健康教育结合护理管理在老年眼科患者中的应用

姚天骄

（辽健集团本钢总院眼科，辽宁 本溪 117000）

眼部疾病是临床常见疾病，病变位置特殊，在患者发病后会导致视力下降甚至失明，严重影响患者生活质量。青光眼、白内障、黄斑部退化等均属于临床常见眼科疾病，临床治疗方式复杂。药物及手术治疗均可改善患者视物能力，护理质量也可提高患者治疗后效果[1]。健康教育是通过患者入院加深对疾病认识程度，提高患者治疗依从性，从而影响患者后期恢复。常规护理基础上联合健康教育可根据患者个体化病情，保证患者治疗过程持续有效[2]。我院对124例老年眼科患者应用健康教育联合常规护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过对2017年7月至2019年12月收治的124例老年眼科患者为研究对象并随机分为观察组与对照组。对照组：男32例，女30例，年龄60～79岁，平均年龄为（68.32±5.71）岁；观察组：男31例，女31例，年龄60～82岁，平均年龄为（69.23±4.92）岁。纳入标准[3]：患者眼科疾病诊断明确且入院检查、化验完善。排除有精神疾病、难以配合的患者。两组患者在年龄等一般资料上差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 治疗方法 常规护理包括生命体征检测及饮食指导等睡眠护理内容，维持眼部卫生，指导患者按时服药及术后护理。观察组联合健康教育，具体内容包括：①入院健康教育。耐心向患者介绍医院环境及住院注意事项，让患者尽快适应居住环境，消除住院恐惧、焦虑等情绪，为患者治疗期间提供帮助。②疾病健康知识讲解。老年患者对于疾病认识不够，治疗时多因情绪紧张而无法完成治疗内容。护理人员可根据患者疾病诊断进行相关知识讲解，告知患者疾病治疗方式、预后效果等，取得患者及家属配合，告知相关不良反应及注意事项，提高患者依从性同时建立良好的护患关系。③手术相关健康教育。多数眼科疾病患者需手术治疗，老年患者一般状况差，手术后感染风险高，及时采取措施规避并发症发生风险，患者术后保持眼部清洁并术后及时干预治疗。④出院后健康教育。包括出院后康复指导（眼部保健、抗生素使用等），告知患者接受回访并定期复查[4]。

1.3 观察指标及评价标准 ①比较两组患者护理前后汉密尔顿评分（HAMD）、SDS评分[5]：HAMD采用17项量表，总分小于8分正常，大于35分为严重抑郁症；SDS共包含20个项目，粗分共80分，标准分=1.25/粗分。②比较两组患者住院时间及满意度[6]。随访满意度通过患者出院后电话随访，满意度分为3级（十分满意、满意、一般）。满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数/100.00%。

1.4 统计学方法 将所有数据资料纳入到SPSS20.0统计程序中处理，应用Excel 2010核对数据后分析，计量资料行t检验且用（±s）表示，计数资料应用χ2检验，用[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 护理前后两组HAMD、SDS评分比较 护理前两组患者HAMD、SDS评分差异无显著性，P＞0.05；护理后两组患者HAMD、SDS评分均较护理前下降，且观察组患者HAMD、SDS评分均低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗前后HAMD、SDS量表评分比较（分，±s）

表1 两组治疗前后HAMD、SDS量表评分比较（分，±s）

注：与本组护理前比较aP＜0.05；与对照组护理后比较，bP＜0.05。

2.2 两组平均住院时间、护理满意度比较 对照组患者平均住院时间（9.87±4.23）d，观察组平均住院时间（6.25±2.82）d，组间差异有显著性（t=5.607，P=0.00）。对照组患者十分满意28例，满意23例，一般8例，差3例，满意度为82.26%（51/62）；观察组患者十分满意38例，满意21例，一般3例，满意度95.16%（59/62），组间差异有显著性（χ2=5.153，P=0.002）。

3 讨论

眼科疾病是老年患者常见疾病，患者患病后生活质量严重下降。近年来随着我国老龄化进程的加快，老年眼科患者逐年增多[7]。老年眼部疾病包括青光眼、白内障、糖尿病视网膜病变等，往往均伴有较长的病史，患者长期视力下降多数会出现焦虑、抑郁等情绪。且多数眼科疾病患者临床药物治疗效果有限，需通过手术治疗根治病灶，这不仅加重老年患者机体负担，同时患者术后感染风险增加。老年患者教育水平有限，对疾病认识不足也是造成患者治疗结果一般甚至复发的原因。健康教育联合常规护理措施可改善患者住院情绪，有利于患者治疗后视功能等恢复[8]。

老年眼科疾病患者实施健康教育联合常规护理效果显著[9]。患者入院健康教育可加深患者对疾病的了解，适当减轻患者心理负担；了解眼科疾病的转归，使患者及家属对该疾病治疗效果有一定程度了解，提高患者治疗的信心，增强患者住院依从性。另一方面，合理的治疗后实施健康教育也是规避护患矛盾的关键。对于眼科疾病术后患者，健康教育可指导患者围手术期规范护理，减少术后感染及相关并发症发生，缩短住院时间，提高患者随访满意度。对于老年患者，身体状况差，术后感染风险大，睡眠质量降低等是影响老年患者治疗效果的常见因素[10]。本文结果显示：观察组患者HAMD、SDS评分、平均住院时间、护理后满意度均优于对照组患者，P＜0.05。说明健康教育结合护理管理在眼科患者护理中占据优势，这与国内多个学者的研究具有一致性[11-12]。原因：健康教育通过对疾病发生发展及转归过程进行分析，指导患者住院期间一系列护理内容，可弥补常规护理内容烦琐、效率低等缺点。健康指导包含住院饮食及睡眠指导，养成健康的生活方式，纠正患者不良习惯，如避免葱、辣椒等食物食用，可饮凉茶、菊花茶等调节患者眼干等不适症状。加强患者住院期间营养供应，有利于患者手术创面恢复，尽可能避免熬夜、保证睡眠质量也是提高患者治疗后视功能恢复的关键。围手术期健康指导也是保证手术效果的关键，出院后健康指导稳固患者住院效果，长久改善患者生活质量。对患者焦虑等情绪进行调整，使患者以积极地心态完成手术后恢复，提高患者机体免疫力。

综上所述，常规护理模式对于老年眼部疾病患者效果有限，通过联合健康教育可提高患者住院治疗满意度，改善患者焦虑、抑郁等症状，缩短患者住院时间，是一种更有效的护理模式。