医护一体化护理对慢性支气管炎患者治疗依从性及生活质量的影响

庞秀丽

（沈阳市皇姑区中心医院内科，辽宁 沈阳 110036）

慢性支气管炎是临床高发病症，致病因素包括有害颗粒、有害气体、感染等，患者主要表现为咳嗽、喘息、咯痰等症状，具有发病率高、病程长、病情迁延反复的特点，严重影响患者的日常工作和生活[1]。目前临床治疗慢性支气管炎多采用抗感染、改善患者呼吸功能等疗法治疗患者，但多数患者病情缓解后即停止治疗，致使症状反复发作，影响预后，因此有必要加强临床护理[2]。医护一体化护理要求医师和护士形成固定的医疗团队，优化工作流程，结合患者实际需求，为患者提供持续性、整体性的护理服务，提高医疗服务质量[3-4]。为了探讨更加科学的护理方案，本文就医护一体化护理对慢性支气管炎患者治疗依从性及生活质量的影响展开了分析与探索，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2017年4月至2019年4月收治的慢性支气管炎患者92例。纳入标准：①符合慢性支气管炎的诊断标准[5]，患者伴有咯痰、咳嗽、喘息症状；②患者同意配合研究；③依从性良好。排除标准：①合并严重器质性功能不全；②药物过敏；③认知功能障碍；④语言表达能力障碍；⑤合并恶性肿瘤；⑥精神病。采用黄绿双色球法将其分成两组，每组46例。观察组男25例，女21例；年龄42～74岁，平均（54.36±5.84）岁；病程1～7年，平均病程（3.26±1.04）年。对照组男24例，女22例；年龄43～72岁，平均（54.81±5.26）岁；病程1～6年，平均病程（3.19±1.13）年。上述两组数据均衡性良好，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法 给予全部参与研究的患者解痉、抗感染、平喘止咳、低流量吸氧支持等常规治疗。在此前提下，对照组采用常规护理，包括病房巡视、维持病房空气清新整洁、用药指导、注意保暖、防控患者感冒、说明注意事项等内容。观察组在上述基础上采用医护一体化护理：①由科室医师、护士共同成立医护一体化护理小组。参与慢性支气管炎患者的诊疗过程，医师和护士共同查房、交班、汇报患者具体病况、相互沟通和交流，结合患者病情制订护理方案，落实各项护理措施。②医护团队共同展开健康教育。由医师为患者及家属介绍诊断依据、治疗方法、治疗期间可能出现的不良反应及应对措施；由护士为患者及家属说明治疗期间的注意事项、护理要点等，并为其解释各项诊疗操作的必要性，及时解惑。③医护团队根据患者生理、心理状态制订个体化心理护理方案。要求专业心理咨询师为患者进行心理辅导，评估患者心理状态，分析患者产生抑郁、焦虑等负面情绪的原因，意识到不良情绪对患者预后产生的负面影响，通过有效沟通疏导使患者尽情排解负性情绪，并利用音乐疗法、注意力转移法等方式，减轻患者不良情绪，为患者介绍预后良好案例，提高患者治疗信心。④医护团队根据患者病情选择适合患者的呼吸锻炼方案，指导患者进行呼吸训练，常用的锻炼方案包括缩唇呼吸、腹式呼吸训练，每日指导患者坚持锻炼，每次5～15 min，每日5～7次，形成良好的呼吸训练习惯，缩唇练习以患者无费力感为宜，每次10～20 min，每日2次。⑤医护团队根据患者喜好制订运动计划，如骑车、散步、慢跑、打太极等，遵循循序渐进原则，运动量以患者耐受为宜。⑥医护团队共同建立完善的随访体系，患者入院后即建立电子信息档案，记录患者的家庭情况、性别、年龄、联系方式等内容，保持医护人员与患者及家属沟通渠道畅通。形成门诊随访、电话随访、宣教讲座的一体化随访体系，及时通知患者及家属参与定期随访、病友交流、健康知识讲座，为患者及时解惑，了解患者病况，一旦发现异常应立即对症处理，保障患者健康。

1.3 观察指标 ①护理后1个月参照Morisky服药依从性量表（MMAS-8）[6]评价患者的依从性，共8项，总分10分，分为依从性差（＜6分）、依从性中等（6～8分）、依从性好（＞8分）3个级别。②根据健康调查简表（SF-36）[7]评价护理前和护理后1个月患者的生活质量，共8个维度，36项，求取总分，转化成百分制，得分越高提示生存质量越高。

1.4 统计学方法 将慢性支气管炎患者（n=92）的数据录至SPSS23.0统计学软件中，计量资料用（±s）表示，组间行t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间行χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组依从性对比 观察组依从性高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量评分比较 护理后观察组生活质量评分改善效果高于对照组。见表2。

表1 两组患者依从性对比[n（%）]

表2 两组患者生活质量评分比较（分，±s）

表2 两组患者生活质量评分比较（分，±s）

3 讨论

慢性支气管炎多发于中老年群体，常于冬季发作，严重影响患者的生活质量。目前医学界尚无根治慢性支气管炎的特效方案，仅能通过一些措施减轻患者的症状，缓解患者痛楚。临床在药物治疗的基础上，实施必要的临床护理是治疗慢性支气管炎的关键[8-9]。本文中观察组依从性高于对照组（P＜0.05），提示观察组采用的一体化护理方案有助于提高患者治疗依从性。分析后可知，慢性呼吸道疾病患者受病情影响，个人日常生活质量严重下降，导致患者负性情绪加重，影响患者治疗依从性。而实施一体化护理可结合患者实际病情，由医师和护士共同为患者提供所需的生理、心理护理服务，在情感上争取到患者及其家属的信任，有效增进患者及家属对慢性支气管炎相关健康知识的认知和了解，起到事半功倍的效果，促使患者充分意识到积极配合治疗对改善预后的重要性，从而形成良好的遵医习惯，提高治疗依从性。

本文中与对照组比较，观察组护理后的生活质量评分更高，显示观察组生活质量改善效果更加理想。研究后可知，医护一体化护理在实施过程能够给予患者所需的关怀，快速组建一体化护理团队，根据患者病情评估结果合理制订护理方案，并在护理过程中对患者的负性情绪进行及时开导，宣传相关健康知识，促使患者坚持适度锻炼，形成健康的生活习惯，树立治疗信心，减轻病情对患者日常生活的影响，改善患者的生活质量。曹珊珊[10]研究后发现，在慢性支气管炎的护理中采用一体化护理模式有助于提高患者的生活质量，对改善预后产生着积极的影响。这与本研究结果相一致。

综上所述，给予慢性支气管炎患者医护一体化护理能够有效改善患者的治疗依从性，促使患者更加积极、主动地配合治疗，提高患者的生活质量。