主动脉内球囊反搏在急诊冠状动脉介入治疗中的护理体会

马 俊

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

主动脉内球囊反搏是一种机械辅助循环装置，常用于心脏病的辅助治疗，不仅可改善动脉的内部舒张压，增强冠状动脉的血液供应能力，改善心脏病患者的心肌功能，而且可降低左心室射血阻力，减少心室功，降低心肌耗氧量、心脏后负荷，增加每搏输出量和射血分数，进而预防不良心血管事件的发生。在发病早期使用主动脉内球囊反搏辅助治疗有助于控制心脏疾病的病情进展，有助于保护心肌，加速侧支循环，同时配合良好的护理干预有助于提高治疗效果[1-2]。本研究旨在了解主动脉内球囊反搏在急诊冠状动脉介入治疗中护理体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年5月至2018年12月收治的70例主动脉内球囊反搏急诊冠状动脉介入患者，随机进行分组。综合组年龄31～80岁，平均（48.24±2.00）岁；男18例，女17例。常规组年龄32～79岁，平均（48.57±2.80）岁；男20例，女15例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 常规组给予一般护理，护理内容包括术中监测生命体征及术后密切观察患者病情变化等。综合组开展综合化理干预。①术前护理。术前应根据患者的体质量等情况选择合适尺寸的配件，反搏驱动系统和控制系统附件应按要求连接和放置，保证其处于正常工作状态，提前备好急救药物。②心理护理。主动脉内球囊反搏患者活动受限，患者会有焦虑、恐惧情绪，需加强心理疏导，给予患者安慰，使其保持良好的心态。③术中护理。密切监测患者的血压和心率，协助医师插入球囊导管，并密切监测患者的生命体征，加强患肢温度和颜色等监护。密切观察反搏波形和各种参数的变化，了解每个报警项目的含义，正确固定导管，并确保换能器固定在心脏的同一水平。当心电图波形不稳定或心脏骤停时，改变压力可及时触发主动脉内球囊反搏工作。④术后护理。密切观察反搏器的工作状况。监测患者的心率变化，若患者有心动过速情况，应及时关闭反搏器。如果发现异常压力，立即报告医师。加强病房巡逻，注意球囊导管的位移、卷曲、渗漏和血液回流存在与否。⑤预防并发症。出血是一种常见的并发症，应避免反复穿刺静脉，可使用静脉留置针，动脉血应尽可能从球囊导管中拔出，穿刺后避免长期压迫，避免穿刺患侧上肢。严格执行无菌操作原则，以预防感染的发生[3-4]。

1.3 观察指标 比较两组护理满意度，主动脉内球囊反搏手术所需时间、住院时间。分别于护理前后评估两组患者的心功能相关情况（左室射血分数）以及心理情况，心理情况采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）评估，评分越高表示患者的焦虑、抑郁情况越严重。统计两组主动脉内球囊反搏治疗并发症发生率，并发症包括下肢动脉栓塞、导管打折、感染、出血。

1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析。左室射血分数、SAS评分、SDS评分等计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；护理满意度、并发症发生率等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 综合组护理满意度是100.00%（35/35），常规组是80.00%（28/35），差异有统计学意义（χ2=4.885，P＜0.05）。

2.2 两组护理前后左室射血分数、SAS评分、SDS评分比较 护理前，两组左室射血分数、SAS评分、SDS评分接近，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，综合组左室射血分数高于常规组，SAS评分、SDS评分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后左室射血分数、SAS评分、SDS评分比较（±s）

表1 两组护理前后左室射血分数、SAS评分、SDS评分比较（±s）

2.3 两组主动脉内球囊反搏手术所需时间、住院时间比较 综合组主动脉内球囊反搏手术所需时间、住院时间分别是（55.11±2.17）min和（5.35±1.11）d，常规组主动脉内球囊反搏手术所需时间、住院时间分别是（65.57±2.78）min和（6.79±1.21）d，组间比较差异均有统计学意义（t=8.882，P＜0.05）。

2.4 两组主动脉内球囊反搏治疗并发症发生率比较 综合组主动脉内球囊反搏治疗并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综合组出现1例下肢动脉栓塞，并发症发生率为2.86%；常规组出现8例并发症（3例下肢动脉栓塞、感染1例、出血2例、导管打折2例），并发症发生率为22.86%。

3 讨论

主动脉内球囊反搏可为经皮冠状动脉介入治疗期间或之后的心脏病患者提供足够的心脏运动，有助于改善心肌功能及治疗效果[5-7]。但在临床治疗的过程中，要求医护人员详细了解主动脉内球囊反搏的工作原理，掌握报警和事故的处理方法；在护理过程中，所有操作都应严格按照规范进行，以保证治疗效果，改善患者的预后[8-10]。本研究发现，综合组护理满意度高于常规组（P＜0.05）；综合组左室射血分数高于常规组，SAS、SDS评分低于常规组（P＜0.05）；综合组主动脉内球囊反搏手术所需时间、住院时间均短于常规组（P＜0.05）；综合组并发症发生率低于常规组（P＜0.05）。

综上所述，针对主动脉内球囊反搏急诊冠状动脉介入患者实施综合护理干预的效果确切，有助于改善患者的心功能，提升患者的护理满意度。