳，故逍遥散既有柴胡疏肝解郁，使肝气得以调达;又有当归甘辛苦温，养血和血;白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急。配伍白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源，炙甘草益气补中，缓肝之急，再填薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热;生姜温胃和中，便能疏肝解郁，养血健脾。在此基础之上，丹栀逍遥散又加入了丹皮和山栀，其中山栀可以泻心火，丹皮则能凉血泻热

● 黄连温胆汤

【藥材】黄连、半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓、生姜。

【功效】清热燥湿，理气化痰，和胃利胆。

【主治】临床主要用于治疗失眠多梦、胆汁反流性胃炎、非酒精性脂肪肝等病症。

【方义】方中半夏降逆和胃，燥湿化痰;枳实行气消痰;竹茹清热化痰，止呕除烦;陈皮理气燥湿化痰;茯苓健脾渗湿消痰;黄连清热燥湿，泻火解毒;甘草、生姜、大枣益脾和胃，以绝生痰之源。诸药共用，共奏清热燥湿化痰、理气和胃之效。

【专家提醒】以上方药请在专业医师的指导下服用，用药谨遵医嘱，切勿擅自服药或增减药量。

疏肝理气四花茶

除了缓解心肝火旺的两味药方，郭院长还教给大家一个适合日常生活使用的代茶饮——四花茶，适合情绪易怒的人，或用于美容养颜也很合适。

● 四花茶

【材料】 玫瑰花3克、野菊花3克、月季花3克、白梅花3克。

【功效】疏肝理气，调达情志，清泻心肝之火。

【主治】日常调理急躁易怒、面红目赤、口苦咽干、舌红少津等心肝火旺之证。

【方义】玫瑰花、月季花、白梅花都是疏肝理气的药材，菊花既能疏肝理气又能清泻心肝之火。

【禁忌】脾胃虚寒、脾虚泄泻的人群，尤其五更泻的患者不可饮用此茶。

肝郁气滞调理操

疾病从心理发展到身体的两条途径有一个共同点：它们的第一步都是肝气郁结（肝郁气滞），郭院长告诉我们，这类人群总是郁郁寡欢，长期沉浸于较为沉郁的情绪中便容易出现胸闷紧闷，甚至两胁胀痛、喜叹气等症状，久而久之便会导致肝郁气滞。

肝郁气滞的典型症状包括精神萎靡、郁郁寡欢、喜太息、偶有胸闷或两胁胀满等。针对这种情况，郭院长有一套特有的疏肝理气操，坚持这套操便能够帮助我们疏泄肝胆，舒畅身心！

疏肝理气操

1.挺胸收腹、保持直立，双脚与肩同宽，将右手掌放于后颈部，左手放于后腰部，向左侧做侧弯腰，如此可拉伸胆经。

2.交换双手位置，向右侧做侧弯腰，拉伸左侧胆经。做完后再拉伸右侧胆经，交替进行，做5分钟。如此可拉伸上半身胆经。

3.恢复直立位。双手攥拳，放于两侧腰部。随后以中等力度从上至下拍打两侧腰部与腿的外两侧，敲至膝盖下方后再逐渐向上拍打，直至回到腰部。如此往复敲打下肢胆经3分钟，有疏泄肝胆经气之效。